examen des cellules exfoliées

Le tissu cancéreux a un métabolisme élevé et la surface des cellules cancéreuses est dépourvue de calcium et d’hyaluronidase, et l’adhésion entre elles est inférieure à celle des cellules normales et il est facile de tomber. Susceptible de cancer de la bouche, doit être prélevé dans les nodules de la bouche et les ulcères non guéris. En cas de suspicion de cancer du rhinopharynx, la partie suspecte du nasopharynx est échantillonnée. En cas de forte suspicion de cancer du poumon, vous devez utiliser les expectorations fraîches toussant dans la bronche ou les sécrétions des lésions sous la vue directe du bronchoscope à fibres optiques. Informations de base Classification de spécialiste: classification de contrôle de croissance et de développement: microscopie Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Valeur normale: Non Au-dessus de la normale: Négatif: Grade I: négatif. Cellules hétérogènes non nucléaires, qui sont des cellules normales ou généralement dégénératives dans le frottis. Positif: Grade IV: Positif. Les cellules cancéreuses typiques se trouvent dans les frottis et sont parfois classées en fonction de leurs caractéristiques morphologiques et de leur distribution. Conseils: Lorsque vous utilisez 2% de procaïne pour une anesthésie locale, un test cutané doit être effectué systématiquement. Valeur normale La norme de notation pour le diagnostic cytologique est basée sur la méthode du frottis à cinq niveaux. Normal: Grade I: négatif. Cellules hétérogènes non nucléaires, qui sont des cellules normales ou généralement dégénératives dans le frottis. Exception: Classe II: hétérogénéité nucléaire. Une petite quantité de cellules hétérogènes nucléaires a été trouvée dans le frottis, ce qui était dû à un degré élevé d'hyperplasie inflammatoire. Niveau III: Méfiant. Des fractions hétérogènes nucléaires graves sont observées dans le frottis et leur morphologie est fondamentalement conforme à la norme des cellules tumorales malignes, mais son nombre est trop petit et la possibilité de lésions précancéreuses ou de fosses à forte inflammation ne peut être complètement exclue. Il est recommandé de répéter l'examen clinique. Grade IV: Positif. Les cellules cancéreuses typiques se trouvent dans les frottis et sont parfois classées en fonction de leurs caractéristiques morphologiques et de leur distribution. Signification clinique Susceptible de cancer de la bouche, doit être prélevé dans les nodules de la bouche et les ulcères non guéris. En cas de suspicion de cancer du rhinopharynx, la partie suspecte du nasopharynx est échantillonnée. En cas de forte suspicion de cancer du poumon, vous devez utiliser les expectorations fraîches toussant dans la bronche ou les sécrétions des lésions sous la vue directe du bronchoscope à fibres optiques. Un cancer du sein suspecté peut être pris par examen du mamelon ou par élimination de la masse mammaire pour examen pathologique. Un cancer suspect de l'œsophage doit être pris au site de sollicitation de rayons X pour la méthode par filet d'œsophage, ou en essuyant la lésion de l'œsophage pour une observation directe. Lorsque le cancer gastrique doit être diagnostiqué, le liquide de lavage gastrique ou le suc gastrique doit être prélevé comme échantillon de sédiment, ou la lésion doit être prélevée sous la vue directe de l'endoscope à fibres. Dans le liquide de drainage duodénal, si des cellules cancéreuses sont détectées, cela est utile pour le diagnostic du cancer duodénal, du cancer biliaire et du cancer du pancréas. Si l'échantillon est examiné de manière suspecte dans le duodénum sous vision directe endoscopique, il est efficace pour la détection du cancer dans le visible. La cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE) peut être utilisée pour échantillonner les tumeurs suspectes de l’ampoule. En cas de suspicion de cancer du rectum, la lésion peut être échantillonnée sous vision directe du proctoscope. En cas de cancer du côlon élevé, un prélèvement sous coloscopie sur fibre optique peut augmenter le taux de détection des cellules cancéreuses. En cas de suspicion de cancer méningé ou de leucémie, métastases du cancer du poumon, il convient de porter une attention particulière à l'examen des cellules cancéreuses dans le liquide céphalorachidien. Susceptible d'être un thorax métastatique et une ascite, il est nécessaire de trouver des cellules cancéreuses. Le cancer de l'uretère, le cancer de la vessie, doit prendre l'urine du matin pour détecter les cellules cancéreuses. Suspecté pour le cancer de la prostate, doit être prélevé sur le frottis de sécrétion de la prostate, vérifiez. Pour détecter les cellules cancéreuses, il est possible d’utiliser un frottis cervical ou un frottis cervical chez les patients présentant une érosion cervicale, qui doit être suivie comme méthode principale de dépistage du cancer du col utérin, s’il existe une "inter-variation cervicale". Utilisez la pipette intra-utérine pour absorber les sécrétions, rechercher des cellules cancéreuses et faciliter le diagnostic du cancer de l'endomètre. Les résultats positifs peuvent être des maladies: cancer du col de l'utérus post - ménopausique, cancer du rectum, dysplasie folliculaire, cancer de l'oreille moyenne, tumeur de l'uretère, vessie neurogène, tumeur du foie, questions de l'œsophage de Barrett nécessitant une attention particulière Notes de biopsie orale: 1, antécédents médicaux détaillés avant la chirurgie, examen de routine du sang, pour éliminer les maladies graves qui ne peuvent pas tolérer la chirurgie. 2. Les entretiens préopératoires doivent expliquer le sens de la chirurgie, le risque de la chirurgie et le consentement des patients et de leurs familles aux patients et à leurs familles. 3. Le patient ne peut pas être opéré à jeun. 4, lorsqu’on utilise une procaïne à 2% pour une anesthésie locale devrait être un test cutané de routine. 5, pour les lésions qui ne peuvent pas être enlevés à la fois ne devraient pas être enlevés à contrecœur. 6, la chirurgie doit être traitée et le traitement préopératoire par biopsie de la maladie elle-même doit être évité (comme le mélanome malin, la tumeur carotidienne, l'hémangiome, etc.). Notes de biopsie du cancer du sein: l Si le volume de la tumeur est petit (moins de 2,5 cm) et qu'il n'y a aucune adhésion sur les tissus environnants, il convient de l'éliminer complètement autant que possible, puis de le fixer avec du formol à 10% et de le soumettre immédiatement au département de pathologie pour une biopsie. 2. Si la tumeur adhère à la peau, la biopsie doit être effectuée avec un diamant pour faciliter la suture postopératoire. 3. Si le volume de la tumeur est important et adhère à la périphérie, la résection complète est difficile et le cancer est suspecté.Lorsque le spécimen est retiré, il convient de retirer autant que possible 2 à 3 parties de la lésion et les différentes parties de la lésion. Tranche. 4. Si la grosseur est loin du mamelon, lorsque la biopsie est coupée, la peau doit être pratiquée avec une incision radiale autour du mamelon, ce qui peut réduire le nombre de coupes dans le camp de traite sans affecter la résection radicale. 5. Si la grosseur est proche du mamelon, faites une incision annulaire le long de la jonction de l'aréole et de la peau du sein autant que possible, afin que la marque ne soit pas évidente. 6. Lorsque le tissu suspect du sein est coupé, il doit atteindre une profondeur suffisante pour ne pas prendre uniquement le tissu nécrotique à la surface du cancer ou seulement quelques cellules et il est difficile de tirer une conclusion histopathologique. 7. Quiconque soupçonne une masse cancéreuse ne doit jamais couper à travers le tissu cancéreux après son élimination, faute de quoi cela entraînera facilement la propagation et la pollution des cellules cancéreuses. Notes de biopsie du cancer du nasopharynx: 1. Les conditions suivantes doivent être expliquées au médecin ou suspendues: fièvre, hypertension, troubles de la coagulation, menstruations, etc.; 2. Les résultats des tests de laboratoire, ainsi que les films CT ou MR pertinents, doivent être conservés pendant l'examen pour référence aux médecins. 3. Avant l'examen, l'infirmière utilisait 2% d'éphédrine pour pulvériser la cavité nasale bilatérale afin de contracter le cornet inférieur, et utilisait 1 à 2% de l'aérosol caïn pour vaporiser la cavité nasale bilatérale et inhaler le nasopharynx pour une anesthésie de surface; 4, le patient allongé sur le lit dans la salle d'opération, ne bouge pas la tête et les mains, il y a un malaise; 5. Si l'examen comporte des doutes, une biopsie est nécessaire. Il s'agit d'un examen moins invasif. Il n'est pas nécessaire d'être trop nerveux. Après la biopsie, il peut y avoir un bref saignement. Ne sucez pas et ne vous frottez pas le nez vigoureusement pendant environ une demi-heure. Vous pouvez rentrer chez vous pour vous reposer sans saignement actif, et éviter de manger un régime trop chaud et irritant. Notes de biopsie gastro-intestinale: 1, l'application de médicaments à basse tension: 654-2, dose pour adulte de 15 à 20 mg, après 10 minutes d'injection intramusculaire. Le glucagon peut être utilisé chez les personnes allergiques au 654-2. 2, devrait prêter attention aux contre-indications avant l'examen, indications, suspicion d'obstruction gastro-intestinale, perforation. Un antécédent de saignement dans la semaine ou une biopsie endoscopique dans la semaine est interdit. 3, la production de gaz en poudre doit être quantifiée 3 ~ 6g, ne peut pas être le ronflement pendant le processus d'inspection, afin de ne pas affecter l'effet de double contraste de la décharge de gaz. 4, segmentation du cardia, de l'estomac, de l'estomac et de l'antre; position couchée, position couchée et phase de remplissage, la pression muqueuse est indispensable, sinon il est facile de rater le diagnostic. 5, l'examen gastro-intestinal doit prêter attention aux modifications du contour du tractus gastro-intestinal telles que: foie lésions occupant le lobe gauche pressant l'estomac et la partie supérieure de l'estomac (l'auteur a constaté au cours des 2 dernières années 4 cas de lobe hépatique gauche occupant l'estomac causé par l'estomac Le bord inférieur gauche de l'indentation, par échographie B, scanner diagnostiqué comme étant un cancer du foie), oppression pancréatique occupant l'antre gastrique. Notes d'examen de la moelle osseuse: 1. Une opération aseptique stricte est nécessaire pour prévenir l’infection de la moelle osseuse. 2, le diagnostic initial des patients présentant une ponction de la moelle osseuse devrait être avant le traitement. 3, la quantité de liquide de la moelle osseuse est de préférence de 0,1 ~ 0,2 ml. 4. Il est conseillé de procéder à un examen de la moelle osseuse pour un cas de décès moins d'une demi-heure après le décès. 5. La seringue et l'aiguille de ponction doivent être sèches pour éviter une hémolyse. 6. Une fois que l'aiguille de ponction a pénétré dans l'os, évitez de trop balancer pour ne pas casser. 7. La sève doit être étalée immédiatement après le prélèvement du liquide de la moelle pour éviter la coagulation. 8, les patients présentant une tendance hémorragique devraient pouvoir allonger le temps de compression du site de ponction et faire attention à la présence ou à l'absence de saignement postopératoire. Processus d'inspection Méthode de production de frottis: (1) Méthode de préparation avant frottis et frottis 1. Préparation avant frottis (1) Assurez-vous que l’échantillon est frais et préparez-le dès que possible après la prise du matériel. (2) L'opération de revêtement doit être légère et éviter toute compression pour éviter d'endommager les cellules. Le frottis doit être uniforme, l'épaisseur doit être modérée, les cellules doivent être trop épaisses et les cellules doivent être trop minces, ce qui affectera le diagnostic. (3) La lame doit être propre et exempte de taches d’huile, imbibée d’une solution de lavage à l’acide sulfurique, puis imbibée d’acide acétique à 75%. (4) Les échantillons contenant des protéines peuvent être directement étalés, ceux qui en manquent, et une fine couche d’adhésif est appliquée sur la lame avant le frottis afin d’empêcher le détachement des cellules lors de la teinture, l’adhésif généralement utilisé étant la protéine glycérine, qui est égalisée. La protéine de poulet et la glycérine sont mélangées. (5) Appliquez au moins deux lames sur chaque échantillon de patient pour éviter le diagnostic oublié. Immédiatement après le frottis, la première extrémité de la lame. 2. Méthode de préparation des frottis (1) Méthode Push: utilisée pour les échantillons minces tels que le sang, le thorax, l’ascite, etc. Après centrifugation, une petite goutte de l’échantillon est placée sur le côté droit de la lame et la solution à examiner de la lame est doucement poussée vers la gauche avec un angle de 30 degrés. (2) Méthode de maculage: adaptée à une solution d’essai légèrement épaisse, telle que des échantillons de nasopharynx. Appliquez le coton-tige en bambou sur la lame et faites-le pivoter à partir du centre de la lame dans le sens des aiguilles d'une montre, ou appliquez-le en parallèle à partir de l'extrémité de la lame. L'application doit être uniforme et ne doit pas être répétée. (3) Méthode de frottis de pression: Le spécimen est pris en sandwich entre deux lames qui sont croisées horizontalement et verticalement, puis les deux lames sont déplacées de manière à se chevaucher, puis sont tirées et pressées pour obtenir deux frottis. Cette méthode est applicable aux échantillons plus visqueux tels que les expectorations. (4) Méthode d'aspiration par poussée: utilisez l'aspiration et déposez l'échantillon sur l'une des extrémités de la lame, puis placez l'extrémité avant du compte-gouttes parallèlement sur la goutte d'échantillon et déplacez le compte-gouttes à la même vitesse parallèlement à l'autre extrémité pour faire sortir le film uniforme. Cette méthode est également applicable aux spécimens de poitrine et d'ascite. (5) Méthode de pulvérisation: L'échantillon est pulvérisé de manière répétée de manière uniforme de gauche à droite sur une lame à l'aide d'une seringue à aiguille fine. La méthode est applicable à divers échantillons de liquide aspirés. (6) Méthode d'impression: coupez le tissu malade chirurgicalement, placez immédiatement la surface coupée sur la lame et appuyez doucement sur l'impression. Cette méthode est une méthode auxiliaire pour la biopsie. (2) Fixation du frottis Le but de la fication est de maintenir la morphologie naturelle des cellules et d'empêcher l'autolyse cellulaire et la détérioration bactérienne; le fixateur peut précipiter et coaguler les protéines intracellulaires et décomposer les enzymes lysosomales intracellulaires, de sorte que les cellules conservent non seulement leur morphologie naturelle, mais également Structure claire et facile à colorier. Par conséquent, plus l'échantillon est frais, plus la fixation est opportune, plus la structure de la cellule est claire et plus l'effet de coloration est bon. 1. Solution de fixation: Il existe trois types de fixateurs couramment utilisés dans l'examen cytologique: le premier type de solution de clarification du vin à l'éther: le liquide fixé présente une forte pénétrabilité et un bon effet de fixation, qui convient à la teinture de routine cytologique en routine; Fixateur d'alcool à base de chloroforme: Également appelé fixateur de Carnot. Ses avantages sont les mêmes que ci-dessus, le troisième fixateur à l'alcool à 95%: adapté au dépistage anticancéreux à grande échelle. La préparation est simple. Cependant, la pénétration est légèrement pire. 2. Méthode fixe (1) Avec fixation humide: la méthode de fixation une fois que le frottis n'a pas été séché une fois que l'échantillon est sec est dite humide. Cette méthode est claire en raison de la structure cellulaire claire et de la nouvelle coloration. Convient pour la pasteurisation ou la coloration HE. Cette méthode est couramment utilisée pour les expectorations, les sécrétions vaginales et le frottis œsophagien. (2) Facteur de séchage: Après le frottis, il n'est pas séché naturellement, puis fixé. Convient aux échantillons minces tels que l'urine, le lavage gastrique, etc., également adapté à la coloration de Reiter et à la coloration de Giemsa. 3. Temps fixe: généralement 15-30min. En raison du temps fixé, le nombre de spécimens contenant du mucus, tels que les expectorations, les sécrétions vaginales, les épuisettes œsophagiennes, etc., est prolongé: l'urine, la poitrine, l'ascite et autres frottis ne contiennent pas de mucus et le temps fixé peut être écourté si nécessaire. (3) coloration des frottis 1. But et principe de la teinture: Le jour de la teinture est de colorer différemment le tissu et la structure intracellulaire à l’aide d’un ou de plusieurs colorants, de manière à ce que la structure interne des cellules puisse être clairement observée au microscope et que le jugement correct soit rendu. Le principe de la coloration des cellules tissulaires n'a pas été expliqué de manière satisfaisante et peut être un effet physique, une action chimique ou une combinaison des deux. La teinture consiste à utiliser le phénomène capillaire, la perméation, l'absorption et l'adsorption pour que les particules de pigment du colorant pénètrent fermement dans les cellules du tissu et les colorent. L'action chimique de la coloration est que le colorant qui pénètre dans les cellules du tissu réagit chimiquement avec sa substance correspondante pour produire un composé coloré. Chaque colorant a deux propriétés, à savoir la production de couleur: la collection est organisée pour former une affinité. Ces deux propriétés sont principalement produites par des gènes chromogènes et des gènes auxiliaires. Groupe chromophore: un dérivé du benzène possède une bande d'absorption dans la région visible. Les bandes d'absorption apparentes de ces dérivés sont liées à l'instabilité de leurs liaisons de valence.Par exemple, l'hydroquinone est incolore et, lorsqu'elle s'oxyde, elle perd deux atomes d'hydrogène et ses molécules deviennent jaunâtres. L'anneau d'émail qui produit la couleur s'appelle un groupe chromophore. Si un composé contient plusieurs cycles, tant qu'un des cycles oxime émet une couleur, le chromophore est appelé chromogène. Groupe auxiliaire: type de groupe atomique auxiliaire (groupe acide-base) pouvant ioniser un composé. Il approfondit davantage la couleur du colorant et lui confère une affinité pour le tissu à teindre. La nature du groupe coercitif détermine que le colorant est acide et basique. Le colorant basique a un groupe promoteur de couleur alcaline, et la partie colorée produite dans le solvant est un cation chargé positivement, et le baiser est combiné à une substance chargée négativement dans les cellules du tissu pour développer une couleur. Par exemple, le principal composant chimique du noyau, l'acide désoxyribonucléique, se colore facilement au bleu d'hématoxyline, appelé basophile. Les colorants acides ont des groupes chromophores acides et la partie colorée du lysozyme est un anion qui se lie facilement à la partie chargée positivement des cellules du tissu pour développer une couleur. Cette propriété est appelée éosinophile, telle que la protéine du cytoplasme. Il est facilement rouge ou orange en association avec l'éosine ou l'orange. 2. Méthodes de teinture couramment utilisées: Les trois méthodes de teinture couramment utilisées dans le travail clinique quotidien: (1) Méthode de coloration par frottis: cette méthode est caractérisée en ce que les cellules ont des couleurs pléochroïques et sont colorées et colorées. La coloration du frottis a une bonne transparence, des granules cytoplasmiques clairs et une structure de noyau claire.Par exemple, le cytoplasme des cellules hyperkératos-épithéliales squameuses est orange, les kératinocytes sont roses et les cellules avant la kératinisation sont vert clair ou bleu clair. Couleur, convient pour la coloration des cellules épithéliales ou pour observer l'effet des niveaux d'hormones sur les cellules épithéliales dans les frottis vaginaux. L'inconvénient de cette méthode est que le processus de teinture est plus compliqué. (2) Méthode de coloration à l'hématoxylineosine (HE): la méthode présente une bonne transparence de coloration et un contraste net entre le noyau et le cytoplasme. L'étape de teinture est simple et l'effet est stable. Le noyau de l’émail est bleu-violet, le cytoplasme est rouge-rouge pâle et les globules rouges sont vermillon clair. (3) Méthode de coloration de Ritter-Gimsa (wrightgiemsaatain); cette méthode est principalement utilisée pour l'examen cytologique du sang et de la moelle osseuse. Les granules intracytoplasmiques et la structure de sûreté nucléaire sont plus clairs. Facile à utiliser. Ne convient pas à la foule Généralement, il n'y a pas de gens qui ne conviennent pas. Effets indésirables et risques Généralement pas de réactions indésirables.