Cystoscope

Cystoscope, un type d'endoscope, semblable à une sonde urétrale, consistant en une gaine électrochirurgicale, un miroir d'examen, un traitement et une canule urétérale, et un noyau de miroir, avec électrocautère, tondeuse et Des accessoires tels que des pinces à biopsie. Au cours des dernières années, le système d’éclairage du cystoscope a été modifié et un boîtier de source de lumière froide est fourni.La lumière froide inverse intense est transmise par le faisceau de guidage de la fibre optique à l’intérieur de la vessie afin de remplacer l’éclairage de l’ampoule situé à l’extrémité avant de la gaine du miroir de la vessie, qui offre un bon éclairage et une bonne vision. Gradation et autres avantages. Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen urinaire: endoscope Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: La fistule urinaire féminine, la fistule uracale et d’autres résultats d’examen sont inférieurs à la normale. Valeur normale: Pression de la vessie: 350-500ml Au-dessus de la normale: La prostatite non bactérienne, l'urétrite et les autres résultats de l'examen sont plus élevés que la normale. Négatif: Positif: Conseils: Buvez beaucoup d'eau après la chirurgie. Valeur normale La valeur normale de la pression de la vessie est comprise entre 350 et 500 ml. Signification clinique Résultat anormal On peut observer le diagnostic à l’intérieur de la vessie en examinant le spéculum: par le biais de l’intubation urétérale, le cathéter urétéral allongé peut être inséré dans l’uretère jusqu’au pelvis rénal et l’urine est recueillie pour un examen de routine et une culture. Une injection intraveineuse de solution de rouge, en observant le temps bleu de l'uretère des deux côtés, permet d'estimer la fonction rénale des deux côtés (trait bleu 5-10 minutes après l'injection normale) et d'injecter un agent de contraste à 12,5% d'iodure de sodium dans le bassinet ou l'uretère rénal via un cathéter. La pyélographie rétrograde peut être utilisée pour comprendre les reins, le pelvis rénal et l'uretère. 2. Pour le traitement, tels que points saignants ou papillomes dans la vessie, peuvent être traités par électrochirurgie avec un cystoscope. Les calculs dans la vessie peuvent être lavés avec un lithotriteur, et les corps étrangers et les lésions dans la vessie peuvent être bloqués avec La pince à biopsie est retirée et l'orifice urétéral est rétréci et peut être ouvert par un cystoscope (ou dilaté avec un dilatateur). Les personnes qui doivent être examinées sont âgées et affaiblies, et présentent d'autres pathologies telles que des maladies cardiovasculaires ou du diabète. La résection transurétrale de la prostate convient à une variété de causes d'obstruction du col de la vessie, y compris les patients avec un tissu résiduel après une chirurgie ouverte pouvant encore faire disparaître les symptômes. Maladies: calculs de la vessie, crise du phéochromocytome chez les personnes âgées, cancer de la vessie, hyperplasie de la prostate chez les personnes âgées peuvent être des maladies: tuberculose de la vessie, phéochromocytome de la vessie, contracture congénitale du col de la vessie, syndrome urétral , carcinome à cellules transitionnelles de la vessie, hémorroïdes internes de la vessie, cancer invasif du col utérin, corps de l'urètre de la vessie nécessitant une attention particulière Contre-indications avant l'examen: le chirurgien est prêt à se laver les mains, à porter des vêtements stériles et à porter des gants stériles. Il convient de souligner le principe de l'opération aseptique afin d'éviter des complications telles que les infections iatrogènes des voies urinaires. Exigences après inspection: 1. Il y a souvent une hématurie après une cystoscopie, qui est causée par des lésions muqueuses peropératoires, généralement après 3 à 5 jours. 2. Douleur brûlante dans l'urètre postopératoire, peut permettre aux patients de boire plus d'eau diurétique et d'administrer des analgésiques, après un à deux jours. 3. Si l'opération aseptique n'est pas stricte, une infection des voies urinaires, de la fièvre et des douleurs lombaires se produiront après la chirurgie. Un contrôle antibiotique doit être appliqué. Processus d'inspection Préparation préopératoire: 1. La désinfection par cystoscopie peut être passée à la vapeur avec une solution de formol à 40% pendant 20 minutes ou trempée dans une solution à 10% de formol pendant 20 minutes. Le cystoscope ne peut pas être désinfecté par ébullition, alcool, nettoyage et trempage à 0,1% pour éviter des dommages au spéculum de la vessie. 2. Le chirurgien est prêt à se laver les mains, à porter des vêtements stériles et à porter des gants stériles. Il convient de souligner le principe de l'opération aseptique afin d'éviter des complications telles que les infections iatrogènes des voies urinaires. 3. Le patient est prêt à le faire vider la vessie et prendre la pierre. La région génitale est désinfectée avec de l’eau savonneuse, une solution saline stérile et une nouvelle solution. Étalez la serviette pour désinfection afin d’exposer l’urètre. Procédure chirurgicale: 1. L'instrument est prêt à sortir le spéculum stérile et divers instruments et à laver la solution de désinfection sur le spéculum avec une solution saline stérile. Vérifiez la netteté de l'oculaire et de l'objectif de l'oculaire, réglez la hauteur de la lampe du miroir et appliquez de la glycérine stérilisée à l'extérieur de la gaine pour faciliter le lissage. La paraffine liquide formera des perles d'huile dans l'eau de mer, rendant le champ de vision peu clair, affectant l'inspection et n'étant pas utilisé. Le cathéter urétéral a été inséré dans le cathéter urétéral pour une utilisation préalable. 2. Insérez le patient mâle devant la cystoscopie, examinez si l'urètre est normal ou non, puis utilisez le spéculum pour pousser lentement le long de la paroi antérieure de l'urètre jusqu'à la membrane urétrale.En cas de résistance, attendez un moment, etc. La relaxation du sphincter urétral peut pénétrer en douceur dans la vessie. Ne pas utiliser la violence lors de l'insertion, afin de ne pas endommager l'urètre et de former un faux tract. Les patientes sont faciles à insérer, mais il convient de noter que le spéculum ne doit pas être inséré trop profondément pour éviter d'endommager la vessie. Si tous sont des gaines de miroir concaves, le cystoscope doit être pivoté de 180 °. 3. Après l'insertion de la vessie et de la canule urétérale dans la vessie, le noyau de la lentille a été retiré et le volume résiduel d'urine a été mesuré. Si l'urine est trouble (hématurie sévère, pyurie ou chylurie), il faut la laver plusieurs fois jusqu'à ce que le liquide soit limpide, puis la transférer dans le spéculum à inspecter. La solution saline est versée dans la vessie pour la remplir progressivement afin de ne pas donner au patient une sensation de gonflement de la vessie (généralement environ 300 ml). Tirez lentement le spéculum et voyez le col de la vessie. La fistule urétérale peut être observée en poussant le spéculum entre 2 et 3 cm aux coins inférieurs du col de la vessie. Des deux côtés de l'horloge, de 5 heures à 7 heures, aux deux extrémités de la fistule de l'uretère, les deux côtés de l'orifice de l'uretère se trouvent. Si vous observez attentivement, vous pouvez voir le phénomène de miction péristaltique, d'écoulement de sang ou de lait. Enfin, toutes les vessies doivent être examinées systématiquement, de manière exhaustive, des plus profondes aux plus superficielles pour éviter les omissions. L’intubation urétérale doit être remplacée par un spéculum d’intubation urétérale, le cathéter urétéral 4 à 6 inséré dans l’orifice urétéral, jusqu’au bassinet du rein, généralement profond de 25 à 27 cm d’uretère, pour identifier les extrémités gauche et droite. S'il y a une inflammation et une congestion dans l'orifice urétéral qui ne peuvent pas être distinguées, la solution de rouge peut être injectée par voie intraveineuse et l'intubation peut être guidée par l'orifice urétéral. Après la cystoscopie et le cathétérisme urétéral, le cathéter urétéral a été réinséré dans la vessie, puis le cystoscope a été retiré. Le cathéter urétéral a été fixé à la vulve avec un ruban adhésif pour empêcher le prolapsus. L'opération à l'intérieur de la vessie doit être douce et le temps d'inspection ne doit pas dépasser 30 minutes. 4. Examen de l'urine Prélever l'urine du cathéter urétéral pour un examen de routine et, si nécessaire, pour un examen bactérien et une culture. Lorsque le cathéter coule rapidement et de manière continue, si l'urine est aspirée avec une seringue et que 10 à 20 ml ou plus peuvent être aspirés à la fois, on soupçonne qu'il y a une hydronéphrose. 5. Test de la fonction rénale Si vous n'avez pas de test de rouge dans la cystoscopie et que vous devez effectuer un test de la fonction rénale partiel, vous devez injecter par voie intraveineuse du phénol rouge ou du rouge conformément à la dose prescrite et observer la couleur de l'urine dans le pelvis rénal provenant des deux côtés. Temps et temps de concentration. 6. Pyélographie rétrograde: le cathéter urétéral est relié à la seringue et l'agent de contraste est injecté dans la pyélographie.L'agent de contraste courant est une solution à 12,5% d'iodure de sodium et chaque côté reçoit une injection de 5 à 10 ml. L'injection doit être lente et non utilisable. Et maintenez la pression. Ne convient pas à la foule 1. L'urètre et la vessie ne conviennent pas à l'examen en phase inflammatoire aiguë, ce qui peut entraîner la propagation de l'inflammation. L'inflammation aiguë de la vessie est congestionnée et la lésion peut ne pas être claire. 2. Le volume de la vessie est trop petit, inférieur à 60 ml, ce qui indique que la lésion est grave, le patient ne peut tolérer ce test, il est également facile de provoquer une rupture de la vessie. 3. Le phimosis, le rétrécissement de l'urètre, l'incarcération de calculs dans l'urètre, etc., ne peuvent pas être insérés dans le cystoscope. 4. La déformation des os et des articulations ne peut pas prendre la position de la pierre. 5. La menstruation des femmes ou plus de 3 mois de grossesse. 6. La fonction rénale est gravement dégradée et il existe des signes d'urémie, d'hypertension et de dysfonctionnement cardiaque. Effets indésirables et risques Des infections des voies urinaires, de la fièvre et des douleurs lombaires peuvent survenir.