Handlingslignende væg

Venerne dilateres gradvist og når den sidste ventil i den distale ende og vena cava i den proksimale ende. Hvis fistlen er stor, og trykket i vene øges kraftigt, kan der dannes en pulserende masse lokalt på grund af venøs hævelse et par uger efter traumet, meget som en pseudoaneurisme. Når fistlen er lille, udvides venen gradvist ved fistlen, slimhinden i venen bliver tykkere, og fibrøst væv vokser. Når venevæggen gradvis bliver tykkere, dannes en "handlingslignende væg".