septikæmi
Introduktion
Introduktion Septicemia refererer til en systemisk alvorlig infektion forårsaget af bakterier, der kommer ind i blodcirkulationen og vokser og avler for at producere toksiner. Kliniske manifestationer inkluderer feber, alvorlige toksiske symptomer, udslæt, hepatosplenomegaly og øget antal hvide blodlegemer. Gram-positiv cocci sepsis, Gram-negativ bacillisepseps og sepsis sepsis. Antibiotikabehandling er hovedbehandlingen, suppleret med andre behandlingsmetoder. Der tages forholdsregler for at forhindre skade på hud og slimhinder og for at forhindre bakterieinfektioner.
Patogen
Årsag til sygdom
Forskellige patogene bakterier kan forårsage sepsis. Almindeligt kendt er Staphylococcus aureus, hemolytisk streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, meningococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Salmonella, Klebsiella og lignende. Når kroppens resistens reduceres, kan bakterier med mindre patogenicitet eller betingede patogener såsom Staphylococcus epidermidis også forårsage sepsis. I de senere år har patogene bakterier ændret sig, og sepsis forårsaget af gram-positive coccier er faldet, mens de forårsaget af gram-negative baciller, anaerobe bakterier og svampe er steget år for år, hvilket er relateret til karintubation, fremmedlegeme i kroppen osv. Udviklingen af nye medicinske teknologier har et bestemt forhold til overdreven anvendelse af antibiotika.
Undersøge
Inspektion
Blodbillede:
Det samlede antal hvide blodlegemer øges markant og når 10 ~ 30 × 109 / L, procentdelen af neutrofiler øges, mere end 80%, der kan være åbenlyse nuklear venstre skift og intracellulære forgiftningspartikler. Antallet af hvide blodlegemer i et lille antal Gram-negativ sepsis og nedsat immunfunktion kan være normalt eller lidt reduceret.
2. Neutrofil tetrazolium blå (NBT) test:
Denne test er kun positiv for bakterielle infektioner, kan være så høj som 20% eller mere (normalt under 8%) og er nyttig til identifikation af virusinfektioner og ikke-infektiøse sygdomme og bakterielle infektioner.
3. Laboratorieinspektion:
(1) De hvide blodlegemer og neutrofiler øges åbenlyst. Det er åbenlyst, at de nukleare lober forskydes til venstre og de cytotoksiske granuler i leukocytterne, og de sure granulocytter reduceres eller forsvinder. Det samlede antal hvide blodlegemer hos ældre, der er skrøbelige eller har lave kropsreaktioner og nogle gramnegative bakterielle infektioner kan være normal eller formindsket.
(2) Positive blod- og knoglemarvskulturer. Hvis det stemmer overens med kulturen for den lokale læsionssekretion (pus, urin, pleural effusion, cerebrospinalvæske osv.), Kan det bekræftes.
Diagnose
Differentialdiagnose
Den adskiller sig fra miliær tuberkulose, malign histiocytose, systemisk lupus erythematosus, dyb lymfom, allergisk subsepticæmi, brucellose, tyfusfeber, epidemisk hæmoragisk feber, falciparum malaria og gigt. Sygdomme, der let er fejlagtigt diagnosticeret:
1. Intracranial blødning, asfyksi:
Sepsis har apnø, rysten, kramper, anterior brok, hvilket indikerer neurologisk invasion, især hos børn inden for 1 uge efter den nyfødte, skal differentieres fra intrakraniel blødning, asfyksi. Sidstnævnte har et tidligt indtræden, for det meste starter inden for 1 eller 2 dage efter fødslen og har en historie med fødselsskade. Når der er en medfødt misdannelse af nervesystemet kompliceret af meningitis, bør det også differentieres fra sepsis.
2. Luftvejssygdomme:
Tidlige symptomer på sepsis kan have åndedrætsbesvær, uopsættelighed, cyanose osv. Og skal adskilles fra pneumothorax, lungebetændelse, umoden primær åndedrætssyndrom, lungesufficiens osv. Om nødvendigt kan røntgenbilleder fra brystet tages for at hjælpe med diagnosen.
3. Fordøjelsessygdomme:
Abdominal distension, opkast og hyppige eller hyppige tarmbevægelser er manifestationer af primær tarmsygdom og kan også forekomme under sepsis Udviklingen og årsagssammenhængen for hvert symptom bør analyseres. Vær opmærksom på sepsis forårsaget af tarmbakterier.
4. Blodsygdom:
Neonatal hæmolytisk sygdom, mangel på erythrocytteenzymer kan også vise gulsot, anæmi, åndenød og åndedrætsbesvær, men alvorlig hæmolytisk anæmi har ingen tegn på infektion, kan identificeres med hyperbilirubinæmi forårsaget af sepsis. Neonatal hæmoragisk sygdom skal differentieres fra sepsis og blod.Den førstnævnte har ingen infektion, og blodtransfusion og vitamin K-behandling kan helbredes. Idiopatisk thrombocytopenisk purpura og medfødt leukæmi bør differentieres fra sepsis og kan diagnosticeres ved rutinemæssige blodprøver.
