scanner thoracique

La tomodensitométrie du thorax est une méthode d'examen du thorax par tomodensitométrie (CT). L'examen de la paroi thoracique permet de détecter un poumon d'amiante avec un épaississement pleural non visible sur la radiographie thoracique; si un épanchement pleural ou une masse est retrouvé dans l'épanchement pleural, il est utile pour le diagnostic de tumeur métastatique et de mésothéliome et peut être identifié en fonction de la valeur CT de la masse pleurale Épanchement encapsulé, mésothéliome localisé et lipome extra-pleural; diagnostiqué par amélioration du scanner de l'hémangiome de la paroi thoracique; il peut très bien montrer une fracture et une destruction des côtes. Informations de base Catégorie de spécialiste: Examen respiratoire Catégorie: CT Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Jeûner plus de 6 heures avant l'examen, à l'exception de l'examen d'imagerie du myocarde. Les patients pédiatriques ou gravement malades devraient être accompagnés par du personnel médical. Le micro-radiopharmaceutique utilisé pour diagnostiquer les injections n'a aucun effet sur la santé de votre entourage, mais si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, veuillez en informer votre médecin. Valeur normale Il y a plus de couches de CT dans la poitrine normale et les images représentées par chaque structure de couche sont différentes. S'il n'y a pas d'anomalie, le médecin inscrira dans le rapport une fenêtre de lecture indiquant que les poumons ont une texture claire, aucune distribution anormale et aucune lésion d'exsudation ou occupant de l'espace dans le parenchyme pulmonaire. La fenêtre médiastinale ne montrait pas d'élargissement des deux hilars, de perméabilité trachéobronchique, de clairance vasculaire et de dégraissage améliorée, ni de ganglions lymphatiques élargis dans le médiastin. Il n'y avait aucune anomalie dans les tissus mous de la plèvre, des côtes et de la paroi thoracique. Signification clinique Paroi thoracique On peut constater que le poumon en amiante ne peut pas être affiché sur la radiographie thoracique avec un épaississement pleural, et si l'épanchement pleural ou la masse est retrouvé dans l'épanchement pleural, il est utile pour le diagnostic de la tumeur métastatique et du mésothéliome.La valeur CT de la masse pleurale peut être utilisée pour identifier l'encapsulation. Le mésothéliome liquide et localisé et le lipome extra-pleural peuvent être diagnostiqués par un rehaussement du scanner, pouvant montrer une fracture et une destruction de la côte. 2. poumon Il est utile pour le diagnostic précoce du cancer du poumon périphérique et pour le diagnostic du cancer du poumon central lorsque la bronche principale, la bronche pulmonaire et la bronchite segmentaire sont sténosées ou tronquées. La tomodensitométrie à haute résolution (HRCT) peut montrer un interstitiel diffus impossible à montrer par une radiographie thoracique. Les lésions qualitatives sont utiles pour le diagnostic précoce et différentiel, ainsi que pour les saignements pulmonaires, les bronchiectasies et les petites vides tuberculeux non visibles sur la radiographie thoracique. Médiastin On peut constater que les ganglions lymphatiques élargis qui ne se trouvent pas sur la radiographie thoracique peuvent faciliter le diagnostic qualitatif de la masse médiastinale en fonction de la valeur CT et de la localisation de la masse, mais aussi pour identifier les masses grasses, kystiques et solides, et le scanner renforcé peut diagnostiquer des anévrismes pulmonaires. Et anévrisme aortique. 4. angiographie CT Il peut être utilisé pour l'angiographie pulmonaire et présente une bonne représentation des branches de l'artère pulmonaire au-dessus du sous-segment. Il peut également être utilisé pour le diagnostic d'embolie pulmonaire. Endoscope de simulation 5.CT La lésion segmentaire et la bronche sous-segmentaire peuvent être affichées sans lésion.La lésion peut être observée à partir de l'extrémité distale de la cavité bronchique et de l'extrémité étroite de la sténose.En même temps, la structure anatomique de l'extraluminal peut être affichée dans plusieurs directions, et la tumeur peut être positionnée et déterminée avec précision. En général, les scanners thoraciques ont les significations suivantes: 1. Contribuer au diagnostic qualitatif des résultats de la radiographie pulmonaire aux rayons X: (1) Identifier la masse comme étant kystique, substantielle, grasse ou calcifiée. (2) Déterminer l'emplacement et l'étendue de la masse et identifier l'association anatomique entre la masse et le médiastin. 2. Selon les besoins cliniques, les agents pathogènes cachés non trouvés dans les radiographies peuvent être détectés: (1) La découverte de la présence ou de l'absence de micrométastases peut indiquer la présence, la localisation, la taille et le nombre de tumeurs afin de définir un plan de traitement. (2) Biopsie percutanée guidée par tomodensitométrie, de sorte que certaines tumeurs peuvent être diagnostiquées par histologie. (3) La radiographie thoracique aux rayons X et la bronchoscopie à fibre optique étaient négatives et les cellules tumorales étaient positives. La tomodensitométrie devrait être utilisée pour identifier la source de tumeur intratumorale. 3. Le degré de CT et la morphologie d'infiltration bronchique et de sténose sont inférieurs à la tomographie à rayons X et à la bronchographie. 4. La découverte, la localisation et le diagnostic quantitatif de la source sont fiables, le diagnostic qualitatif du solide n'est pas assez précis et la source du diamètre inférieur à 1,5 cm ne peut pas être affichée. Précautions 1. Jeûner plus de 6 heures avant l'examen, à l'exception de l'examen d'imagerie du myocarde. 2, veuillez faire attention aux patients diabétiques, expliquer la condition de diabète au personnel médical central au moment de la nomination. 3. Les médicaments micro-radioactifs utilisés pour le diagnostic et l'injection n'ont aucun effet sur la santé de votre entourage, mais si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, veuillez en informer votre médecin. 4, le patient doit prendre rendez-vous à l'avance avant l'examen, car il ne peut pas être vérifié à temps, s'il vous plaît appelez 24 heures à l'avance pour annuler l'heure d'inspection ou de re-rendez-vous, afin de ne pas causer de gaspillage de médicament. 5, les enfants ou les patients gravement malades doivent être accompagnés par du personnel médical. 6. Apportez tous les renseignements médicaux (dossiers médicaux, résultats de laboratoire, échographies, TEC, TDM, IRM, pathologie, chirurgie ou traitement) au centre de TEP / CT le jour de l'examen. Processus d'inspection Position, respiration Routine en décubitus dorsal, bras levés des deux côtés de la tête. La respiration doit être interrompue pendant la numérisation pour éviter les artefacts causés par l'activité respiratoire.En général, l'inhalation profonde est utilisée pour fermer l'air. Pour que chaque temps de numérisation soit dans la même phase respiratoire, il est nécessaire de former le patient à saisir la profondeur de respiration avant de scanner et à obtenir un bon ajustement du patient. Parfois, afin d'éviter les effets de la chute de sang dans le tissu pulmonaire postérieur pour montrer la lésion, ou pour comprendre la fluidité de l'épanchement pleural, identifier l'épanchement, vous pouvez utiliser l'examen de la position ventrale. 2. Sélection de la plage de balayage, de l'épaisseur et de l'espacement des couches La portée de l’analyse inclut systématiquement l’extrémité du poumon jusqu’à la base de celui-ci pour éviter les lésions manquantes, généralement avec une analyse continue d’une épaisseur de couche de 10 mm et d’un espacement de couche de 10 mm. Une épaisseur de couche de 5 mm ou moins peut être utilisée pour les lésions hilaires ou plus petites dans les poumons. L'organisme d'inspection ne manque pas de scanner avec la même épaisseur et la même épaisseur de couche, mais si la profondeur de respiration du patient n'est pas bien contrôlée, le niveau de balayage peut être discontinu et l'étendue de l'inspection peut être manquée. Le balayage volumétrique du scanner en spirale évite ce phénomène. Il est généralement balayé avec une épaisseur de couche de 10 mm par seconde et une vitesse de lit de 20 mm par seconde (c'est-à-dire que le pas = 1). Lorsque l'image est reconstruite, les couches adjacentes peuvent se chevaucher partiellement si nécessaire, de sorte à éviter les effets de volume partiels et les lésions manquantes. Le scanner haute résolution (HRCT), en complément du scanner conventionnel, a fait l’objet d’une attention toute particulière dans l’utilisation des examens radiologiques du thorax au cours des dernières années. Puisqu'il peut clairement montrer la structure fine du tissu pulmonaire, il est principalement utilisé pour le diagnostic et l'identification de lésions diffuses. Les conditions techniques de base pour obtenir une tomodensitométrie pulmonaire à haute résolution sont les suivantes: balayage en couche mince, épaisseur de couche comprise entre 1 et 1,5 mm, utilisation d'un algorithme de résolution spatiale élevée (algorithme de reconstruction osseuse), utilisation d'une matrice 512 × 512, tout en utilisant des niveaux de kV et de mA élevés Réduisez le bruit de l'image. La portée de l'analyse HRCT devrait être basée sur les besoins cliniques. Pour les lésions focales trouvées en scanner conventionnel, telles que bronchoconstriction, obstruction, bronchiectasie, etc., 3 à 4 couches de HRCT peuvent être ajoutées à la lésion, avec un espacement des couches de 3 mm à 5 mm ou 1 cm pour montrer les détails de la lésion. La maladie pulmonaire diffuse doit se situer du plan de la voûte aortique à la crête iliaque droite, avec une épaisseur de couche comprise entre 1 et 1,5 mm et une couche de 3 cm à 4 cm, ce qui permet de visualiser les lésions des champs pulmonaires supérieur, moyen et inférieur. 3. temps d'analyse Une numérisation de courte durée doit être utilisée, généralement de 2 à 4 s, et le temps de numérisation du nouvel appareil de tomodensitométrie peut être réduit à 1 ou moins. Le temps de balayage du CT spiralé est lié à la plage de balayage définie. Si la fonction pulmonaire du patient est bonne, le scanner thoracique complet peut être complété en une respiration. Si le patient ne peut pas retenir sa respiration assez longtemps, la plage de balayage thoracique peut être divisée en deux parties et la vérification de l'haleine peut être complétée en deux respirations. Cependant, il convient de noter que les deux plages de balayage définies doivent être partiellement superposées afin d'éviter l'omission du site d'inspection en raison d'une profondeur de respiration incohérente pendant les deux détentions respiratoires. 4. Examen de contraste L’augmentation du contraste a pour but d’augmenter le contraste entre la lésion et le tissu normal environnant. Parce que le thorax a un bon contraste naturel, il ne nécessite généralement pas de rehaussement du contraste, mais pour l'affichage de lésions vasculaires au thorax, identifiez la masse dans le médiastin ou agrandissez les ganglions lymphatiques et les gros vaisseaux sanguins, comprenez la relation entre la lésion et les vaisseaux sanguins et montrez l'atélectasie. La taille et l'étendue de la masse peuvent être améliorées par une amélioration du contraste. De manière générale, la méthode d'injection en bolus (injection de bolus) ou la méthode de perfusion intraveineuse rapide peut être utilisée pour obtenir un meilleur effet d'amélioration. 5. Technologie de la fenêtre En raison de la complexité de la structure thoracique, de la plage de valeurs CT et de la différence de densité entre le tissu pulmonaire et la paroi thoracique et le médiastin, deux positions différentes de la largeur de la fenêtre sont nécessaires pour observer le champ pulmonaire et le médiastin, c'est-à-dire la fenêtre pulmonaire et la fenêtre du médiastin. . La largeur de la fenêtre du poumon est généralement de 1000Hu ~ 1500Hu et la position de la fenêtre est de -400Hu ~ -700Hu, ce qui convient à l'affichage du parenchyme pulmonaire. La fenêtre utilisée pour la fenêtre médiastin est de 300 Hu à 500 Hu, et la position de la fenêtre est de 30 Hu à 60 Hu, ce qui convient pour afficher la structure dans le médiastin. Le scanner haute résolution utilise généralement une fenêtre pulmonaire. Ne convient pas à la foule Une femme qui est enceinte ou qui allaite. Effets indésirables et risques Peut provoquer une réaction allergique.