test de la fonction nerveuse autonome

L'apparition des maladies psychosomatiques, en général, est liée à l'instabilité du système nerveux autonome et la plupart des maladies psychosomatiques se produisent dans des organes innervés de manière autonome. Par conséquent, les tests de la fonction autonome ont une certaine aide dans le diagnostic des maladies psychosomatiques. Les méthodes d'examen couramment utilisées comprennent le réflexe central de l'œil, le test de la position couchée, le réflexe des cheveux vertical, le test de l'histamine et le test de changement de la position du corps. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen neurologique: neuroélectrophysiologie Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Conseils: Ne faites pas d’exercice physique intense avant de vérifier. Valeur normale Premièrement, le réflexe oculaire peut être réduit de 10 à 20 fois par minute. Deuxièmement, le test vertical de la personne normale de la position couchée à la fréquence du pouls en position debout n’augmentait pas de plus de 10 à 12 fois par minute. Troisièmement, les réflexes capillaires verticaux chez les personnes normales 4 à 5 secondes après une réaction capillaire verticale (contraction visible du muscle vertical, gonflement des follicules pileux comme de la peau de poulet), 7 à 10 secondes est le plus évident, 15 à 20 secondes disparaissent. Quatrième test à l'histamine (1) La pression artérielle a augmenté de> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg) après l'injection d'histamine, et sa durée a été supérieure à 5 minutes. (2) La pression artérielle la plus élevée après l'injection d'histamine a été augmentée de> 2,7-13,3 KPa (20/10 mmHg) pendant plus de 5 minutes. (3) Les symptômes typiques apparaissent. Normalement, seulement un ou trois d'entre eux n'apparaissent pas. V. Test de changement de posture Le pouls normal d'une personne couchée à la position debout n'augmente pas de plus de 10 à 12 fois / min, de la position debout à la position couchée, il ne ralentit pas plus de 10 à 12 fois par minute. Signification clinique Résultat anormal Premièrement, le réflexe oculaire plus de 12 fois / min a été à l'origine de l'amélioration de la fonction parasympathique (vague), la paralysie du nerf vague n'a pas répondu. Si le pouls de compression n'est pas ralenti, mais accéléré, cela suggère une fonction hypersympathique. Deuxièmement, le test de la position couchée, par exemple de la position couchée à la position debout du pouls, a augmenté de plus de 10 à 12 fois / divisé en excitabilité nerveuse sympathique. Troisièmement, le réflexe pileux vertical est régi par une segmentation sympathique, c’est-à-dire le cou 8 ~ poitrine 3 avec le visage et le cou, poitrine 4 ~ poitrine 7 avec le membre supérieur, poitrine 8 ~ poitrine 9 avec le tronc, poitrine 10 ~ taille 2 avec les membres inférieurs. Selon le lieu de la réaction, cela peut aider au diagnostic de localisation du dysfonctionnement sympathique. Quatrième test à l'histamine (1) La personne normale est négative dans ce test. (2) phéochromocytome, principalement positif, le taux positif peut atteindre 50% à 80%. Après l’injection d’histamine, la pression artérielle a légèrement baissé légèrement, puis elle a augmenté rapidement, a atteint un sommet de plus de 2 minutes et des symptômes cliniques sont apparus. À ce stade, si du benzyloxazoline est injecté, la pression artérielle chute rapidement, ce qui est plus utile pour le diagnostic. La teneur en catécholamine urinaire après injection d'histamine était significativement accrue par rapport à celle d'avant injection. (3) Certains patients atteints de phéochromocytome peuvent être à plusieurs reprises négatifs pour ce test, ce qui peut être lié à l'utilisation d'antihypertenseurs. Cinq, test de changement de posture 1. La fonction sympathique est augmentée de> 24 battements / min ou la fréquence cardiaque est supérieure à 100 battements / min - 120 battements / min. 2. La fonction du nerf vague est réduite de ± 12 fois / min. 3. L'hypotension debout est positive pour le réflexe debout. (1) Les pressions sanguines systoliques et diastoliques diminuent lorsqu'elles se tiennent debout et la fréquence cardiaque change légèrement, ce qui suggère que la fonction de régulation centrale est anormale. (2) La pression artérielle systolique chute en position debout et la pression artérielle diastolique augmente, ce qui indique que les vaisseaux sanguins périphériques sont dilatés, que le volume sanguin du cœur qui revient est réduit et que le débit sanguin du cœur diminue. 4. Insuffisance cardiaque, les résultats du test sont les mêmes que 1. Personnes à contrôler Dysfonctionnement autonome, hypotension orthostatique, syncope inexpliquée. Des résultats positifs peuvent être des maladies: psychose réactive, hyperhidrose, considérations relatives au syndrome du coude Tabou avant inspection: 1. Ne faites pas d’exercice intense avant de vérifier. 1. Les antihypertenseurs, les sédatifs, les anesthésiques et les analgésiques narcotiques ont été arrêtés avant le test à l'histamine pendant 2 et 3 jours. 2, test à l'histamine en raison d'une élévation rapide de la pression artérielle sur une courte période, il existe un risque de maladie cérébrovasculaire, d'infarctus du myocarde, de sorte que le test doit être préparé pour sauver des médicaments, du matériel et une surveillance étroite. 3, le test à l'histamine doit être effectué avant le test de pression à froid, afin de contrôler. Remarque lors de la vérification: 1, des réactions indésirables peuvent survenir lors du test à l'histamine: maux de tête, bouffées vasomotrices, pression artérielle, fréquence cardiaque, il s'agit d'un phénomène normal, ne paniquez pas. 2. Au cours de l'examen de réflexion oculaire, si le médecin utilise le majeur et l'index droits pour appuyer sur les deux côtés du globe oculaire, si vous ressentez une douleur, informez-le à temps pour que le médecin puisse ajuster l'examen. 3, le corps et l'esprit doivent être détendus au cours de l'examen pour éviter l'augmentation du pouls et du pouls due à un stress excessif affectant les résultats du test. 4. Si le patient a une syncope pendant le test d'inclinaison, la position couchée doit être immédiatement rétablie et des mesures de traitement appropriées doivent être prises. 5, une hyperthyroïdie grave du nerf vague, un blocage de la conduction cardiaque peut survenir lors du test de contrôle debout, mais son incidence est très faible et peut guérir. Processus d'inspection Premièrement, le réflexe oculaire: 嘱 les patients allongés sur le dos, les yeux fermés, le médecin avec le majeur et l'index droit placés des deux côtés du globe oculaire du patient, exercent progressivement une pression mais ne peuvent pas faire ressentir la douleur au bout de 20 à 30 secondes Le pouls minute peut être réduit de 10 à 20 fois, et une diminution de 12 fois / min ou plus indique que la fonction du nerf vague est améliorée et une diminution de 18 à 24 fois / min indique que la fonction du nerf vague est significativement hyperactive. Si la fréquence du pouls ne diminue pas ou n'augmente pas après la compression, on parle de réaction d'inversion, ce qui suggère une hyperfonction sympathique. Deuxièmement, le test vertical: la position couchée sur le dos compte la fréquence du pouls pendant 1 minute, se redresse ensuite, puis compte la fréquence du pouls pendant 1 minute. Par exemple, le pouls de la position couchée à la position debout est augmenté de plus de 10 à 12 fois / l'excitabilité du nerf sympathique est renforcée. Troisièmement, le réflexe pileux vertical: sculpter ou stimuler la peau du cou, du thorax et d’autres parties recouvertes de glace. Les personnes normales ont une réaction pileuse verticale au bout de 4 à 5 secondes (contraction musculaire visible, gonflement du follicule pileux) C'est le plus évident après 7 à 10 secondes et disparaît après 15 à 20 secondes. Quatrième test à l'histamine: 1. Les antihypertenseurs, les sédatifs, les anesthésiques et les analgésiques narcotiques ont été arrêtés avant le test pendant 2 et 3 jours. 2. Le patient est couché sur le dos jusqu'à ce que la pression artérielle soit stable ou rétablisse la pression artérielle à la base après le test de compression à froid. La pression artérielle après la stabilisation est enregistrée comme contrôle. 3. Perfusion intraveineuse de sérum physiologique pour ne pas obstruer le passage du liquide, puis prenez la matrice d'histamine 0,025 mg - 0,05 mg (phosphate d'histamine 0,07 mg - 0,14 mg), dissoute dans 0,5 ml de sérum physiologique et injectée rapidement à partir du tube de perfusion. 4. Après avoir injecté de l’histamine, mesurez la pression artérielle sur le bras controlatéral, mesurez-la toutes les 30 secondes, mesurez-la en continu pendant 5 minutes, changez-la à 1 minute par minute, puis mesurez pendant 10 minutes, mesurez 1 heure, minute ou rétablissez votre tension artérielle à son niveau de base. Jusqu'ici. 5. Recueillez l'urine pendant 1 heure avant et après l'injection d'histamine et mesurez la teneur en catécholamine. Le résultat est jugé: 1. Après l'injection d'histamine, la pression artérielle a augmenté de> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg) et sa durée a été supérieure à 5 minutes. 2. La pression artérielle la plus élevée après l'injection d'histamine a été augmentée de> 2,7-13,3KPa (20/10 mmHg) pendant plus de 5 minutes. 3. Les symptômes typiques apparaissent. Ceux avec le 1, 3 ou 2, 3 ci-dessus sont positifs pour le test. Cinq, test de changement de posture 1. réflexion horizontale: Le patient était reposé pendant 20 minutes et la tension artérielle du bras et le pouls étaient mesurés toutes les 3 à 5 minutes, ou la pression artérielle, la fréquence cardiaque et l'électrocardiogramme étaient simultanément enregistrés par un enregistreur à canaux multiples. Une fois la pression artérielle et la fréquence cardiaque stabilisées, le patient se lève brusquement et continue de surveiller les paramètres ci-dessus jusqu'à ce que la pression artérielle revienne au niveau initial. Après avoir été debout, la pression artérielle systolique a diminué de 2 kPa-2,67 kPa (15 mmHg à 20 mmHg) ou la fréquence cardiaque a augmenté de 6 fois / min à 24 fois / min; la valeur était inférieure à la valeur ci-dessus. Après avoir été debout, la pression artérielle systolique chute> 2,67 kPa (20 mmHg) ou la fréquence cardiaque augmente rapidement> 24 fois / min, ou il y a syncope à effet fortement positif. 2. Réflexe vertical: Le patient est debout, les paramètres et les méthodes de surveillance sont les mêmes que ci-dessus et, une fois stabilisés, ils restent soudainement à plat. Les paramètres ci-dessus sont continuellement surveillés jusqu'à ce que la pression artérielle soit stable ou redevienne au niveau de la posture debout. Après s'être couché, le pouls a été réduit de 8 fois / min à 12 fois / min et> 12 fois / min était fortement positif. Ne convient pas à la foule 1, ceux qui sont particulièrement faibles, insuffisance grave des organes. 2, pour les personnes âgées avec une fréquence cardiaque lente, une myopie élevée, un glaucome ou d'autres maladies des yeux sont contre-indiqués réflexe de la vue ce contrôle. 3, personnes âgées, maladie coronarienne, maladie cérébrovasculaire, pression artérielle> 22,7 / 13,3 kPa (170 / 100mmHg) est interdit de faire le test de l'histamine. Effets indésirables et risques Généralement pas de réactions indésirables.