intrauterine adhæsioner
Introduktion
Introduktion Enhver årsag til ødelæggelse af endometri kan forårsage vedhæftninger i livmorhulen, og intrauterine vedhæftninger tegner sig for ca. 9% af graviditeten, hvilket er almindeligt ved abort eller spontan abort. Og postpartum blødning curettage. Da graviditetens livmorvæg er blød, er det ikke let at kontrollere dybden når curettage eller overdreven sputum curettage, det negative tryk er for stort, når du tager paladset, tiden er for lang. Det endometriale basale lag skrabes, hvilket resulterer i postoperativ intrauterin vedhæftning, tip, Gentagen ind og ud af livmoderhalsen kan uregelmæssig ekspansion af livmoderhalsen forværre skaden, øge chancen for postoperativ intrauterin vedhæftning, ikke-graviditet forårsaget af intrauterin vedhæftning tegnede sig for ca. 9%, såsom endometrial tuberkulose, uderus fibroids udgravning , diagnostisk curettage osv.
Patogen
Årsag til sygdom
De vigtigste årsager til intrauterin vedhæftning er:
1. Historie om uterus operation
(1) Graviditetsfaktorer: livmoderkirurgi relateret til graviditet såsom tidlig graviditetssugekirurgi, kirurgi i midten af graviditeten, induktion af mid-graviditet af curettage, postpartum blødning curettage og spontan abort curettage. Dette kan skyldes det faktum, at slimhinden i livmoders intima mere sandsynligt bliver beskadiget, hvilket får livmoderens vægge til at holde sig til hinanden og danne en permanent vedhæftning.
(2) ikke-graviditetsfaktorer: fjernelse af livmoderfibroider (ind i livmorhulen), uterus submukosale fibroider ved hysterektomi, uterus mediastinal resektion, dobbelt livmorortopædi osv. Ødelagde basallaget i intimaet, hvilket gjorde livmoder Muskellaget udsættes for livmorhulen, hvilket fører til vedhæftning af livmodervæggen i den forreste og bageste væg.
2. Kirurgiske inflammatoriske faktorer
Intrauterin infektion i uterus tuberkulose, postmenopausal senil endometritis, sekundær infektion efter intrauterin operation, infektion under puerperium, sekundær infektion efter placering af intrauterin anordning.
3. Menneskelige faktorer
Kunstigt ødelægge det basale lag i endometrium, hvilket forårsager intrauterine vedhæftninger. Såsom: endometrial elektrisk resektion, intrauterin mikrobølgeovn, kryoterapi, kemisk lægemiddelbehandling og lokal strålebehandling.
4, endometrieskade under curettage af forskellige grunde
Såsom gentagen curettage, som er meget let at beskadige basallaget, den intrauterine vedhæftning forårsaget af denne årsag kaldes den mest almindelige skade okklusion, så fødselslægen skal være moderat i curettage, kvinder i den fødedygtige alder bør implementere Gode antikonceptionsmidler for at undgå abort, især det første foster kan forårsage infertilitet efter intrauterin vedhæftning.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Livmoder i livmoderen eggleder og tilbehørundersøgelse endometrial biopsi Røntgen lipiodol livmoderhysteroskopi
1, livmodersonde undersøgelse Generel livmoderonde indsat i livmoderhalsen omkring 1-3 cm, der er en følelse af modstand, omkring 2 cm er den mest almindelige. Modstanden kan variere afhængigt af vedhæftningsvævet. Kun den endometrielle vedhæftningssonde er let at indsætte. Når muskelaget sidder fast, skal sonden indsættes med lidt kraft i henhold til retningen af livmoderen. Hvis vævet er hårdt og hårdt, er sonden ikke let at indsætte, og den skal ikke være blind. Brug magt. For ikke at forårsage perforation af livmoder. Efter at sonden er kommet ind i livmorhulen, kan ventilatoren fejes til venstre og højre for at feje det officielle hulrum for at teste størrelsen på livmoderhulen og omfanget af vedhæftning. En hårdt vedhæftet person kan føle et smalt rør i livmorhulen, og sonden har et lille bevægelsesområde eller kan slet ikke trænges igennem.
2, kan hysteroskopi forstå tilstedeværelsen eller fraværet af intrauterine vedhæftninger og bestemme placering, omfang, omfang og vedhæftning af vedhæftninger. Egenskaber vedhæftning i hver gruppe er: endometrial vedhæftning er meget lig den omgivende endometrium, og muskelfiberadhæsion er den mest almindelige.Det er karakteriseret ved et tyndt lag af endometrium, der dækker overfladen med mange kirtelåbninger, mens bindevævsadhæsion er overfladen. Ingen dannelse af endometri.
3, er livmoderen lipiodolangiografi kendetegnet ved:
(1) Der kan være en eller flere konturer i livmoderhulen, skarpe kanter, unormal form, uregelmæssig fyldningsskygge og ikke udsat for trykket eller mængden af det injicerede kontrastmiddel.
(2) Den lokale kant af livmorhulen er ikke pæn.
(3) Der vises ofte et fint mesh-lignende blodkarbillede, dette skyldes, at trykket ved at indsprøjte iodiseret olie under kontrasten er for stort, så lipiodol kommer ind i livmoderblodkarret fra skræloverfladen.
(4) Nogle livmoder, der klæber til livmoderen, med høj bøjning eller bøjning, overlapper billedet af livmoderen og livmoderhalsen ofte, og livmoderen er olivenformet. I dette tilfælde kan livmoderhalskanalen bruges til at trække livmoderhalsen for at strække livmoderen, og livmoderbilledet kan ændres fra oliven til trekant. For at forhindre kronisk betændelse forårsaget af oliepropper og olier kan vandopløselige kontrastmidler også bruges. Mild vedhæftning kan adskilles i kontrast.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af intrauterine vedhæftninger:
(A) livmoderhæmmede vedhæftninger i ektopisk graviditet: forekomsten af amenoré og underlivssmerter, bør differentieres fra ektopisk graviditet. Førstnævnte har en historie med induceret abort eller curettage, mavesmerter er hovedsageligt periodiske, selvom nedre del af maven har ømhed eller rebound smerter, men ingen symptomer såsom intern blødning og chok, livmoderonde eller hysteroskopi kan diagnosticeres, når blodet opdages Når cirkulationen er glat, lindres eller forsvinder symptomerne på mavesmerter. Patienter med ektopisk graviditet har ofte symptomer og tegn på indre blødninger efter mavesmerter, og mere kan diagnosticeres efter punktering.
(B) bækkeninfektion: hvis induceret af bækkeninfektion efter kunstig abort eller curettage, kan det også medføre smerter i underlivet, men mavesmerter forårsaget af infektion er vedvarende kedelig smerte, ingen historie med periodiske anfald og feber, leukocytose og andre infektioner ydeevne. Mavesmerter forårsaget af vedhæftning af livmoderen er periodiske, spastiske smerter i sammentrækningen i livmoderen, og der er ingen feber, leukocytose og så videre.
(C) endometriose: sygdommen forårsaget af dysmenorrhea er også periodiske mavesmerter. Og gradvis forværring, men menstruationsblodudladningen er uhindret, symptomerne på mavesmerter ikke lindres efter menstruationsblødning, og mavesmerter forårsaget af vedhæftning af livmorhulen er obstruktiv dysmenorrhea. Efter udvidelse af livmoderhalsen kan symptomerne på menstruationsblod lettes med det samme eller endda forsvinde. Kan også identificeres fra sygdommens historie, endometriose er ofte infertilitet, og officielle vedhæftninger opstår efter kunstig abort.
(D) tidlig graviditet, uterus curettage, curettage efter operationen: bør også udelukke tidlig graviditet, tidlig graviditet generelt ingen historie med mavesmerter, har ofte en historie med graviditet reaktion livmoderforstørrelse er ofte i overensstemmelse med graviditetsmåneden, urin graviditetstest er ofte nyttigt til diagnose.
(5) Amenorrhea i amenorrhea: kun enkel amenorrhea uden mavesmerter eller mavesmerter er ikke indlysende, det er nødvendigt at differentiere fra hypofysen eller hypothalamisk amenoré, for tidlig ovariesvigt. Amenoré forårsaget af vedhæftning af livmoderhulen, menstruation kan ikke genvindes efter behandling med progesteron, østrogen eller kunstig cyklus, og basal kropstemperaturmåling, cervikal slimkrystallisering og vaginal eksfolieringsudstødning viste normal ovariefunktion.
