Uterin forskydning
Introduktion
Introduktion Uterinskift henviser til fænomenet, at livmoderen overdrivent læner sig fremad eller bagud. Livmoderens normale position er den forreste vippeposition, det vil sige, at livmoderen vender mod pubis, og livmoderhalsen og livmoren danner en stump vinkel på 120 ° -150 °. Cirka 80% af kvinderne har en forreste hældning af livmoderen, 20% har en bageste hældning, og kun 5% har symptomer. Posterior flexion af uterus er den mest almindelige forskydning, efterfulgt af forudgående anteversion. De fleste mennesker er asymptomatiske, og der er et par mennesker, der har en ryg og ryg og har en rygsmerter, en anal bule, dysmenorrhea, overdreven leukose og svær infertilitet. Gynækologisk undersøgelse kan bekræfte diagnosen. Asymptomatiske patienter har ikke brug for behandling, og den daglige knæ- og brystposition kan naturligt nulstilles. Der kan anbringes symptomer i pessaren for at opretholde den forreste hældning af livmoderen efter manuel reduktion. Hvis andre tilstande kombineres, skal årsagen behandles. Overdreven bøjning af livmoderen er for det meste medfødte læsioner. Livmoren er lille, og livmoderhalsen er slank. Vinklen mellem livmoderen og livmoderhalsen er mindre end 90 °, som lejlighedsvis kan forårsage dysmenoré eller infertilitet. Behandling med cervikal dilator kan bruges til at udvide terapi i cervikalkanalen og det kvindelige hormon.
Patogen
Årsag til sygdom
Den normale livmoderposition afhænger af understøttelsen af bækkenbundsmusklerne og deres fascia og ledbånd, der er knyttet til livmoderen (især hovedbåndet). Under normale omstændigheder kan livmoders position ændres lidt, når positionen ændres, kraften påføres, og blæren og endetarmen udfyldes. Når vævet, der understøtter livmoren, er beskadiget og afslappet, eller fordi bækkenhulen er vippet, kan siddende, stående, stående og ophold i sengen for længe ændre livmoders position. Bekkenbetændelse, bækkenabcesser, vedhæftninger fra gammel ektopisk graviditet eller endometriose kan trække eller fikse livmoderen bagud. Der er to almindelige typer livmoderskifte:
Posterior livmoder
Mest almindelige. Hvis hele livmoderen bevæger sig mod den konkave og den konkave, og forholdet mellem livmoren og livmoderhalsen ikke ændrer sig, kaldes det livmoderens bageste bevægelse; livmoren kan også bøjes markant. Livmoderens bageste position kan opdeles i tre grader på grund af graden af posterior hældning: livmoderen ved slutningen af livmoderen har en tendens til at være en grad, den sakrale sene er anden, og livmoderrektum er tredje. Livmoren er let posterior og aktiv og er asymptomatisk. Den bageste position er åbenlyst, ofte ledsaget af ovarie-ptose, kan have ryg og skuldre, anal hævelse eller seksuel samleje. Post-hældning og posterior bøjning af livmoderen kan forårsage menstruationsafvik, dysmenoré, overdreven leukæro på grund af hypertrofi af livmodervæggen eller på grund af livmoderhalsens udadtil, som forhindrer sædcellerne i at komme ind i livmorhulen og forårsager infertilitet.
Uterin overdreven anterior position
For det meste medfødte læsioner. Livmoren er lille, og livmoderhalsen er slank. Vinklen mellem livmoren og livmoderhalsen er mindre end 90 °, og den ydre livmoderhals er vendt mod hovedvæggen i vagina. Generelt påvirker ikke helbredet, men kan forårsage dysmenoré eller infertilitet. Behandling med cervikal dilatation kan udvide halsrøret og / eller kunstig cyklusterapi med kønshormon.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Livmoderposition gynækologisk ultralydundersøgelse
Diagnosen afhænger hovedsageligt af dobbelt- eller tredobbeltdiagnose for at finde ud af placering, størrelse, aktivitet og ovarial tilstedeværelse eller fravær af prolaps. Den asymptomatiske og aktive posterior livmoder kræver ikke behandling. At tage en knæ-thorakal position på længere sigt i en længere periode kan naturligt nulstille den mobile posterior livmoder.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer kan genplaceres manuelt ved en dobbelt- eller tredobbeltundersøgelse og derefter placeres i en passende pessary for at opretholde livmoders anterior flexion.
Alvorlig uterus posterior position og åbenlyse symptomer, efter reduktion af metoden eller forbedring af symptomer efter reduktion af pessary, eller ud over livmoren, kan ikke finde andre årsager til infertilitet, kan overveje operation.
Hvis det er sekundært med betændelse, tumorer, endometriose osv., Skal årsagen behandles først.
