ingen mekonium
Introduktion
Introduktion Fraværet af et foster betyder, at fosteret ikke kan udskrives 24 timer efter fødslen, hvilket er forårsaget af en medfødt anorektal misdannelse. Medfødte rektale anale udviklingsmisdannelser er meget almindelige, og der er mange typer, og placeringen af rektalblindenden og fistlen er forskellige.
Patogen
Årsag til sygdom
Forekomsten af rektal malformation er resultatet af en hindring i udviklingen af embryoet, og han og hun er stort set den samme, kun den anatomiske forskel. Som et resultat af cloaca-separationsprocessen kommunikerer den urogenitale sinus og den anorektale bihule med hinanden for at danne en høj eller mellemlig misdannelse, og forskellige anorektale hypoplasier og fistler mellem rektum og urinrøret eller vagina forekommer. Resultatet af anal posterior bevægelsesforstyrrelse og perineal dysplasi udgør en lav positionsdeformitet, anal hudspasme, anal vestibulær fistel, analstenose og lignende.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fecal træk abdomen almindelig film
Fordi det er en deformeret kropsoverflade, er det let at diagnosticere. Foruden den kliniske undersøgelse skal afstanden mellem blind enden af endetarmen og levator-ani-muskelplanet og analhuden yderligere bestemmes for at bestemme typen af deformitet, placeringen af fistelen og misdannelsen for at vælge den passende behandling.
(1) Omvendt lateral røntgenfilm: kaldet Wangenst-een-Rice-metoden, som kræver mere end 12 timer efter fødslen for at vente på, at gassen når endetarmen, og den dårlige leveevne tager længere tid. I det perineaale analeområde påføres sputumet som en markør. Babyen vendes i 2 til 3 minutter, før filmen tages, så det fladede foster og tarmrørgas omdannes til hinanden, og hofteleddet drejes 90 °, så fastholdelsen kan vise P-punktet fuldt ud. Vinklen på midten af skambenet, punktet C (appendiksleddet) og punktet I (det nederste punkt af den ischiale knogle) er centreret på den store trochanter i lårbenet, og et stykke tages under udånding, inhalation og gråd.
Indstil I-linjen parallelt med pc-linjen gennem I-punktet, og afstanden mellem pc-linjen og pc-linjen er levatormuskelgruppen. Den blinde ende af endetarmen er over pc-linjen, og midtlinjen er mellem den anden linje. . Eller indstil M-punkt, det vil sige den øverste 2/3 og den nedre 1/3 kryds af den ischiale tuberositet, den midterste position over M-linjen og den nedre position under M-linjen.
Det er dog nødvendigt at være opmærksom på forskellige påvirkningsfaktorer, såsom utilstrækkelig opblæsning af tarmen, for tyk afføring, bevægelse af levatorani-musklerne og afbøjning af røntgenstråleprojektionsvinklen, hvilket kan påvirke positionens korrekthed.
(B) fistelangiografi: fistelangiografi kræver billedet af tyktarmen, når kontrastmidlet indsprøjtes, og billedet af rektal fistel, når kontrastmidlet udtømmes. Dobbelt kontrast af kolorektal og urinrør kan vise forholdet mellem rektal fistel og urinrøret. Vaginal angiografi kan vise forholdet mellem vagina og rektum.
Når babyen nøje observeres efter fødselen af perineum, kan det konstateres, at der ikke er nogen anus i den normale anusposition, især hvis fosteret ikke udskrives 24 timer efter fødslen, skal det kontrolleres i tide. Hvis det kan findes tidligt, er dets kliniske manifestationer forskellige grader af obstruktion i lavt tarm. I tilfælde af uskyldig eller med små fistler forekommer akut komplet obstruktion i lav tarm ofte tidligt i livet. I tilfælde af anorektal stenose eller med store fistler, afhængigt af graden af stenose og fistelstørrelse, kan defekationsvanskeligheder, forstoppelse, fækal dannelse, sekundær megacolon og andre kroniske obstruktive symptomer forekomme i uger, måneder eller endda år. .
Diagnose
Differentialdiagnose
I hovedsagen differentieret fra rektal atresia.
Rektal atresi er en vis afstand mellem den blinde ende af endetarmen og anus. Det er forårsaget af den primale anal dysplasi i fosterperioden. Symptomerne er mere alvorlige end den anal anal. Graden af hævelse omkring anus er mindre end hos anus.
(A) høj misdannelse: ca. 40%, mere almindelig hos drenge, ofte med fistler, men på grund af det lille rør har næsten alle tarmobstruktionssymptomer. Inerveringen af bækkenmusklerne er ofte mangelfuld ved misdannelser i aksillær og øvre urinveje. I denne type tilfælde er huden let sunket ved den normale analposition, og pigmentet er dybt, men der er ingen anus. Når grædene er støjende, bule depressionen ikke ud, og der er ingen indflydelse, når den røres med en finger. Piger er ofte ledsaget af vaginale fistler, der åbnes i den bageste væg i vagina. De ydre kønsorganer er også afstemt og er naive. Avføring flyder ofte ud af munden og forårsager let kønsorganinfektioner. Drenge ledsages ofte af urinfistler, der udleder gas og foster fra urinrøret.Utgående urethritis, betændelse i penishovedet og infektioner i øvre urinveje kan forekomme.
(2) Malformation i midterste position: ca. 15%. Den uskyldige blinde ende af tarmen er placeret nær den kavernøse muskel i urinrøret pære eller i nærheden af den nedre del af vagina, og puborectalis musklerne omgiver distal endetarmen. I nogle tilfælde åbnes fistelen i urethrale pære, den nedre vagina eller vestibulen. Udseendet af anus ligner den høje deformitet, og den kan også defeceres fra urinrøret eller vagina. Proben kan trænge ind i endetarmen gennem fistelen, og spidsen af sonden kan nås i perineum. Hos pigen er det mere almindeligt i rektal vestibule, fordi munden er placeret i den vestibulære skulpturelle fossa, også kendt som den skulderformede fossa, pupillen er større, babyen kan opretholde normal tarmbevægelse gennem eleven tidligt, kan forårsage vaginitis eller stigende infektion.
(3) Lav positionsdeformitet: ca. 40%. Positionen af den rektale ende er lavere og mere med en fistel, sjældent ledsaget af andre deformiteter. Nogle er dækket af en film i den normale anusposition, og farven på fosteret er svagt synlig. Når græden er støjende, buler membranen tydeligvis udad, og undertiden er den analmembran ødelagt, men den er ikke fuldstændig, og tarmbevægelsen er vanskelig. Hos drengen med anal hudkrampe er røret fyldt med fæces og mørkeblå, munden er placeret i perineum eller mere til pungen eller en hvilken som helst del af urinrøret. Hos pigen med en anal vestibule eller hudsputum er munden placeret i vestibulen eller perineum i vagina.
