Tykke læber og stor tunge
Introduktion
Introduktion Den tykke læbe er hovedsageligt kendetegnet ved akromegali, dysplasi, medfødt hypothyreoidisme og andre sygdomme. Acromegaly-ansigt: Kraniet er forstørret, ansigtet er langt, kæben er stor, og fremspringet er fremtrædende, anklen er fremtrædende, øjenbrynets bue hæves, øret og næsen er forstørret, læberne og tungen er tykke, og tænderne er tynde og forkert placerede. Børn med medfødt hypotyreoidisme og børn med hypothyreoidisme: De fleste medfødte hypotyreoidisme ses ofte i måneder eller 1-2 år efter fødslen På dette tidspunkt er thyroxinmangel svær, og symptomerne er typiske.
Patogen
Årsag til sygdom
Akromegali, dysenteri, medfødt hypothyreoidisme og andre sygdomme.
Undersøge
Inspektion
Acromegaly-ansigt: Kraniet er forstørret, ansigtet er langt, kæben er stor, og fremspringet er fremtrædende, anklen er fremtrædende, øjenbrynets bue hæves, øret og næsen er forstørret, læberne og tungen er tykke, og tænderne er tynde og forkert placerede. Dette ansigt er mere almindeligt i akromegali.
Mindful sygdom er forårsaget af medfødte faktorer eller lokal jodmangel forårsaget af hypothyreoidisme eller manglende tyngdekraft. Fordi det påvirker fysisk og mental udvikling, er det kendetegnet ved kort krop og svagt ansigt, så det kaldes en lille sygdom. Ting sygdom, kort sygdom. På grund af utilstrækkelig thyroxinsyntese påvirkes udviklingen af centralnervesystemet hårdt, og der kan forekomme symptomer i måneder til år efter, at babyen er født. Unormal kropsudvikling er kendetegnet ved kort statur, korte lemmer, tyndt hår, lavt høretab og slimødem i huden. Der er også forskellige grader af forsinkelse i mental udvikling, og ansigtet er langsomt. Intelligensen (almindelig sund fornuft, forståelse) er markant lavere end hos børn i samme alder. Der er sprogbarrierer og specielle ansigtstræk såsom små øjen revner, bred øjenafstand og tykke læber. Hjælpeundersøgelse afslørede serum T4, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og forhøjet serumcholesterol, thyroideabsorption af 131 iod faldt, røntgenundersøgelse viste forsinket knogalder.
Medfødt hypothyreoidisme
Spædbørn og børn: Lavfødt hypothyreoidisme ses ofte i måneder eller 1-2 år efter fødslen På dette tidspunkt er thyroxinmangel alvorlig, og symptomerne er typiske. Alvorligheden af symptomer hos børn er tæt forbundet med graden og varigheden af thyroxinmangel.
1 specielt ansigt: hævelse i ansigtet, ligegyldig udtryk, langsom reaktion. Håret er sparsomt, læberne er tykke og tykke, tungen er udstrakt, og øjenlågene er ødemark.
2 dysfunktion i nervesystemet: mental retardering, hukommelse, opmærksomhed reduceres. Sportsudviklingsforstyrrelser, forsinket gåtur og ofte ledsaget af høretab, følelse langsom, sløvhed, alvorlige tilfælde kan have systemisk myxedem, koma og så videre.
3 vækst og udviklingsstagnation: kort statur, lang krop, korte lemmer, forholdet mellem øvre og nedre dele er ofte> 1,5, knogleudvikling er betydelig forsinket.
4 lav kardiovaskulær funktion: puls er svag, hjerte lyd er lav og stump, hjerte forstørres, kan være forbundet med perikardieudstrømning, EKG er lavspænding, PR forlænget, ledningsblok og så videre.
5 dysfunktion i fordøjelseskanalen: anoreksi, oppustethed, forstoppelse, tør afføring, formindsket gastrisk syre, let fejldiagnostiseret som medfødt megacolon.
(a) test af skjoldbruskkirtlen
1. Bestemmelse af serum-skjoldbruskkirtelhormon: 100% af serum T4 udskilles fra skjoldbruskkirtlen. Da TT4 er påvirket af serum-skjoldbruskkirtelbindende protein, især thyroidebindende globulin (TGB), er det FT4, en hypothyreoidisme-patient, der virkelig repræsenterer skjoldbruskkirtelfunktion. FT4 er ofte under det normale interval.
20% af T3 i serum kommer fra skjoldbruskkirtelsekretion, 80% kommer fra T4 i perifer transformation, så T3 repræsenterer ikke funktionen af skjoldbruskkirtlen godt. Hos patienter med hypothyreoidisme øges T4 til T3 under handlingen med at øge TSH. T3 kan være Lav, normal eller endda forhøjet TT3 og FT3 har ringe betydning for diagnosen hypothyreoidisme.
2. TSH-måling: TSH og skjoldbruskkirtelhormon har en meget god negativ korrelation, og faldet af T4 og FT4 kombineret med stigningen i TSH er positivt til diagnosen primær hypothyreoidisme. Når TT4 og FT4 reduceres, og TSH ikke er forhøjet, skal muligheden for sekundær hypothyreoidisme overvejes.
3. Thyroid-induceret I131-hastighed: Fordi sygdommens sværhedsgrad er hos patienter med hypothyreoidisme er forskellige, er de tidlige og sene stadier af sygdommen forskellige, thyroideafrekvensen af I131 er forskellig og kan være lav eller normal eller forhøjet, så thyroidea-frekvensen af I131 diagnosticeres med hypothyreoidisme. Ingen mening.
4. TSH-test og TRH-test: Den differentielle diagnose af primær hypothyreoidisme og sekundær hypothyreoidisme lettes ved tilstedeværelsen af et meget følsomt TSH-assaykit. Den aktuelle differentierede diagnose af primær og sekundær hypothyreoidisme TRH-testen udføres sjældent.
5. Bestemmelse af autoantistoffer i skjoldbruskkirtlen: Bestemmelse af autoantistoffer i skjoldbruskkirtlen er nyttige til at forstå årsagen til hypothyreoidisme, men det er ikke en nødvendig betingelse for diagnosen hypothyreoidisme, fordi nogle patienter med kronisk lymfatisk thyroiditis kan have negative antistoffer og normal thyroideafunktion.
6. Andre: Mangel på skjoldbruskkirtelhormon, der forårsager kolesterolnedbrydning <kolesterolsyntese, serumkolesterol hos patienter med hypothyreoidisme kan øges, triglycerid, lipoproteinkolesterol med lav tæthed og apolipoprotein forhøjes, mens lipoprotein med høj densitet ikke ændres væsentligt.
Nogle serumenzymer hos patienter med hypothyreoidisme inkluderer forhøjet creatininphosfokinase og laktatdehydrogenase, forhøjet urinsyre i blodet, nedsat urin 17-ketosteroider og urin 17-hydroxycorticosteroider. Disse laboratorieundersøgelser kan ikke bruges som diagnostiske kriterier. Til sammenligning før og efter behandling.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Thyroidea syg syndrom med normal thyroideafunktion
Nogle akutte eller kroniske sygdomme, der ikke er thyreoidea, har lave metaboliske manifestationer og lav sympatisk respons, for eksempel er forkølelse, træthed, ødemer, anoreksi, forstoppelse osv., Serum T3 og / eller T4 lavt, let fejlagtigt diagnosticeret som hypothyreoidisme. Lav T3 kaldes lavt T3-syndrom, og alvorlige tilfælde kan også vise lavt T4, kaldet lavt T4-syndrom. Faldet i serum T3 og T4 er et beskyttende mål for kroppen.Kunstigt tilføjelse af præparat af skjoldbruskkirtelhormon for at øge kroppens metaboliske hastighed vil uundgåeligt forværre tilstanden af den primære sygdom.
2. Kronisk nefritis
Patienter med hypotyreoidisme med bleg natriumretention viste bleg hud, ødemer, anæmi, forhøjet blodtryk og forhøjet kolesterol i blodet. Patienter med kronisk nyreinsufficiens ved nefritis viser ofte abnormiteter i bestemmelse af skjoldbruskkirtelhormon, hovedsageligt i serum T3, men TSH er normal. TSH i serum var signifikant forhøjet hos patienter med hypothyreoidisme.
3. Anæmi
Cirka 25% til 30% af patienter med hypothyreoidisme viser anæmi, og årsagerne til anæmi er forskellige. Patienter med hypothyreoidisme er mere almindelige hos kvinder, ofte med mere menstruationsstrøm, længere menstruation, hvilket fører til overdreven blodtab, tab af appetit, underernæring og mavesyre. Manglen på mere alvorlig anæmi. Skjoldbruskkirtelhormonet i den primære hypothyreoidisme er lavt, og TSH er forhøjet.Differentialdiagnosen er ikke vanskelig.
4. Serøs effusion
Hypothyroidisme forekommer i serøs effusion på grund af langsom lymfatiske refluks, øget kapillær permeabilitet, lymfocytudskillelse af stærkt hydrofil mucin og mucopolysaccharid, hvilket forårsager ascites, pericardial effusion, pleural effusion og ledhulrum effusion.
5. Idiopatisk ødem
Fibroblasterne hos patienter med hypothyreoidisme udskiller hyaluronsyre og mucopolysaccharid, som er hydrofile, blokerende lymfekar, forårsager slimhovedødem, og de fleste af dem viser ikke-konkave ødemer, som er fejlagtigt identificeret som idiopatisk ødem.
6. Hypofysetumor
Hos patienter med langvarig hypothyreoidisme, især hos børn, kan hypofysen forstørres og undertiden fejldiagnostiseres som hypofysetumorer. Den primære hypothyreoidisme faldt blod T4, hypofyse-TSH-cellerne spredte sig og hypertrofieredes, og sellaen steg. Nogle kvindelige patienter havde mild forøgelse af prolactin på grund af menstruationsforstyrrelser og amning og blev fejlagtigt diagnosticeret som hypofyse-prolaktinsekretorisk tumor. Nogle patienter med hypothyreoidisme på grund af hævelse i hænder og fødder, tykke læber, hæshed, øget hånd og fod og øget sadel, vil blive fejldiagnostiseret som hypofyse væksthormon sekretorisk tumor, thyroidea hormon bestemmelse kan være forskellig diagnose.
