Thrombélastographie

La thromboélastographie (TEG) est un indice qui reflète les changements dynamiques de la coagulation sanguine (notamment le taux de formation de la fibrine, l'état de dissolution solide et la fermeté du condensat, ainsi que la force de l'explosion). Par conséquent, les facteurs affectant le thromboélastogramme sont principalement des globules rouges. Etat d'agrégation, rigidité des globules rouges, vitesse de coagulation du sang, niveau d'activité du système fibrinolytique, etc. L'indicateur principal du thromboélastogramme est 1 temps de réaction (γ) indiquant que la formation de fibrine n'est pas présente dans l'échantillon à tester. 2 Le temps de solidification (κ) indique que la fibrine est formée dans l'échantillon et présente une certaine fermeté. La distance la plus large (ma) des courbes des deux côtés du graphique indique l'amplitude maximale de la thrombose. 4 thromboélastographie (ε), indiquant la taille de l'élasticité du thrombus. 5 Temps maximal de solidification (m), qui représente le temps écoulé entre le temps de solidification et l'amplitude maximale. Actuellement, les thromboélastogrammes sont détectés par un thromboélastographe. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen cardiovasculaire: examen du sang Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: évitez l'influence des facteurs humains sur les graphiques. Valeur normale Les modifications dynamiques de la coagulation du sang (y compris le taux de formation de fibrine, la solvabilité de l'état dissous et du condensat et la force de l'explosion) sont normales. Signification clinique (1) maladies thrombotiques: syndrome néphrotique, urémie, cardiopathie coronarienne athéromateuse (coronaropathie), angine de poitrine, infarctus du myocarde, infarctus cérébral (infarctus cérébral), thrombose artérioveineuse, etc., valeur r et valeur K Considérablement réduit, alors que la valeur de ma et mε augmente. (2) Anomalies plaquettaires: thrombocytopénie primaire et secondaire, les valeurs de r et K augmentent, alors que les valeurs de ma et mε diminuent. La maladie de la dysfonction plaquettaire a une diminution significative de la valeur ma et de la valeur mε. (3) Maladies déficientes en facteurs de coagulation: Les maladies hémorragiques de l'hémophilie, la valeur r et la valeur K sont significativement augmentées, tandis que la valeur ma et la valeur mε sont diminuées. (4) hyperfibrinolyse: fibrinolyse secondaire, coagulation intravasculaire disséminée (coagulation intravasculaire dispersive), fibrinolyse secondaire, en cas de fibrinolyse soudaine, le TEG peut montrer l'intensité de la fibrinolyse Et la vitesse. Précautions Évitez les effets des facteurs humains sur les graphiques. Les facteurs humains communs sont les suivants: (1) opération par inadvertance: 1 La coupe de sang n'a pas été placée au bas de la cellule de réaction, ce qui a créé une confusion dans la tête graphique. Remède: Placez la tasse Sheng dans le réservoir de réaction et appuyez dessus. 2 La vis de réglage n'a pas été relâchée au début, ce qui donne un graphique sans tête. Méthode de correction: N'oubliez pas le sens de commutation de la vis et desserrez la vis immédiatement après avoir placé le sang et l'huile de paraffine. 3 Lorsque l'appareil photo est mis hors tension, le point d'arrêt de la brosse est éloigné de la ligne médiane.Lorsque la machine est allumée, la brosse vibre brusquement et la valeur r n'est pas décrite. Méthode de correction: le pinceau est proche de la ligne médiane, puis arrêté. 4 La brosse est soulevée en raison d’un dessin excessif du dessin, ce qui a pour effet de casser le milieu de la figure. Méthode de correction: la quantité de papier à placer doit être modérée et le carton peut être déplacé librement lors de la rotation du dessin. (2) Parce que la coupe de sang n'est pas propre: il y a de l'huile de paraffine non lavée à l'intérieur, ce qui fait que le côté de la figure est droit. Méthode de correction: La tasse et le petit cylindre Shengxue doivent être soigneusement lavés et séchés avec du sulfate de baryum. (3) en raison de la vibration: 1 Lorsque la machine est en marche, elle vibre soudainement, de sorte que la valeur de r n'est pas droite (ou présente de petites bavures). 2 vibrations rendent la figure concave. 3 Une certaine fréquence de vibration (perçage des trous à l'étage) provoque des déchirures sur les bords du graphique. Remède: Évitez les vibrations, veuillez placer la machine sur une table stable et stable. (4) En raison d'une quantité insuffisante d'huile de paraffine. 1 Aucune huile de paraffine n'a été ajoutée et le personnage est apparu comme une nageoire de requin. 2 L'huile de paraffine est petite, provoquant une malformation graphique. Méthode de correction: L’huile de paraffine doit être recouverte d’un gobelet de sang. (5) En raison d'une panne de la machine. Une extrémité du crayon calque est en bon contact avec le dessin et l'autre est en mauvais contact, ce qui provoque une bavure graphique. Méthode corrective: veuillez inspecter l'instrument. Processus d'inspection (1) Méthode du sang total naturel: Immédiatement après le prélèvement du sang veineux, celui-ci est placé dans une coupe de sang. (2) Méthode de recalcification du sang total: anticoagulant au citrate de sodium à 38 g / L (sang: anticoagulant = 9: 1) 0,6 ml dans un tube à essai en plastique ou dans un tube à essai recouvert de silicone, puis ajouter une solution de CaCl2 à 12,9 g / L Mélangez 0,4 ml, lancez immédiatement le chronomètre et prenez 0,36 ml du mélange dans une tasse de sang. (3) Méthode de recalcification plasmatique: une anticoagulation au citrate de sodium à 38 g / L a été centrifugée à 1 000 tr / min pendant 5 min, et la couche supérieure de plasma de 0,4 ml et la quantité équivalente de solution à 12,9 g / LCaCl2 ont été mélangées et le chronomètre a été démarré immédiatement. Déterminé dans la coupe de sang. Ne convient pas à la foule 1. Les patients qui ont pris des contraceptifs, des hormones thyroïdiennes, des hormones stéroïdiennes, etc. peuvent affecter les résultats de l'examen et interdire les patients qui ont récemment pris les antécédents du médicament. 2, maladies spéciales: les patients ayant une fonction hématopoïétique pour réduire la maladie, tels que la leucémie, diverses anémies, le syndrome myélodysplasique, etc., sauf si l’examen est essentiel, essaient de tirer moins de sang. Effets indésirables et risques 1, hémorragie sous-cutanée: en raison d'un temps de pressage inférieur à 5 minutes ou si la technologie de prélèvement sanguin ne suffit pas, etc. peut provoquer un saignement sous-cutané. 2, inconfort: le site de ponction peut apparaître douleur, gonflement, sensibilité, ecchymose sous-cutanée visible à l'œil nu. 3, étourdissements ou évanouissements: dans le sang, en raison d'une surcharge émotionnelle, d'une peur, d'un réflexe provoqué par l'excitation du nerf vague, d'une diminution de la pression artérielle, etc. causée par un apport sanguin insuffisant au cerveau, provoqués par des évanouissements ou des vertiges. 4. Risque d'infection: Si vous utilisez une aiguille malpropre, vous courez un risque d'infection.