plomb dans le sang total

Plomb (plomb), poids atomique 207.19, métal mou gris-argent. La densité est de 11,35 (20 ° C), le point de fusion est de 327,4 ° C et le point d'ébullition est de 1620 ° C. Valence 2 et 4. Ne pas dissoudre dans l'eau, diluer l'acide chlorhydrique et l'acide sulfurique. Soluble dans l'acide nitrique, l'acide acétique et la lessive. Chauffé entre 400 et 500 ° C, une grande quantité de vapeur est générée. La vapeur de plomb s'oxyde rapidement en oxyde de plomb (Pb2O) dans l'air. Les composés de plomb inorganiques courants sont l'oxyde de plomb (PbO, mitox), le dioxyde de plomb, le dioxyde de plomb (Pb2O3, 丹), le pentoxyde de plomb (Pb3O4, le plomb dan), le chlorure de plomb, le sulfure de plomb (PbS) , plomb noir, xidan noir), sulfate de plomb, nitrate de plomb, acétate de plomb et carbonate basique de plomb [2Pb [O2 · Pb (OH) 2], blanc plombé]. Au quotidien, l'excès de plomb dans le tube digestif (avec des récipients contenant du plomb, des aliments, des drogues) et des voies respiratoires telles que les gaz d'échappement des voitures est supérieur à 0,5 mg / j, ce qui peut provoquer un empoisonnement au plomb et des effets néfastes sur la santé, notamment le système nerveux et le système sanguin. Informations de base Classification de spécialiste: classification de contrôle de croissance et de développement: examen biochimique Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: L'instrument doit être régulièrement vérifié avec les matériaux standard ZPP pour garantir de bonnes performances. La valeur de fond de la lamelle affecte directement les résultats de mesure de ZPP, qui doivent être nettoyés et filtrés avant utilisation, et la valeur de fond est trop élevée. Valeur normale (1) Spectrophotométrie de fluorescence de la protoporphyrine érythrocytaire 1 La valeur de référence normale n'entre pas en contact avec le plomb La gamme de valeurs sanguines est de 57-511 / µg / L (0.10-0.91 / µmol / L) et la médiane est de 227 µg / L (n = 46). Les résultats de l’enquête nationale sur les valeurs de référence normales EP étaient la moyenne géométrique (GM) = 280 μg / L (0,50 μmol / L), la plage de valeurs de référence P95 était <610 μg / L (1,09 μmol / L) (n = 978). 2 Limite supérieure acceptable La limite supérieure acceptable de la PE pour une population d'exposition au plomb professionnelle obtenue par analyse discriminante est de 1,29 mg / L (2,30 μmol / L) (n = 902). 3 Limite inférieure de diagnostic La limite inférieure de diagnostic EP de l'intoxication professionnelle au plomb obtenue par analyse discriminante était de 2,06 mg / L (3,67 μmol / L) (n = 698). (2) Détermination du plomb dans le sang par spectrométrie d'absorption atomique à four en graphite Pour répondre aux besoins de prévention et de contrôle du saturnisme, il est nécessaire de formuler trois niveaux (trois valeurs) de B-Pb, à savoir une valeur de référence normale, une valeur limite supérieure acceptable et une valeur limite inférieure de diagnostic. . 1 Valeur de référence normale En raison de l'environnement géographique, des habitudes de vie et des conditions sociales et économiques de différents pays et régions, les valeurs de référence normales indiquées par les différents pays sont très différentes. Par exemple, en 1982, la surveillance mondiale du B-Pb était soumise à des conditions strictes de contrôle de la qualité: la moyenne géométrique des valeurs de B-Pb des enseignants dans les dix plus grandes villes du monde était de 0,31 μmol / L (64 μg / L) à Beijing et de 1,09 μmol à Mexico. / L (225 μg / L). Au cours des dernières années, dans la littérature étrangère, la valeur de référence normale du B-Pb chez les non-conducteurs est de 100-200μg / L (0.483-0.965μmol / L). Selon le test B-Pb de 1588 personnes ayant une population normale non-plomb dans différentes régions de Chine de 1991 à 1993, la limite supérieure du B-Pb normal en Chine était de 0,90μmol / L (187μg / L) (tableau 4). Wu Ronggui et al. (1995) ont rapporté que la plombémie normale dans la population normale du Guangxi était de 0,403 ± 0,178 µmol / L (n = 687) et que le B-Pb masculin (0,473 ± 0,200, n = 389) était significativement supérieur à celui d'une femme (0,333 ± 0,157, n). = 298) (P <0,01), ce qui est proche du B-Pb dans la zone de Nanning listée dans le Tableau 4, indiquant que le B-Pb dans une zone normale est relativement stable sur une période donnée. Limite supérieure acceptable de 2B-Pb limite supérieure acceptable de B-Pb, également appelée "limite d'exposition biologique (BEL)", "indice de contact biologique (BEI)" ou "tolérance biologique", se réfère à B-Pb Dépasser la limite supérieure de la valeur de référence normale, mais ne provoque généralement pas d'intoxication par le plomb dans le sang, autrement dit, ce niveau de B-Pb est acceptable. La valeur limite supérieure acceptable de B-Pb obtenue par la méthode d'analyse discriminante a été révisée à 444 µg / L (n = 902). La valeur BEI de B-Pb proposée par l’ACGIH américain (1991) est de 500 μg / L (2,41 μmol / L) .Pendant la même période, la limite supérieure acceptable de B-Pb chez les enfants aux États-Unis CDC (1992) se situe dans la fourchette initiale de 250 μg / L (1,25). Le μmol / L) a été réduit à 100 μg / L (0,48 μmol / L) car il a été signalé que l’enfant avait perdu sa capacité d’apprentissage à une concentration de 100 μg / LB-Pb. Limite inférieure de diagnostic de 3B-Pb Limite inférieure de diagnostic de B-Pb Il n'existe pas de norme uniforme dans les pays étrangers. On considère généralement que le B-Pb> 3,86 µmol / L (800 µg / L) peut démontrer une performance évidente en matière d'empoisonnement au plomb. À l’heure actuelle, le B-Pb en Chine utilise 2,41 μmol / L (500 μg / L) comme limite inférieure de diagnostic. Au cours des dernières années, une enquête nationale à grande échelle sur le diagnostic d'intoxication chronique au plomb a montré que la limite inférieure de diagnostic du B-Pb obtenue par analyse discriminante était de 3,07 μmol / L (635 μg / L, n = 698). (3) ZPP dans les globules rouges La détermination rapide de la concentration en ZPP des ouvriers de l'usine qui ne touchaient pas le plomb était de 0,774 ± 0,24 μmol / L (n = 47). La limite supérieure de la valeur de référence normale de la ZPP dans le sang proposée par le Groupe de travail sur le diagnostic d'intoxication par le plomb (1996) est de 1,34 μmol / L (6,0 μg / gHb) et la limite supérieure d'acceptation est de 1,79 μmol / L (8,0 μg / gHb). La valeur était de 2,91 µmol / L (13 µg / gHb). Signification clinique (1) Importance diagnostique du B-Pb Le B-Pb est un indicateur sensible reflétant l'exposition récente au plomb. Une enquête nationale a montré que le B-Pb était fortement corrélé à la concentration de plomb dans l'air (r = 0,6379, P <0,01, n = 895) et qu'il existait une bonne relation dose-réponse entre l'exposition au plomb et la toxicité de l'aluminium (symptômes). . B-Pb et d'autres indicateurs tels que U-Pb (r = 0,7935, P <0,0005, N = 895), EP (r = 0,7743, P <0,001, n = 895) et ZPP (r = 0,7326, P <0,0025, n = 895) est également significativement corrélée. Dans la surveillance et le diagnostic actuels de l’exposition au plomb, la détermination du B-Pb est devenue l’indicateur préféré des indicateurs d’exposition biologique. Le B-Pb a été utilisé comme principal ou seul indicateur de biosurveillance dans l’étude des effets du plomb sur les risques d’exposition professionnelle, la grossesse (fœtus), les capacités cognitives de l’enfant et la fonction rénale des adultes. Ces effets indésirables ont été observés. La concentration de B-Pb est liée. Bien que le CDC américain ait annoncé en 1991 que la valeur d'exposition au plomb chez l'enfant soit passée de 250 μg / L à 100 μg / L, le B-Pb a été recommandé comme meilleur indicateur de biosurveillance pour le dépistage et le diagnostic de l'exposition au plomb chez les enfants. Depuis lors, la demande de détermination du B-Pb a augmenté rapidement. (2) Importance diagnostique de l'U-Pb Le plomb dans l'urine peut refléter la décharge de plomb du corps et peut indirectement refléter la quantité de plomb absorbée. Cependant, étant donné que la concentration en U-Pb est affectée par des facteurs tels que la méthode de mesure, le temps de rétention de l'urine, la contamination de l'échantillon, la concentration et la dilution, les résultats fluctuent considérablement et ne peuvent pas refléter le niveau de plomb dans le corps de manière sensible et fiable. Parfois, bien qu’il y ait une grande accumulation de plomb dans le corps, l’émission de U-Pb n’est pas élevée et ne l’augmente qu’après le test d’extension au plomb. Actuellement, la détermination de l'U-Pb est principalement utilisée pour observer l'effet du traitement exposé au plomb. (3) Importance diagnostique de l’EP et de la ZPP Les deux indicateurs de porphyrine de l’EP et de la ZPP ont été largement utilisés pour la surveillance et le diagnostic des risques d’exposition professionnelle au plomb dans les années 70 et 80. Ceci est basé sur l'interférence du plomb avec le métabolisme de la porphyrine et affecte la synthèse de l'hème, entraînant une augmentation des concentrations de EP et de ZPP dans les globules rouges. Bien que l'augmentation de EP et de ZPP ne soit pas nécessairement parallèle à la gravité de la maladie, elle présente un intérêt diagnostique pour l'intoxication par le plomb. La norme nationale (GB11504-89) publiée en 1989 mentionne l'indice de porphyrine comme l'une des conditions diagnostiques de l'intoxication par le plomb. Dans les années 1980, l'exposition des enfants au plomb était de 1,21 μmol / L (250 μg / L), et la PE était également un bon indicateur de l'exposition des enfants au plomb et du dépistage de la carence en fer. Cependant, dans les années 1990, aux États-Unis et dans d’autres pays, la mesure du PE a été progressivement éliminée, car le CDC américain a révisé et promulgué la valeur acceptable de la plombémie chez les enfants à partir de 1991, passant de 1,21 μmol / L (250 μg / L) à 0,48 μmol / L (100 μg / L), et nécessite une détermination directe du B-Pb, plutôt que le dépistage du B-Pb par des méthodes indirectes (telles que le ZPP). À certains endroits au Canada, la limite supérieure de B-Pb acceptable pour les enfants et les femmes adultes était de 0,48 μmol / L et celle des hommes de 0,72 μmol / L (149 μg / L). En raison de la sensibilité de la méthode, ZPP n'a pas pu dépister les enfants et les femmes adultes présentant une intoxication infraclinique au plomb avec une élévation du B-Pb comprise entre 048 et 1,21 μmol / L. Cependant, EP ou ZPP a toujours une grande valeur dans le dépistage des risques d’exposition professionnelle au plomb. En particulier dans l'environnement de production, lorsque le sang périphérique est prélevé pour la mesure EP, l'échantillon n'est pas facilement pollué par l'environnement, et le résultat de la mesure correspond au sang veineux, et le plomb sanguin périphérique présente une certaine déviation par rapport au plomb veineux. Au cours des dernières années, en raison de l’instrument de mesure de ZPP simple, rapide et précis fabriqué dans le pays, le développement et la mise en production ont favorisé l’application de la détermination du ZPP dans le sang national pour le dépistage et le diagnostic de l’empoisonnement chronique au plomb par le travail. (4) Importance diagnostique de l'ALA urinaire Dans l'intoxication par le plomb, l'inhibition de l'acide δ-aminolévulinique déshydratase érythrocytaire (ALA-D, EC4.2.1.24) entraîne la formation d'acide δ-aminolévulinique (ALA) dans les globules rouges, le plasma et l'urine. La concentration a augmenté successivement. Dans les premières années, l'ALA dans l'urine était un moyen important de dépister les dangers de l'exposition professionnelle au plomb. Cependant, tel que mesuré par les normes actuelles, cet indicateur n'est pas assez sensible pour contrôler la toxicité du plomb et n'est pas idéal pour un diagnostic précoce, car la concentration d'ALA dans les urines augmente uniquement lorsque la concentration en B-Pb est> 1,93 µmol / L (400 µg / L). . De plus, l'obligation de collecter quantitativement 24 heures d'urine limite également son application. Cependant, en raison de sa méthode de mesure simple, de son coût peu élevé et de son échantillonnage non invasif, il est toujours utilisé dans le recensement de la population en Chine et dans d’autres pays. Les résultats les plus probants peuvent être des maladies: intoxication au plomb chez les enfants, précautions d’empoisonnement au plomb 1 L’instrument doit être régulièrement vérifié avec les matériaux standard ZPP pour assurer de bonnes performances. 2 La valeur de fond de la lamelle affecte directement le résultat de la mesure de ZPP, qui doit être nettoyé et filtré avant utilisation, et la valeur de fond est trop élevée. Processus d'inspection Détermination rapide de la ZPP érythrocytaire: 1 Instrument: analyseur de protoporphysine de zinc dans le sang ZPP-3800 (développé par l'Institut de prévention et de traitement des maladies professionnelles de la province du Guangdong): lamelle couvre-objet de 24 mm × 24 mm (Shanghai). Détermination de 2 échantillons de sang: prélevez 20 ~ 30μl de sang périphérique dans la lamelle, recouvrez la zone de mesure de l’instrument, pas de bulles, mélangez et poussez sur la plate-forme de prélèvement, lisez (ou imprimez) les résultats une fois que la lecture est stable. 3 Contrôle de la qualité: la teneur en ZPP de la substance standard ZPP pour globules rouges est déterminée par la même opération que celle utilisée pour la mesure de l'échantillon de sang et le résultat doit se situer dans les limites de sa valeur nominale. Ne convient pas à la foule Généralement pas de tabous. Effets indésirables et risques Hémorragie sous-cutanée: hémorragie sous-cutanée due à un temps de compression inférieur à 5 minutes ou à une technique de prélèvement sanguin.