perforering af trommehinden
Introduktion
Introduktion Tympanisk membranperforering I otolaryngologiklinikken ses ofte forskellige typer af tympanisk membranperforation. Nogle er perforerede med akut otitis medie på grund af en forkølelse eller ved et uheld at grave gennem øret. Nogle spædbørn og små børn lider af forkert amning, der forårsager pus i øret efter opkast, og endda bliver ramt af bolden eller hånden, når de spiller på bolden. Krigen er klap i ansigtet, og fyrværkerne kan også forårsage perforering af den tympaniske membran. Lejlighedsvis kan insekter ses i øret for at forårsage perforering af tym
Patogen
Årsag til sygdom
1. Den tympaniske membran er placeret i den dybeste del af øregangen og har en vis elasticitet og sejhed. Det er ikke let at blive beskadiget eller perforeret under normale forhold. Den direkte årsag er mere almindelig i hovedtraumet, kombineret med tympanisk membranskade på den tympaniske membran. På den anden side er der øreplukkede feeds, der bruges for hårdt eller kolliderer med andre for at gennemtrænge den tympaniske membran. For det andet sprøjtede fabrikken min lejlighedsvis metalpulver, slagge, elektriske svejse gnister og mis-dryp ætsemidler, såsom stærk syre, stærk alkali korrosion tympanisk membranperforering.
2, indirekte tympanisk membrantraume, almindeligvis i pludselige ændringer i atmosfærisk tryk, såsom skaller, skydning, høj støj, luftbølger vil bryde den tympaniske membran. Normalt kan klap i ansigtet også skade den tympaniske membran, perforering forekommer, lufttrykket i mellemørehulen øges kraftigt, og den interne og ydre ubalance i lufttrykket opstår. Såsom kraftfuld næse og andre grunde.
3, den mest almindelige årsag til tympanisk membranperforering, er forårsaget af retningen af eustachian tube og mere almindelig hos spædbørn og små børn, fordi spædbarnet eustachian tube bred, kort, lige, anatomiske træk, let at tænke på akut otitis media, hvilket resulterer i tympanic membran perforation.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Otolaryngologi CT-undersøgelse Eustachian tube fluorescein test tympanic membran
1. Undersøgelse af ren tonshørertærskel: Høretærskel for ren tone er grundlaget for at overvåge udviklingen af otologiske sygdomme, evaluere den helbredende effekt, vælge forebyggelse og behandling - rehabiliteringsforanstaltninger, evaluering af handicap og retsmedicinsk identifikation. Brugen af almindelige audiometre til høretest er en bredt accepteret og bredt accepteret metode til undersøgelse, der nøjagtigt afspejler hørselsens følsomhed. Gennem denne kontrol kan patientens følsomhed over for lyd registreres. Øre-endoskop
2, øreendoskopi: endoskop er et optisk instrument, sendt uden for øregangen, undersøgelse af trommehinden tympanisk membran sygdom, kan du direkte observere øregangen, tympanisk membran depression, perforation osv., Bestemme dens placering, Området og kan fotograferes, biopsieres eller børstes, hvilket forbedrer den diagnostiske nøjagtighed af ledende døvhed og kan kontrollere korrosion i høreapparathornet.
3. Kontroller funktionen af eustachian tube: eustachian tube er et rør, der kommunikerer tympanisk hulrum og nasopharynx.Dens funktion er tæt knyttet til mellemørets fysiologiske funktion, hvilket er af stor betydning for forebyggelse og behandling af mellemøre sygdom. Der er normalt 3 måder:
1Tryk på næseluften (Valsalva) -metoden: Når patienten inhalerer, skal du klemme næseborene på begge sider med fingrene, lukke munden og udånde kraftigt fra næsen, så den svale luft kan skylles ind i eustachian tube.
2 ballonstripning (Politzer) -metode: patientens mund indeholder vand, olivenhovedet med det eustachiske rør, der blæser bolden, indsættes i pupillen på den ene side af patienten, og den anden næsebor trykkes med fingeren, og kuglen presses, mens vandet sluges. Luft kan skylles ind i Eustachian-røret.
3 kateterblæsningsmetode: Patienten tager plads, renser næseudskillelserne og sætter derefter eustachianrørets albue ned ad bunden af næsen og når den bageste væg af nasopharynx, drejer derefter til ydersiden 90 ° og trækker derefter lidt fremad. Kateteret glides over udbukken og glider ind i mundingen på eustachian tube. Kateteret er fast, og luften sprøjtes gennem kateteret med en blæst kugle. Samtidig kan øret høres af øret for at kontrollere, om eustachian tube er tålmodighed eller ej.
Diagnose
Differentialdiagnose
De diagnostiske punkter for tympanisk membranperforation er:
(1) En historie med øre- eller hovedskader.
(2) Med ørepine, døvhed og en lille mængde blødning i den ydre auditive kanal.
(3) Formen er i overensstemmelse med karakteristika ved traumatisk perforering: perforeringen er for det meste placeret i spændingsdelen, som er spaltelignende, trekantet, uregelmæssig osv., Perforationskanten er skarp, vendt og blodig.
(4) Den akustiske impedansetest kan ikke føre til tympanogram, eller det beskadigede øre er B-formet, men det ydre lydkanalvolumen er væsentligt større end det sunde øre.
(5) Ekskluder perforering forårsaget af otitis media. Akustisk impedans og øreendoskopi kan objektivt og reelt afspejle de morfologiske træk ved den tympaniske membranperforering og kan tilvejebringe et objektivt grundlag for den retsmedicinske identifikation af traumatisk tympanisk membranperforation.
