kridtagtige til brune pletter på tænderne
Introduktion
Introduktion De kliniske manifestationer af fluorose er kendetegnet ved hvide til brune pletter på emaljen, der er udbrudt i samme periode, og alvorlige emaliedefekter er også til stede i alvorlige tilfælde. Klinisk er den opdelt i tre typer: hvid (mælk), pigmenteret (moderat) og defekt (alvorlig) i henhold til dens lette, mellemstore og svære.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til hvid til brun plak på tænderne
I 1931 bekræftede Churchill først, at det høje fluorindhold i vand var årsagen til denne sygdom. Samme år brugte smith fluor som et rotteeksperiment, hvilket beviste, at fluorindholdet var for højt til at producere denne sygdom. Det betragtes generelt, at fluorindholdet i vandet fortrinsvis er 1 ppm (1 mg / L), og koncentrationen er effektiv mod mider og forårsager ikke fluorose. Dog har individuelle faktorer og andre levevilkår nogle forskelle i følsomheden over for fluor. Drikkevand er en af de største kilder til fluor. Vandindtagelse af vand bestemmes af: 1 persons alder; 2 klimatiske forhold; 3 spisevaner. Den optimale koncentration af vand og fluor afhænger hovedsageligt af den lokale gennemsnitlige årlige maksimale temperatur, som er 0,7-1,2 ppm i USA og 0,7 ppm i Guangzhou. Kina har et stort territorium, og temperaturforskellen mellem nord og syd er meget stor, så det er ikke muligt kun at have en passende koncentration. Derfor bør Kinas nuværende vandkvalitetsstandard fluorkoncentration på 0,5 ~ 1 ppm være passende.
Absorptionen af fluorid i fødevarer afhænger af opløseligheden af det uorganiske fluorid i fødevaren og calciumindholdet. Hvis der tilsættes en calciumforbindelse, reduceres absorptionen af fluor markant. Dyreforsøg har bekræftet, at tilstrækkelige vitaminer A, D og den rigtige mængde calcium og fosfor kan reducere fluoridskadene på kroppen. Dette viser, at det høje fluoridindhold ikke er den eneste årsag til fluorose, fordi området med lidt højere fluorindhold i vand ikke alle er der lider af denne sygdom.
Derudover afhænger forekomsten af fluorose af, at for meget fluor indtræder i kroppen. Fluor beskadiger hovedsageligt emalje-cellerne i tandkimen i emaljeudviklingsstadiet. Derfor kan overdreven fluor kun komme ind i kroppen under mineraliseringen af tænderne, og der kan forekomme fluorose. Hvis du bor i det epidemiske område med et højt fluorindhold i drikkevand i lang tid inden 6 eller 7 år, selvom du flytter til et andet sted i fremtiden, kan du ikke undgå de permanente tænder, der udbrydes senere, ellers hvis du flytter til området med højt fluor efter 7 år gammel. , der er ingen fluorose.
Alkalisk phosphatase kan hydrolysere en række fosfater til at tilvejebringe tilstrækkelig uorganisk fosfor i knogle- og tandmetabolismen som et råmateriale til dannelse af knoglesalt. Når koncentrationen af fluor øges, kan aktiviteten af alkalisk phosphatase hæmmes, og knoglesygdomme, såsom emaliedysplasi, ufuldstændig mineralisering og knoglens skørhed forårsages. Resultatet er dårlig mineralisering mellem kolonner og overdreven mineralisering af glasurskolonnen. I dette tilfælde er emaljen i overfladelaget mere bemærkelsesværdig; mængden af fluor i overfladeremaljen er ca. 10 gange størrelsen af den dybe emalje. Derfor er overflademaljen af fluorose porøs, og det er let at adsorbere fremmede pigmenter såsom mangan og jernforbindelser for at producere fluorpletter. Det mikroporøse volumen af svær fluorose kan være så højt som 10% til 25%, placeret mellem glasurssøjlerne og fordelt langs de tværgående striber. Hvis porøsiteten til denne porøsitet er stor, vil overfladen på emaljen kollapse, og den fossile emalje udvikles ufuldstændigt.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Endodontisk temperaturtest (kold og varm diagnose)
Undersøgelse af hvide til brune pletter på tænderne
1. De kliniske manifestationer af fluorose er kendetegnet ved hvide til brune pletter på emaljen, der er udbrudt i samme periode, og alvorlige emaliedefekter er også til stede i alvorlige tilfælde. Klinisk er den opdelt i tre typer: hvid (mælk), pigmenteret (moderat) og defekt (alvorlig) i henhold til dens lette, mellemstore og svære.
2. Mere almindeligt i permanente tænder forekommer meget få i løvfældende tænder i mindre grad. Dette skyldes, at forekomsten af løvfældende tænder er henholdsvis i det embryonale stadium og det infantile stadium, og morkagen har en vis barriereeffekt på fluor. Derfor findes fluorose generelt i permanente tænder, men hvis fluorindtagelsen er for meget, ud over grænsen for dens screeningsfunktion, kan den også udtrykkes uregelmæssigt på de løvfældende tænder.
3. Dårlig modstand mod friktion, men stærk modstand mod syretning.
4. Patienter med svær kronisk fluorose kan have proliferative ændringer i knoglen, og periosteum og ledbånd kan blive forkalket, og dermed kan symptomer på talje, ben og kropsledninger frembringes. Symptomer på akut forgiftning er kvalme, opkast og diarré. Fordi kalsium i blodet binder til fluor, danner det uopløseligt calciumfluorid, hvilket forårsager sene, kollaps og åndedrætsbesvær, hvilket fører til død.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på plak på hvid til brun plak på tænder
Tænderne er brunlige sorte: tændernes farve ændres unormalt og ser brunbrun ud. Farvning i tænderne er misfarvning af tænderne forårsaget af vævsstruktur eller næringsstofskift i tænderne Almindelig nekrose af papirmasse, emalje-emalje og lægemiddelaflejring medfører misfarvning af tænder. Farvning uden for tænderne betyder, at overfladen på tænderne er pigmenterede.
Gule tænder: gule tænder af forskellige årsager
Unormal farve på tænder: Da tandens overflade er dækket med et lag emalje, er den gennemsigtig eller gennemskinnelig, og dens dybe del er dentin, som er lysegul. Tændernes farve er relateret til graden af forkalkning af emaljen, jo højere grad af forkalkning, desto mere gennemsigtig er emaljen, og den rigtige farve af det dybe dentin derigennem gør tænderne lysegule, og farven på tænderne er unormale ved forskellige tandsygdomme.
Mørke pletter i tænder: Nogle mennesker drikker eller spiser mad, der er let at farve i lang tid, eller ved langtidseksponering af visse mineraler, såsom langvarig brug af kaliumpermanganatvand til gurgle, sølvnitratbehandling af orale sygdomme kan udsættes for kviksølv. Begge kan gøre tænderne sorte. Kontakt med jern, svovl og andre stoffer, det er let at få tænderne til at se sort og grøn ud. Derudover kan emaljehypoplasi, dentinhypoplasi, arvelige opale tænder, tandfluorose, tetracyclinetænder, dental karies osv. Gøre tænderne gule, brune, sorte.
Kronen er gennemskinnelig opalescent: den kliniske manifestation af arvelige opalescent tænder er gennemsigtig opalescent, som enten kan være lys gul eller brunlig gul. Røntgenfilm viste, at det tidlige medullære hulrum var større, og efter emalje-slid optrådte gradvis forkalkningsatresia i det medullære hulrum og rodkanalen. Periodontalt støttevæv er normalt. Undertiden ses en afdækningstand, der er kendetegnet ved et stort medullær hulrum, et tyndt dentinlag og en unormalt kort rod, men ingen rodoptagelse.
