Såret dannede en pulserende masse

Hos patienter med erhvervet arteriovenøs fistel kan arteriel og venøs kommunikation opdeles i direkte og indirekte Når den tilstødende arteriovenøs er skadet på samme tid, møder sårmargenerne hinanden direkte, og de kan kommunikere direkte inden for et par dage. Dette kaldes direkte. Arteriovenøse fistler, såsom arteriovenøse sår, kan ikke forbindes direkte, og der er et hæmatom mellem de to. Senere mekaniseres hæmatom til at danne en sæk eller rør, der løber mellem arterien og vene, der kaldes en indirekte fistel. Fistelens proksimale arterier er gradvist udvidet og langstrakt, arterievæggen er noget fortykket i det tidlige trin, degenerative forandringer forekommer i det senere trin, glatte muskelfibre atrofi, elastiske fibre falder, rørvæggen bliver tyndere og atheromatøs plakdannelse, såsom en stor fistel, tilstødende Fistelens hovedarterie kan udvides til at danne en aneurisme, og de distale arterier krympe på grund af reduceret blodgennemstrømning. Venerne udvides gradvist og når den sidste ventil i den distale ende og vena cava i den proksimale ende. Hvis fistelen er stor, øges trykket i venerne kraftigt. Efter et par ugers traume kan en pulserende masse på grund af venøs hævelse ses lokalt.