lactate de sang

L'acide lactique est un intermédiaire dans le métabolisme du sucre dans l'organisme. Dans certaines conditions pathologiques (telles qu'une insuffisance respiratoire ou circulatoire), une hypoxie tissulaire peut être provoquée, et une élévation de l'acide lactique peut être provoquée par une hypoxie. En outre, dans le processus de métabolisme du glucose dans le corps, tel que l'augmentation du taux de glycolyse, l'exercice intense, la déshydratation, peut également entraîner une élévation de l'acide lactique dans le corps. Une concentration élevée d'acide lactique dans le corps peut causer une acidose lactique. La vérification du taux de lactate dans le sang peut indiquer la gravité de la maladie sous-jacente. Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen digestif: examen sanguin Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Le sang doit être prélevé à jeun et au repos. Ne pas utiliser un garrot, ne pas utiliser la force pour faire un poing. Si un garrot est utilisé, il doit être retiré après une piqûre de 2 minutes avant le prélèvement de sang. Valeur normale 1. Détermination de l'acide lactique dans le sang total (spectrophotométrie) Acide lactique dans le sang total 0,5 à 1,7 mmol / L (5 à 15 mg / dl). L'acide lactique dans les urines va de 5,5 à 22 mmol / 24 h. 2, la détermination de l'acide lactique dans le plasma (méthode colorimétrique) est inférieure à 2,4 mmol / L (22,0 mg / dl, une distribution asymétrique positive, limite supérieure à 95% en centiles). Signification clinique 1. Taux élevé d'acide lactique irréversible: une hypoxie sévère du tissu peut conduire à une oxydation aérobie du pyruvate dans le cycle de Krebs. L'action enzymatique du pyruvate en acide lactique est renforcée, le rapport acide lactique à pyruvate dans le sang est augmenté et l'acide lactique est augmenté. Jusqu'à 25mmol / L. L'apparition de cette valeur extrême marque la détérioration du processus d'oxydation cellulaire et est associée à une amélioration respiratoire importante, à une faiblesse, à la fatigue, à la paralysie et au coma éventuel. Bien que l'acidose et l'hypoxémie aient été traitées, une telle hyperlactémie est souvent irréversible. Vu dans la période irréversible du choc, le coma diabétique sans cétotoxicose et le stade final de diverses maladies. 2, acide lactique élevé réversible: en état de choc, décompensation cardiaque, maladie du sang et insuffisance pulmonaire, hypoxémie commune et forte lactéémie, souvent réversible après une hypoxémie et des affections primaires . Dans les cas où la perfusion hépatique est réduite, l’acide hépatique réduit considérablement l’acide lactique et une acidose lactique peut survenir. Des résultats élevés peuvent être des maladies: myopathie mitochondriale, acidose lactique chez les personnes âgées, maladie mitochondriale, acidose lactique dans le diabète, myocarde dystrophique chez les enfants, leucémie lymphoblastique aiguë chez les personnes âgées, acidose lactique, syndrome de Lai pédiatrique Enfants atteints de maladie du stockage du glycogène de type V, considérations relatives au choc septique chez les personnes âgées 1. Détermination du lactate de sang total (spectrophotométrie): 1 Le sang doit être prélevé à jeun et au repos. Ne pas utiliser un garrot, ne pas utiliser la force pour faire un poing. Si un garrot est utilisé, il doit être retiré après une piqûre de 2 minutes avant le prélèvement de sang. Il est préférable de prélever du sang avec une seringue héparinée et de l'injecter immédiatement dans un tube pré-pesé contenant un agent de précipitation protéique glacé. Si elle était mesurée par plasma, une anticoagulation était effectuée avec 10 mg de fluorure de sodium et 2 mg d'oxalate de potassium par ml de sang, et le spécimen était immédiatement refroidi et centrifugé dans les 15 minutes. Le numéro de tube avant prélèvement de sang, pesé (Wt) et enregistré. Ajoutez 6 ml de MPA (50 g / L) pesé (Wm) et placé dans un bain de glace. Chaque échantillon est idéal pour l'analyse à double tube. Immédiatement après le prélèvement du sang, il a été injecté dans le tube à essai ci-dessus, à raison de 2 ml par tube. Mélanger 3 fois à l'envers et ne pas créer de bulles. Une fois que la température du tube est équilibrée avec la température ambiante, pesez-la à nouveau (Wb). Après avoir reposé pendant au moins 15 minutes, le culot a été centrifugé (400 tr / min, 15 minutes). Le surnageant doit être clarifié. Calculez le facteur de dilution D: D = Wb-Wt / Wb-Wm 2 L'acide métaphosphorique forme un polymère (HPO3) dans une solution aqueuse et s'hydrate en acide orthophosphorique (HPO3 + H20 → H3PO4). L'acide orthophosphorique ne précipite pas la protéine et la capacité de la solution d'acide métaphosphorique à précipiter la protéine ne peut être maintenue que pendant environ une semaine à 4 ° C. 3 La plage linéaire de cette méthode est de 5,6 mmol / L (50 mg / dl). 4 Cette méthode n'utilise pas d'acide perchlorique en tant que précipitant protéique. 5 En règle générale, le lactate de lithium n'est pas étiqueté avec du L ou du DL, les deux sont du type DL et le lactate de lithium du type L est coûteux. 2, détermination du lactate plasmatique (méthode colorimétrique): 1 Dans les conditions de cette méthode, le produit de réduction de NBT est très stable dans le liquide de réaction, sans turbidité ni précipitation, et l'absorbance reste inchangée pendant une longue période. 2 Le plasma anticoagulé par l'héparine, la solution de banque de sang ACD, le liquide anticoagulant, le liquide céphalo-rachidien, l'urine, le suc gastrique, etc. peuvent être déterminés par cette méthode. 3 L'ajout de protéines est nécessaire à la stabilisation de la solution réactionnelle et du produit. L'ajout simultané de protéines et de tensioactifs améliore la sensibilité et la stabilité. Brij-35 et TritonX-100 ont le même effet. La concentration d'acide lactique dans l'albumine de sérum humain est élevée et n'est pas applicable. L'intensité de la couleur de la sérumalbumine humaine est 1,06 fois supérieure à celle de la sérumalbumine bovine.Par exemple, lorsque la sérumalbumine bovine est utilisée et qu'elle n'est ajoutée qu'à un tube standard, l'absorbance du tube standard doit être multipliée par ce nombre. 4 La solution de protéines sans acide lactique peut être prémélangée avec le tampon, puis ajoutée à 1 ml au lieu de figurer séparément dans le tableau 2. 5 La plage linéaire de cette méthode est de 8,0 mmol / L (73 mg / dl). 6 L'absorbance augmente avec la durée d'incubation et doit être précise pendant 10 min. L'absorption n'a pas changé après l'ajout de 0,1 mol / L d'acide chlorhydrique. 7 L'héparine-fluorure de sodium est préférable pour l'anticoagulant (1 mg d'héparine, 6 mg de fluorure de sodium peuvent être anticoagulés à raison de 5 ml de sang). Une fois le sang prélevé, le tube à échantillon de sang est placé dans un bain de glace pour examen, le plasma est séparé dès que possible et la chambre de glace est stockée pour les tests. L'oxalate de potassium a un certain effet inhibiteur sur la LDH, en particulier lorsque le sang est prélevé moins et que l'oxalate de potassium est relativement plus. Processus d'inspection Immédiatement après la collecte de sang veineux, la méthode de test: 1. Détermination de l'acide lactique dans le sang total (spectrophotométrie): conformément au tableau 1. 2. Détermination de l'acide lactique plasmatique (méthode colorimétrique): selon le tableau 2. Après mélange, l'absorbance de chaque tube a été lue avec un spectrophotomètre à une longueur d'onde de 530 nm, une coupelle de comparaison de diamètre optique de 10 mm et zéro avec de l'eau distillée. Ne convient pas à la foule Personnes inappropriées: Généralement, il n'y a pas de personnes qui ne conviennent pas. Effets indésirables et risques 1, hémorragie sous-cutanée locale: après la collecte de sang doit être pressé pendant un temps suffisant, en particulier ceux qui ont tendance à saigner, afin de ne pas provoquer de suintement sous-cutané et d'ecchymoses en raison de l'absence de coagulation du sang. 2, infection: attention aux opérations aseptiques lors de la collecte de sang veineux, afin de ne pas causer d'infection locale.