acides biliaires totaux

La production et le métabolisme des acides biliaires sont étroitement liés au foie et les taux sériques d'acides biliaires sont un indicateur important des lésions du parenchyme hépatique. La détermination de l'acide biliaire total (TBA) sérique est d'un grand intérêt pour le diagnostic de la maladie du foie. Chez les patients atteints d'hépatite aiguë, la TBA sérique passe de la valeur initiale élevée à la valeur normale en même temps que l'AST. Si elle ne continue pas à augmenter ou augmente, elle peut se développer de manière chronique. Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen digestif: examen biochimique Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Ne consommez pas d'aliments trop gras et riches en protéines la veille de la prise de sang, évitez de boire excessivement. La teneur en alcool dans le sang affecte directement les résultats du test. Valeur normale Sérum adulte à jeun 1 ~ 7μmol / L (3,5 ± 1,75). Signification clinique 1, hépatite aiguë: la TBA sérique a augmenté de manière significative dans l'hépatite aiguë, jusqu'à 10 à 100 fois le niveau des personnes normales, voire plus. 2. Hépatite chronique: les F-TBA et P-TBA des hépatites chroniques actives étaient significativement plus élevés que les hépatites persistantes chroniques. Par conséquent, la détermination de la TBA sérique est importante pour l'identification de l'hépatite chronique et le suivi du pronostic et de l'effet thérapeutique de l'hépatite active chronique. 3, cirrhose: cirrhose du foie, réduction du métabolisme hépatique de l’acide biliaire, augmentation de la TBA sérique à différents stades de la cirrhose, augmentation généralement supérieure à celle de l’hépatite chronique active, même au stade avancé de la cirrhose. Lorsque l'activité de la maladie du foie était réduite au minimum, des indicateurs tels que la bilirubine, la transaminase et la phosphatase alcaline sont devenus normaux, mais la TBA sérique est restée à un niveau élevé. 4, maladie hépatique alcoolique: maladie du foie éthanolique sérum TBA peut être augmenté. En cas d'atteinte hépatique grave liée à une maladie hépatique alcoolique (y compris la cirrhose), le TBA sérique augmente de manière significative, tandis qu'une atteinte légère à modérée n'est pas évidente. 5, maladie hépatique toxique: la détermination de la toxicité hépatique par la TBA sérique est meilleure que le test classique de la fonction hépatique. Les lésions hépatiques aiguës causées par une intoxication hépatique causée par la prise de certains médicaments thérapeutiques en clinique constituent également un diagnostic. 6, cholestase: la détermination du TBA sérique a une sensibilité et une spécificité plus élevées pour le diagnostic de la cholestase. L'obstruction des voies biliaires extrahépatiques et la cholestase intrahépatique, y compris l'hépatite aiguë, la cirrhose biliaire initiale, la cholestase néonatale et la cholestase gestationnelle peuvent entraîner une augmentation du nombre de TBA. Aux premiers stades de l'obstruction biliaire, la sécrétion de bile est réduite, entraînant une augmentation significative du TBA sérique, et reste pratiquement inchangée à différents stades d'occlusion; les taux de bilirubine sérique varient selon les stades. La teneur en acides biliaires dans le tissu hépatique des patients atteints de cholestase était significativement supérieure à celle des sujets normaux: l'AC augmentait de 8 fois, l'ACRC 4 fois, et de 1,5% seulement. Après le drainage, l'obstruction extrahépatique a permis de réduire rapidement les taux sériques de TBA, tandis que les autres indicateurs sont progressivement revenus à la normale. Dans toutes les maladies du foie, les taux sériques de TBA postprandiaux et les taux anormaux étaient plus élevés que ceux observés lors du jeûne. La mesure postprandiale du TBA pour les maladies du foie était donc plus sensible que le test de jeûne. Il a été rapporté que la sensibilité et la spécificité de la TBA pour le diagnostic de diverses maladies du foie après les repas atteignaient 100%, tandis que 40% des patients atteints de TBA sérique à jeun se situaient également dans la fourchette normale. Que l'hépatite aiguë soit chronique ou non, une surveillance continue des taux de TBA postprandiale peut être observée dans les processus chroniques. Si la fibrose hépatique change en cas d'hépatite active chronique, une surveillance continue après les repas peut également comprendre le degré de fibrose, et une lésion hépatique peut être obtenue sans biopsie du foie. Des résultats élevés peuvent être des maladies: reflux duodénogastrique et gastrite de reflux biliaire, atrésie biliaire congénitale, maladie du foie induite par le médicament 1. La LD sérique en présence de son substrat (une certaine quantité d'acide lactique dans le sérum) peut également restaurer le NAD + en NADH, ce qui donne une valeur à blanc élevée. Dans cette méthode, du pyruvate de sodium est ajouté pour inhiber l’activité LD, ce qui peut réduire efficacement l’absorbance à blanc. 2. La concentration de chaque composant dans le mélange réactionnel est: 3α-HSD5U / L Huangyunase 500U / L NAD + 1mmol / L NTB0.2g / L pH 7,50 3. L'absorbance du mélange réactionnel étant affectée par la protéine, la solution standard de glycocholate de sodium est préparée dans le sérum mélangé. Les acides biliaires d'origine dans le sérum mélangé et d'autres substances pouvant être impliquées dans la réaction doivent être éliminés par le tube P. Les produits 4, 3α-HSD contiennent du di-thiothréitol (DTT). Lorsque la quantité de préparation enzymatique est trop importante, cela peut affecter la réduction du NTB. 5. Cette méthode a une linéarité de 250 µmol / L. Si l'acide biliaire sérique dépasse cette valeur, il doit être dilué de manière appropriée. 6, NoigenET-180 est un surfactant non ionique, nom chimique polyoxyéthylénique d'éther éthylique, produit par Daiichi Ko-gyo Seiyaku Co., Kyoto, Japon, ajouté au mélange réactionnel pour empêcher la précipitation, n'a -L'activité de la DHS et de la diaphorase n'affecte pas la sensibilité du système de test. 7. La teneur en TBA dans le sérum est faible et l'échantillon contient une grande quantité de substances interférentes, dont la plus importante est la lactate déshydrogénase (LDH). La LDH peut affecter la réduction de NAD + et la NADH produite par la LDH a tendance à être beaucoup plus grande que la quantité de NADH produite par la réaction de TBA catalysée par la 3α-HSD. Étant donné que tous les types d'hépatite peuvent provoquer une LDH sérique élevée, il convient d'éliminer l'effet de la LDH: le sérum est chauffé à 67 ° C pendant 30 min, de l'acide oxalique est ajouté en tant qu'agent bloquant pour le traitement de la LDH, des alcalis ou de l'acide, ou l'inhibition par le pyruvate de sodium Activité de la LDH, etc., parmi lesquelles la méthode au pyruvate de sodium est la meilleure. Interférence d'autres substances réductrices En créant un double réactif, l'échantillon est d'abord incubé avec un système sans 3α-HSD pour faire réagir les substances interférentes dans l'échantillon, puis 3α-HSD est ajouté pour faire réagir le TBA afin d'éliminer les interférences. Processus d'inspection Suivez strictement les instructions fournies dans la trousse ou consultez le tableau 1. Mélangez avec une longueur d’onde colorimétrique de 540 nm, ajustez le tube B correspondant à zéro et mesurez l’absorbance de chaque tube séparément. Ne convient pas à la foule Personnes inappropriées: Généralement, il n'y a pas de personnes qui ne conviennent pas. Effets indésirables et risques 1. Infection: veillez à ce que l'opération de prélèvement sanguin soit aseptique, évitez la contamination de l'eau et des autres pièces sur le site de collecte de sang afin d'éviter une infection locale. 2, saignements: après que le sang ait reçu un temps de compression complet, en particulier une coagulopathie, une tendance au saignement, afin d’éviter un suintement sous-cutané local, des ecchymoses et un gonflement.