Prikken og følelsesløshed i fingre eller arme
Introduktion
Introduktion Patienter med cervikal rygmarvsstenose klagede over, at der er fingre (hovedsageligt ved hånden) eller smerter og følelsesløshed i armen, når sygdommen først udvikles, især prikken. Forkølelse, kulderystelse, varme, selvom smerten midlertidigt kan lettes, med tiden er smerten, den kolde følelse stadig. På grund af svær smerte påvirker det ofte patientens søvn, kost og normalt arbejde. Hovedsagelig på grund af den sensoriske forstyrrelse forårsaget af involvering af spinal thalamus bundtet og andre sensoriske nervefiberbundter. Sygdomsforløbet er kort, graden af smerte er også mild, og arten af smerten er kedelig eller kedelig og påvirker ikke de funktionelle aktiviteter i den øvre del af kroppen.
Patogen
Årsag til sygdom
Hovedsagelig på grund af den sensoriske forstyrrelse forårsaget af involvering af spinal thalamus bundtet og andre sensoriske nervefiberbundter. Sygdomsforløbet er kort, graden af smerte er også mild, og arten af smerten er kedelig eller kedelig og påvirker ikke de funktionelle aktiviteter i den øvre del af kroppen. Omfanget af smerter er enten begrænset til skulderen eller påvirker bagsiden af skulderen og bagsiden af skulderen, eller påvirker overarmen foran på skulderen, ofte med en følelse af presserende på ryggen eller overarmen. Skuldrene føles kølige, og smerten lettes ved opvarmning eller gnidning.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Spinal MRI-undersøgelse af knogler og ledd blødt væv CT-undersøgelse af arteriel patency test af supinator muskelstyrke test af supinator muskelstyrke test
1. Sensorisk lidelse: Langt de fleste, selv mere end 95% af tilfældene, har denne gruppe symptomer. Manifesteres hovedsageligt som følelsesløshed i lemmerne, hudallergier eller sensorisk adskillelse, hvilket hovedsageligt skyldes involvering af spinal thalamus bundt og andre sensoriske nervefiber bundter. Dens egenskaber er:
(1) Forekomst tidligere: De fleste af symptomerne på denne gruppe af symptomer vises først i det tidlige stadie af sygdommen, hvilket adskiller sig markant fra cervikal spondylose, især cervikal spondylotisk myelopati. Symptomerne på sidstnævnte er sent.
(2) Øvre lemmer: Mere end 90% af tilfældene begynder med de øvre lemmer, især i armene eller fra skuldrene.
(3) Hovedsageligt mod hamp og smerter: Patienten klagede over, at der var fingre (hovedsagelig ved hånden) eller smerter og følelsesløshed i armen, da sygdommen først blev udviklet, især kriblende.
(4) Symptomer vedvarende: Når den sensoriske lidelse opstår, varer den normalt i lang tid og kan have paroxysmal forværring, som er relateret til forskellige disponerende faktorer. En remissionsperiode kan forekomme efter behandling med ikke-kirurgisk terapi.
2. Bevægelsesforstyrrelser: Mange uger eller måneder efter begyndelsen af sensoriske symptomer, hvoraf de fleste findes under undersøgelsen. Den største manifestation er det pyramidale kanaltegn. Patienterne starter fra symptomerne på kraftigt gang, svaghed i underekstremiteterne, vanskeligheder med at løfte, let at trippe og binde, og symptomerne bliver mere og mere forværrede med udviklingen af sygdomsforløbet.
3. Muskelatrofi: Symptomerne på muskelatrofi hos patienter med simpel cervikal spinal stenose er generelt senere end hos patienter med cervikal spondylotisk myelopati, men når de kombineres med cervikal spondylotisk myelopati, er symptomerne på denne gruppe ikke kun tidligt, men også Naturligvis er omfanget også omfattende. Årsagen skyldes hovedsageligt multisegmentet af den udviklingsmæssige spinale stenose, så når de forskellige faktorer får rygmarven til at være involveret, er det ofte den samtidige fremkomst af flere segmenter. På undersøgelsestidspunktet overskrider planet generelt ikke innerverhedsområdet for det højeste segment af rygmarvstensosen, hvilket er væsentligt forskelligt fra niveauet for muskelatrofi i den laterale sklerose i rygmarven til over niveauet for nakken 2. Samtidig bør man være opmærksom på sager, der involverer den kombinerede nakke- og nakkedeformitet.
4. Reflektionsforstyrrelse
(1) Dyb refleks: mere hyperthyreoidisme, herunder: bicepsrefleks i øvre lemmer, tricepsrefleks og periosteal refleks i skinneben; underekstremiteter er hovedsageligt knæreflekser og senreflekser, for det meste symmetriske eller hyperaktive.
(2) Lav refleks: Det ser ud til at være svækket eller forsvundet Klinisk er det hovedsageligt abdominal wall reflex, cremaster reflex og anal reflex.
(3) Patologisk refleks: mere positiv, med Hoffmann-tegn, palmarrefleks og Babinski-tegn positiv.
5. Anden ydeevne
(1) dysfunktion af afføringen: mere i midten og sent stadium, hyppig vandladning, hastighed og forstoppelse; sent kan forårsage urinretention og endda inkontinens, men sidstnævnte er sjælden i klinikken.
(2) Autonome symptomer: De fleste gastrointestinale og kardiovaskulære symptomer, der tegner sig for ca. 30% af alle tilfælde (ikke let at opdage og diagnosticere før operationen, hvoraf de fleste blev bekræftet at skyldes dette efter heling eller betydelig forbedring).
(3) Halsbeskyttelse: Disse patienter holder ofte nakken i en naturlig position (funktionsposition), som kan bøjes og bange for strækning. Hvis patienten imidlertid ledsages af en betydelig degenerativ ændring, og der dannes en anspore i den bageste kant af rygsøjlen, er den også bange for bøjning.
Hjælpekontrol
Billeddannelsesundersøgelse
(1) Røntgenstrålefilmundersøgelse: konventionel røntgenfilm, hovedsageligt i lateral position, kan tydeligt vise sagittaldiameteren på cervikale rygsøjle. Enhver, der har en sagittal diameter på mindre end 12 mm på en flad linse med en standardprojektionsafstand på 180 cm, har en diagnostisk værdi; når den er 12 til 14 mm, har den diagnostisk referencebetydning, og når den er mindre end 10 mm, kan den diagnosticeres fuldstændigt. Derudover kan det bedømmes i forhold til forholdet mellem den vertikale legemets sagittale diameter og rygmarven. Det er unormalt, hvis det er mindre end 1: 0,75, og har diagnostisk betydning, når det er mindre end 1: 0,6. Forholdet kan diagnosticeres fuldstændigt, når forholdet er mindre end 1: 0,5.
(2) CT- eller CTM- og MR-undersøgelse: kan tydeligt vise størrelsen og formen på den sagittale diameter af rygmarvskanalen og dens forhold til rygmarvskomprimering. CT-undersøgelse viser hovedsageligt knoglevæv, mens MR-undersøgelse er mere klar ved billeddannelse af blødt væv.Kombinationen af de to er derfor ideel, hvilket ikke kun er befordrende for diagnose, men også befordrer for bestemmelsen af tilstanden i rygmarvets væv til at bestemme behandlingsplanen og operationen. valg.
(3) Eksklusionsdiagnose kan udelukke andre lignende læsioner i cervikale rygvirvler i henhold til resultaterne af klinisk undersøgelse og billeddannelsesundersøgelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Cervikal skiveudbrud er lateralt til lateral side, og den bageste kant af rygsøjlen, især hyperplasien af kroghvirvlerne, kan rage ud i den intervertebrale foramen, som kan komprimere nerverødderne og invadere de nedre cervikale rygvirvler. Derfor er der mange armsmerter eller følelsesløshed, 30 år eller ældre. Lavhovedarbejderne er tilbøjelige til hår. Det er en mere almindelig type cervikal spondylose.
I den tidlige fase af hånd, fod og ankel var der kun paræstesi, prikken i lemmerne, følelsesløshed, hånd- og fodkramper og stivhed.
En armmuskelstamme er en type muskelstamme, der er forårsaget af en kraftig sammentrækning eller overdreven trækning af muskelen under træning. Muskelstamme er en skade forårsaget af en kraftig sammentrækning eller overdreven trækning af muskler under træning. Dette er let at ske i lange squats, pull-ups og sit-ups. Efter muskelspænding kan den smertefulde del af det anstrengte område berøres af musklernes muskler, og smerten er indlysende.Den lokale hævelse eller subkutan blødning er åbenlyst begrænset.
Karpaltunnelsyndrom skyldes komprimering af median nerven, smerter og følelsesløshed i tommelfingeren, mad og langfingeren. I det tidlige stadium manifesterer det sig ofte som sensorisk dysfunktion ved fingerspidserne.Det vågner ofte op på grund af følelsesløshed eller brændende smerte flere timer efter at falde i søvn og lindrer efter aktiviteten.
