leukorré
Introduktion
Introduktion Leucorrhea er en tyktflydende hvid væske, der strømmer ud af vagina.Det er en blanding af vestibulære kirtler, cervikale kirtler, endometrialsekretioner og vaginal slimhindeudstråling og kaster vaginale epitelceller. lavet. Leucorrhea indeholder lactobacilli, lysozym og antistoffer, så det har den virkning at hæmme væksten af bakterier. Under den seksuelle adfærd øges udflådens vaginal, hvilket vil have en smørende effekt på vagina og lette seksuallivet. Generelt øges den vaginale udflod i den midterste menstruationsperiode og er tynd og gennemsigtig; efter ægløsning bliver leucorrhea tyktflydende, grumset og mindre. Både leukocé og leukocé steg før graviditeten. Ikke-primatpattedyr vises under østrus.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologisk klassificering
For det første fysiologisk leukæmi
For det andet patologisk vaginal udflod
(1) Ikke-inflammatorisk
(to) inflammatorisk leukæmi
1. Bakteriel vaginose
2. Trichomonas vaginitis
3. Svampe vaginitis
4. Senil vaginitis
5. Gonoré vaginitis
6. Kronisk cervicitis eller erosion i livmoderhalsen
(C) irritation af guiden
(fire) kræftformet selvforsynende
(5) Andre vaginale udledninger
mekanisme
(1) Fysiologisk bringe
Fysiologisk vaginal udflod, inklusive fra størrelsen på labia, vestibular kirtel, vaginal exudat og cervikale kirtel sekretioner og en lille mængde secerneret af endometrium. Det er en hvid, flokkulent, delvis væske med forskellige mængder og træk, der varierer lidt med menstruationscyklussen.
(2) Patologisk selvforsynende
Enhver situation, der kan få bækkenhulen og livmorstopningen, kan få livmoderkirtlen og endometrium til at fungere og derefter udskille for meget af sputum. Fundet i kroniske sygdomme og svækkende mennesker og mental stimulering, inflammatorisk irritation, fremmedlegeme stimulering samt kræft og urin tynd, fecal tynd. Den vaginale udflod kan være hvid vandig, purulent, ostemasse eller blodig leukuce.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Vaginal gynækologisk rutineundersøgelse af gynækologisk betændelsesundersøgelse
For det første, medicinsk historie
Bør konsultere mængden af vaginalafladning i detaljer, uanset om det er kontamineret med undertøj eller behov for at bruge menstruationsbælte; farven på vaginalafladning; om der er særlig lugt; tidspunktet for forekomst; om det stimulerer vulva og forårsager kløe; om der har været en diagnose af patologisk leukæmi i fortiden; Behandling; om ægtefællen har kønsforstyrrelser og så videre.
For det andet fysisk undersøgelse
Undersøgelsen blev udført fra ydersiden til indersiden.Vulva, urinrør, parauretral kirtel og vestibulær kirtel blev først undersøgt ved visuel inspektion, og vaginalvæggen og livmoderhalsen blev observeret af et vaginal spekulum.
(1) Vulva-inspektion
Se identifikation af vaginitis. Erytemet og små kraver omkring vulva og anus kan være candidiasis, og kønsorganet hos patienter med trichomoniasis kan være trichomoniasis vaginitis eller cervicitis, der ofte er forurenet med en stor mængde af purulent vaginal udflod. Ved bakteriel vaginose ses kun akkumuleret vaginal udflod ved vaginalåbningen.
(to) udseendet af vaginal udflod
Forskellige patologiske vaginale udledninger med forskellige specificiteter giver diagnostiske ledetråder.
1. Fysiologisk leukæmi: homogenisering, flokkulering, høj styrke og ophobning i vagina.
2. Bakteriel vaginal klar: Leucorrhea er grå, homogen og har et lavt tympanisk tryk. Det er ofte fastgjort til overfladen af den forreste væg i skeden eller sidevæggen. Det er let at aftørre, og vaginalmembranen har ingen åbenbar ændring.
3. Trichomonas vaginitis: leukocé er gul eller endda gulgrøn, åbenlyst purulent, ofte skummende.
4. Candidiasis: leukucé er hvid, stærkt porcintykke, i form af kasse eller bønne ostemasse, bundet til vaginalvæggen, sommetider svarer til hvid gåslignende plak eller leucorrhea sjældent eller ligner normal leucorrhea, men Vaginalvæggen er leukoplakia.
(C) livmoderhalsekretioner
Livmoderhalsen har en klar væskelignende sekretion før ægløsning, som er tykkere i lutealfasen.
1. Cervicitis: På et hvilket som helst trin i menstruationscyklussen skal tilstedeværelsen af purulente cervikalsekretioner overveje muligheden for cervicitis. Ved undersøgelse skal vaginalafladning uden for livmoderhalsen sænkes. Iagttagelse af den purulente sekretion af endocervixen kan diagnosticeres som cervicitis. På dette tidspunkt er den columnar øverste grad af livmoderhalskanalen erythematøs, og skrøbeligheden øges. Pindepinden kan ofte forårsage blødning.
2. Chlamydia cervicitis: Chlamydial cervicitis ofte hypertrofisk søjleepitel, fremtrædende pladepitelepitel.
3. Malaria-toksisk cervicitis: ulcerative eller nekrotiske læsioner forekommer ofte i søjleepitelet.
4. Gonorécervicitis: gul fortykning i halsrøret eller væskestikket, der strømmer over vagina og forårsager vaginitis, klem urinrøret, parauretrale kirtler eller vestibulære kirtler har ofte purulent overløb.
For det tredje laboratorieinspektion
(1) pH-måling
Brugen af en papirstrimmel til måling af tilstanden af vaginalafladning har en bestemt værdi til diagnose. PH for normal vaginalafladning er ≤ 4,5, og pH-værdien af trichomoniasis og bakteriel vaginal udflod stiger.
(b) lugten af amin
Patienter med overdreven vaginal afladning skal testes for lugt. Først sættes et dråbe 100% KOH-opløsning på objektglasset for at blande leukocæen. Den vaginale udledning af bakteriel vaginose kan give afkald på lugten af fiskesputum. Det er forårsaget af alkaliniseringen og flygtigheden af hydrazinen, der er til stede i udledningen. Lejlighedsvis er dette også tilfældet med vaginal vaginal udflod. Den normale vaginalafladning og leukidaen i Candida har ingen sådan aminlugt.
(3) Mikrobiel kultur
1. Candidiasis: Cirka 20% af folk med candidiasis er negative til KOH-udstrygning, så dem med stor risiko for kønskløe og candida-infektion (diabetes, langtidspåføring af bredspektret antibiotika, immunsuppressiva osv.) Eller vagina Patienter med erytem- og KOH-prøver, der ikke kan diagnosticeres, bør dyrkes til en bestemt diagnose.
2. Trichomoniasis: De fleste patienter med trichomoniasis kan finde trichomoniasis i deres vaginale udflod, men et betydeligt antal falske negative resultater opnås også. Da trichomoniasis kræver frisk medium for at opnå stabile resultater og er begrænset, er kulturen bedst begrænset til leukocé indeholdende et stort antal hvide blodlegemer, mistænkt trichomoniasis og mikroskopisk undersøgelse af patienter med stor risiko for seksuelle og seksuelt overførte sygdomme.
3. Vaginitis: Fordi mange asymptomatiske kvinder har mere patogene bakterier i vagina, såsom p-streptokokker, vaginal Gatnerella. Escherichia coli og andre enterokokker, det er vanskeligt at bestemme, hvilke bakterier der er forårsaget af vaginitis, så den generelle bakteriekultur er af lille værdi ved bestemmelse af årsagen til vaginitis.
Fjerde, inspektion af udstyr
Leucorrhea blev observeret under et mikroskop. Under vejledning af ledetråden til dræning er det lettere at få en korrekt diagnose ved mikroskopisk observation Bland en lille mængde saltvand på objektglaset for at sprede de vaginale epitelceller og observer laktobaciller, hvide blodlegemer og dråber under høj forstørrelse (400x). Insekter og ledetrådceller; et andet objektglas blev blandet med en større mængde leukucé med 10% KOH-opløsning for at observere Candida ved 100x.
(a) Lactobacillus
Normal leukucé eller Candida leukæmi indeholder rå baciller, som viser sig at indikere tilstedeværelsen af laktobaciller. Trichomonas vaginal udflod findes ofte ikke, men forsvinder fuldstændigt i vaginal kanal for bakteriel vaginose.
(to) fra cellen
I de hængende dråber kan normal hvid leukocé kun se en eller to hvide blodlegemer i felt med høj kraft. Hvis der er mange hvide blodlegemer, skal trichomoniasis eller cervicitis overvejes. Candidiasis og bakteriel vaginose leukæmi mindre.
(3) Trichomonas
Det er en flagelleret protozoer, lidt større end hvide blodlegemer. Hvis den er aktiv, er den let genkendelig, men når den er omgivet af hvide blodlegemer, er dens aktivitet begrænset. Cirka 15% -20% af vaginal afladning hos patienter med trichomoniasis, ingen trichomoniasis observeret under mikroskopet, i dette tilfælde, bør observeres under høj forstørrelse i henhold til aktiviteten af flagella og celleidentifikation.
(4) Mycel
Mycelium findes under mikroskopet (100 ×) i prøven af svampe-vaginitis leukucé blandet med 10% KOH-opløsning, men Candida findes ikke i vagina. Tværtimod kan knopper ses med eller uden infektion, men skal udføres i methylenblåt eller gramfrit, Pap-udstrygning.
(5) clue celler
De såkaldte ledetrådceller henviser til bakteriel vaginose, og mange baciller kondenseres på kanten af vaginale epitelceller som et grundlag for diagnose. I hængende dråbeudstrygning er kanten af de vaginale epitelceller granuleret eller plettet, så det uklare er ledetråden. Det er det mest følsomme og specifikke tegn på bakteriel vaginose, så længe den har to positive test for blyceller og amintest, kan den hurtigt og korrekt diagnosticere bakteriel vaginose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
1. Forøget vaginalafladning efter overgangsalderen: øget vaginalafladning efter overgangsalderen henviser til øget sekretion af leukocé hos postmenopausale kvinder, der overskrider det normale niveau. Leucorrhea er en kvindelig vaginal udflod. Leucorrhea hos normale kvinder er et lugtfrit, let surt tyktflydende stof. Det har funktionerne at fugtige vagina, udskille affald og hæmme væksten af patogene bakterier. Det er et normalt fysiologisk fænomen. Øget vaginal afladning hos raske kvinder er direkte proportional med stigningen i østrogenniveauer i kroppen. Såsom ægløsning eller vaginal afladning under graviditet, i tilfælde af overdreven vækst i endometrium eller anvendelse af østrogenmedicin kan forekomme lignende leukocé.
2. Pus vaginal udflod: Salpingitis er mere almindelig hos infertile kvinder, hvis årsag er forårsaget af patogeninfektion. Den mest almindelige tid for salpingitis forekommer er efter fødsel, efter abort eller efter menstruation. Skade på fødselskanalen og placentas stripping overflade under fødsel eller abort eller sår i endometrial peeling under menstruation er alle måder, hvorpå patogen inficerer de indre kønsorganer. Undertiden er infektioner forbundet med mindre strenge aseptiske kirurgiske procedurer. Salpingitis er hovedsageligt kendetegnet ved smerter i underlivet, oppustethed, feber, øget vaginal udflod eller uregelmæssig vaginal blødning.
3. Forøget vaginal afladning: vaginal afladning er en kvindelig vaginal udflod. Normale kvinders udflod fra normale kvinder er et lugtfrit, let surt tyktflydende stof, der har funktionerne til at fugtige vagina, udskille affald og hæmme væksten af patogene bakterier og er et normalt fysiologisk fænomen. Øget vaginal afladning hos raske kvinder er direkte proportional med stigningen i østrogenniveauer i kroppen. Såsom ægløsning eller vaginal afladning under graviditet, i tilfælde af overdreven vækst i endometrium eller anvendelse af østrogenmedicin kan forekomme lignende leukocé. Stigningen i leukocé, der fortjener særlig opmærksomhed, er læsionens vaginale udflod.
