Difteri pseudomembrandannelse
Introduktion
Introduktion Pseudomembrandannelse er en typisk manifestation af difteri. Pseudomembranen er en membran sammensat af nekrotiske hvide blodlegemer, bakterier og andre stoffer, ofte placeret i mandlerne og andre dele tæt på halsen. Pseudomembranen er tyk og hård og farves grå. Hvis pseudomembranen fjernes med kraft, vil slimhinden under den bløde. Pseudomembranen kan reducere passagen af luftstrømmen eller pludselig blokere luftstrømningskanalen fuldstændigt, hvilket hindrer barnet i at trække vejret og forårsage en nødsituation. Imidlertid producerer nogle af de mildere difterier muligvis ikke en pseudomembran.
Patogen
Årsag til sygdom
Difteri-infektion. Difteri-baciller multipliceres i epiteloverfladen i den øverste luftvej (normalt svelget) hos den modtagelige person eller i overfladens hud for at udskille eksotoksin. Exotoksin infiltrerer i lokalt og omgivende væv og forårsager vævsnekrose og akut pseudomembranøs betændelse. Væsken, der udsondes fra blodkarene, indeholder fibrin, der let koaguleres for at størkne inflammatoriske celler, slimhinderne i væv og slimhinden til dannelse af en pseudomembran. Den falske film er gråhvid. Kanterne er pæne. Pseudomembranen og submucosavævet klæbes tæt sammen og tørres ikke let af. Nogle få patients læsioner kan invadere dybt væv og danne ulcereret overflade, hals, luftrør og bronchialslimhinde. Epitelet har cilia, og den dannede pseudomembrane og slimhindeadhæsion er ikke tæt, og det er let at skære fra trakien. skubbet ud sted.
Difteri-eksotoksin lokaliseres i væv og celler i hele kroppen gennem lymfen og blodet efter lokal absorption, hvilket forårsager læsioner. Blandt dem er den myocardielle perifere nerven den mest følsomme. Nyre- og binyrebark og andre læsioner er også mere betydningsfulde. Mængden af absorberet eksotoksin er relateret til placeringen og omfanget af pseudomembranen. Svelget absorberes let, mandlerne er den anden, og halsen og luftrøret er mindst. Jo bredere pseudomembranen er, jo større absorberes mængden af toksin, og kombinationen af toksin og væv begynder at være moderigtigt og slap. Jo længere kombinationen er, desto stærkere er kombinationen, og det er ikke let for antitoxinet at neutralisere difteri-bacillerne, der generelt forbliver i de lokale læsioner, ikke ind i blodlinjen, selv Nå de lokale lymfeknuder.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Direkte smøreprøve
1. Epidemiologiske data: inklusive alder, sæson, historie med udsættelse for difteri, om hele processen er blevet vaccineret i fortiden, og om der er en difteriepidemi i regionen.
2, kliniske manifestationer: Den første diagnose af difteri skal hovedsageligt baseres på kliniske manifestationer.
(1) Udbruddet er langsomt, feber og ondt i halsen er ikke indlysende, men symptomerne på systemisk forgiftning er tungere, og der er en typisk diphteria-pseudomembran i svelget.
(2) Der er serøse blodige sekretioner i næsehulen, hævelse i halslymfeknuder og symptomer på forgiftning.
(3) Laboratorieundersøgelse: positiv bakteriekultur kan diagnosticeres.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af dannelse af difteri-pseudomembran:
For det første streptokok-tonsillitis: akut indtræden, høj feber ondt i halsen, lidt gulaktig ekssudat på mandlerne.
For det andet Fen Sen's faryngitis: nekrose, mavesår og pseudomembraner i svelget, ledsaget af nekrose og betændelse i tandkødet.
For det tredje akut laryngitis: alvorlige symptomer, åndedrætsbesvær, periodicitet, tung dag og nat, ingen membranøs pharyngeal membran.
Fjerde, allergisk laryngeal ødem, pludselig begyndelse, en historie med allergier.
