Imagerie de perfusion pulmonaire

L'agent d'imagerie de perfusion pulmonaire est constitué de particules de protéine de sérum humain macropolymérisées marquées au 99mTc (99mTc-MAA) ou de microsphères marquées au 99mTc ayant un diamètre d'environ 10 à 30 µm, une dose unique de 0,5 à 1,5 mg et environ 100 000 à 300 000 particules. Lorsque le réactif est injecté dans la veine, il pénètre dans le cœur droit avec le sang, se mélange bien avec le sang du cœur droit et se perfuse ensuite dans l'artère pulmonaire dans le lit vasculaire du poumon avec le flux sanguin, les plus grosses particules pouvant emboler temporairement les vaisseaux sanguins antérieurs pulmonaires, qui sont plus petits. Le patient embolie les capillaires pulmonaires. (99mTc-MAA) La quantité de lit vasculaire à divers sites dans les poumons est proportionnelle à la perfusion sanguine locale, de sorte que l'image de distribution radioactive (99mTc-MAA) capturée par le scanner ou la gamma caméra est intégrée dans les poumons. C'est-à-dire que l'image de la perfusion sanguine dans les poumons, la radioactivité plus élevée montre que la perfusion sanguine locale est meilleure, et la partie inférieure indique que la perfusion sanguine est mauvaise. Si une partie de l'absence radioactive est absente, cela indique qu'il n'y a pas de perfusion sur ce site, ce qui indique que le vaisseau sanguin perfusé à cet endroit a été bloqué ou obstrué. La distribution de la radioactivité dans les poumons des personnes normales est fondamentalement uniforme: en raison du flux sanguin et du (99mTc-MAA), la radioactivité de la pointe du poumon est légèrement inférieure lors de l'injection du siège et la radioactivité dans le poumon dorsal est légèrement supérieure lors de l'injection de la position couchée. Dans une imagerie, le nombre de vaisseaux sanguins bloqués ne représente que quelques dizaines de millièmes du nombre total de capillaires et de capillaires pulmonaires, et ne provoque donc pas de modifications hémodynamiques ni de modifications de la fonction pulmonaire. Informations de base Catégorie de spécialiste: Catégorie d'examen respiratoire: Radionucléide Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Désactivez la cardiopathie congénitale, la fistule artérioveineuse pulmonaire et les lésions pulmonaires graves, neutropénie sévère, thrombocytopénie, anémie aplasique dans le shunt droite-gauche. Valeur normale Dans les images normales, les poumons ont un contour complet, une distribution de la radioactivité relativement uniforme et une radioactivité légèrement inférieure dans la zone extrapulmonaire et à la pointe du poumon. Le poumon droit du PA a souvent la forme d'un arc ascendant et le poumon gauche a un arc aortique et une empreinte cardiaque plus petite que le poumon droit. La position de l'AP est proche de la taille des poumons, tandis que la colonne médiane et la colonne vertébrale sont au centre de la zone médiane, tandis que l'ombre cardiaque est recouverte par le poumon inférieur gauche. Le bord inférieur antérieur de la position LL est une empreinte cardiaque. Signification clinique Résultats anormaux: 1. L'imagerie de perfusion pulmonaire anormale montre des défauts radioactifs irréguliers, pulmonaires ou segmentaires (en coin, fréquents dans l'embolie pulmonaire) ou irréguliers, mais les défauts dans une position, en particulier la position oblique, doivent être identiques dans les autres positions. Les défauts sur le site peuvent être jugés anormaux. 2. Les images de fumeurs normaux peuvent également présenter de petits défauts de perfusion. 3. Les lésions pleurales peuvent affecter des schémas normaux, tels qu'un épaississement pleural ou une petite quantité d'épanchement pleural en position latérale ou oblique peuvent produire un "signe foliaire" (élargissement interlobulaire des feuilles, formation de défauts radioactifs linéaires); une quantité moyenne de liquide peut se former Semblable aux défauts radioactifs segmentaires du poumon, mais l'imagerie de changement de position du corps peut disparaître, une grande quantité d'épanchement peut comprimer le poumon entier pour réduire l'ombre pulmonaire. Besoin de vérifier la foule: Il y a des maladies anormales dans les poumons et des patients avec examen pulmonaire sont nécessaires. Maladies: insuffisance cardiaque aiguë droite, syndrome de purpura - clubbing - maladie du foie, embolie pulmonaire, insuffisance cardiaque aiguë, résultats pouvant être élevés: maladie: artérioveineuse pulmonaire Note avant inspection: 1. Renseignez-vous sur les antécédents d'allergies avant l'examen, mais le patient doit d'abord subir un test cutané. Après le test cutané, l’imagerie de perfusion pulmonaire peut être réalisée après 15 minutes d’absence de réaction positive, mais elle doit être surveillée de près et recevoir des soins médicaux d'urgence. Conditions d'inspection: 1. Inspirez de l'oxygène pendant 10 minutes avant l'injection intraveineuse pour éviter les faux positifs causés par un vasospasme pulmonaire. 2. La vitesse de l'injection intraveineuse d'agents d'imagerie doit être lente, de sorte que le sang doit être pompé pour éviter la coagulation du sang et que les agents d'imagerie se condensent en masses plus importantes pour bloquer les artérioles pulmonaires. Une obstruction excessive des vaisseaux sanguins pulmonaires peut entraîner des réactions indésirables telles que la hernie. Pour les patients allergiques et ceux dont le lit vasculaire pulmonaire a été considérablement altéré, l'injection doit être arrêtée immédiatement lorsque les symptômes apparaissent pendant l'injection. 3. Chez les patients présentant une déficience d'un poumon, une élimination des lobes ou une altération significative du lit vasculaire pulmonaire connu, les granules injectés doivent être réduits en conséquence. La quantité d'injection chez les enfants lors d'une imagerie de perfusion pulmonaire doit être calculée en fonction du poids corporel et est généralement injectée à raison de 2 à 3 MBq par kilogramme de poids corporel. 4. Injection de radioprotection pour les patients et le personnel médical. Processus d'inspection Un test cutané est effectué en premier lieu, puis de l'oxygène est pris pendant 10 minutes, puis le réactif est injecté et finalement la machine est développée. Ne convient pas à la foule 1. Invalidité de la cardiopathie congénitale, de la fistule artérioveineuse pulmonaire et des lésions pulmonaires graves, neutropénie sévère, thrombocytopénie, anémie aplasique dans le shunt droite-gauche. 2. Ceux qui ont des antécédents d'allergies sévères ne devraient pas faire cette vérification en principe. Effets indésirables et risques Peut causer une infection.