Pharyngeal og larynx krise
Introduktion
Introduktion Rygmarvs-syfilis udvikler slugning og dyspnø under svælg og laryngeal krise. Myelosyphilis er en vigtig type central nervøs syfilis, herunder tabos dorsalis, spinal meningovaskulær syfilis og syfilitisk myelitis. Syfilitisk myelitis påvirker ofte hjernehinderne på grund af læsioner, også kendt som syfilitisk meningomyelitis. Forekomsten af rygmarvsspasmer: 20 til 25 år efter syfilisinfektion. Læsionen er hovedsageligt forårsaget af degeneration af den bageste rod af rygmarven og den bageste del af rygmarven. Derudover er kraniale nerver også sårbare over for invasion, hovedsageligt synsnerven og nerverne, der styrer musklerne i øjenbevægelsen, og andre kraniale nerver er mindre krænket.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til kriminalitet i svælg og strubehoved
(1) Årsager til sygdommen
Syfilis er forårsaget af en slank, spiral, aktiv mikrobe, Treponema pallidum. Treponema pallidum kommer ofte ind i centralnervesystemet 3 til 18 måneder efter infektion. Hvis cerebrospinalvæskeundersøgelsen er fuldstændig negativ efter 2 års infektion, er chancen for at udvikle central syfilis 1/20; hvis cerebrospinalvæskeundersøgelsen er fuldstændig negativ efter 5 års infektion, er chancen for reduktion 1/100.
(to) patogenese
Den centrale infektion af syfilis begynder med syfilitisk meningitis (ca. 1/4 af den totale syfilisinfektion), hvoraf en stor del er asymptomatisk meningitis, som kun kan findes gennem lumbale punktering, og en lille del af den er kraniale nerveparese. Mere alvorlig meningitis, såsom epilepsi og forhøjet intrakranielt tryk. Syfilitisk meningitis kan i sidste ende komme ind i hjernen eller rygmarven i den asymptomatiske periode, inklusive meningeal vaskulær syfilis, paralytisk demens, rygmarvsbrok, syfilitisk meningeal myelitis.
1. Rygmarvssputum: Den bageste rod af rygmarven, især lumbosacral sektionen, er åbenlygt tyndere og gråere. På grund af degenerationen af den bageste søjle af rygmarven er rygmarven i sig selv også tyndere. Kun få neuroner i ryggen af ryggen ses, og de perifere nerver er stort set normale.
2. Syfilitisk meningeal myelitis: den dural inflammatoriske hypertrofi og vedhæftning til arachnoid, pia mater, som igen forårsager rygmarvsforsyning af nerve- og rodskader, hvilket resulterer i rygmarvsgenerering, rygmarvsskader med lange kæder.
3. Rygmarvs vaskulær syfilis: subakut eller akut tværgående rygmarvsskade, mikroskopisk synlig endovaskulær betændelse, perivaskulær inflammatorisk celleudstråling og meningeal infiltration, rygmarvs myelin og axon degeneration.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ataxia check CT-undersøgelse neurologisk undersøgelse
Undersøgelse af kriminalitet i svælg og laryngeal
Rygmarvsfistel
Det forekommer normalt 15 til 20 år efter syfilisinfektion.Det er mere almindeligt hos mænd De vigtigste symptomer er lynlignende smerter, sensorisk ataksi og urininkontinens. De vigtigste tegn er knærefleks og senrefleks, vibrationer i underekstremiteten og nedsat position. Lukkede øjne er vanskelige at signere positive.
(1) Okulære manifestationer: Mere end 90% af patienterne har pupilleanormaliteter, manifesteres normalt som A-Luo-elev, det vil sige, de bilaterale pupiller er ikke store, smalle og uregelmæssige, og lysreflektionen forsvinder, men reguleringen af reflektion eksisterer. Mest med kokon og forskellige grader af oftalmoplegi er optisk atrofi også meget almindelig.
(2) Sensorisk forstyrrelse: Mere end 90% af patienterne har lynlignende smerter, hvilket er mere almindeligt i de nedre ekstremiteter, men det kan også være smertefuldt fra ansigtet til underekstremiteterne. Smerten er skarp og kort, og naturen er lynlignende, knivskåret, tårlignende, brændende. Vent, lejlighedsvis kan du fortsætte med at have smerter et sted. Ataksi er kun forårsaget af dybe sensoriske forstyrrelser. Når man går, går ganget på huk. Det er et tværsnits gang (underbenene er for høje, mens man går, og trappen er mere kraftfuld, hvert trin er forskellig i størrelse). Selv i det sene stadie, selvom muskelstyrken er intakt, er det vanskeligt. gå.
(3) sfinkterdysfunktion: på grund af den bageste rodlæsion i taljen 2 til 4 segmenter, der påvirker blærefølelsen, selvom blæren er fuld og ingen urin, danner urinretention og fylder urininkontinens.
(4) visceral krise: gastrisk krise er den mest almindelige, manifesteret som pludselig øverste mavesmerter, og kan strække sig til brystet, brystet har en fornemmelse af sammentrækning, kan være forbundet med kvalme, opkast, opkast ofte gentaget for at spytte galde, efter angrebet, patienter ofte Udmattet og føler ømhed i øvre del af maven. Kolik og diarré forekommer i tyndtarmen krise; sluge bevægelser og dyspnø forekommer i svælget og halsen krise; presserende og vægt i rektal krise; vandladning smerter og vanskeligheder i kønsorganet kanalen. Ud over mavekrisen er andre kriser sjældne.
(5) Spinal ankelledssygdom (Charcot arthritis): Charcot arthritis forekommer hos ca. 1/10 patienter med rygmarvsspasme, hovedsageligt involveret hofte-, knæ- og ankelled, og det kan også påvirke lænden og ryggen. Det er oprindeligt slidgigt. Skade, ødelæggelse af ledoverfladen, tab af strukturel integritet i knogler og brud og dislokation. Charcot arthritis er ikke parallel med aktiviteten af central syfilis.
(6) De fleste patienter opretholder god muskelstyrke.
2. syfilitisk meningeal myelitis og rygmarvs vaskulær syfilis
Det forekommer normalt 3 til 5 år efter syfilisinfektion. Syfilis meningitis på grund af dets kliniske manifestationer af bilaterale skader på kortikospinalveje, også kendt som Erbs spastiske paraplegi (Erbs spastiske paraplegi); en del af involveringen af hjernehinderne, ofte på grund af tykkelse af hjernehinderne, vedhæftninger, Komprimering af nerverødderne og rygmarven manifesteres som rodsmerter i nakke, skuldre, øvre lemmer, muskelatrofi og sphilitisk amyotrofi med spastisk-ataksisk paraparesis. Den meningale vaskulære syfilis i rygmarven er hovedsageligt forårsaget af vaskulær involvering Spinal vaskulær trombose forekommer ofte på grund af endarteritis, og begyndelsen er hurtig.Symptomerne afhænger af omfanget af det berørte kar. Lejlighedsvis skyldes den forreste vertebrale arterie af den forreste vertebrale arterietrombose. Skiltet kan holdes intakt.
Diagnosen er ikke vanskelig på baggrund af historien om toksisk infektion, rygmarvsskade, typisk A-Luo-elev, serum og cerebrospinalvæske VDRL og FTA-ABS-positiv.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på svælg i svælg og laryngeal
Brug for at skelne mellem andre sygdomme, der forårsager sværhedsmæssigt ved at synke: 1 oropharyngeal sygdomme, såsom stomatitis, faryngitis, posterior pharyngeal abscess, pharyngeal tumorer osv.
2 spiserørssygdomme, såsom spiserør, esophageal ardannelse, spiserørskræft, achalasi og så videre.
3 neuromuskulære sygdomme, såsom lammelse af kugler forårsaget af forskellige årsager, myasthenia gravis, polymyositis og så videre.
4 mentale sygdomme, såsom raket.
