Test de liquide céphalo-rachidien - test chimique - test protéique

Examen du liquide céphalorachidien - Examen chimique - L'examen des protéines consiste à déterminer la teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien. La teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien est étroitement liée à la barrière hémato-encéphalique et peut refléter les signes de diverses maladies. La teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien augmente avec l'âge. Chez les nouveau-nés, en raison du développement imparfait de la barrière hémato-encéphalique, les protéines contenues dans le liquide céphalo-rachidien sont relativement élevées et diminuent progressivement pour atteindre le niveau adulte au bout de 6 mois. La teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien se trouve dans: les maladies augmentant la perméabilité de la barrière sanguine. Informations de base Classification de spécialiste: classification de contrôle de croissance et de développement: examen du liquide céphalo-rachidien Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Peut être mal nourri. Valeur normale: Adulte: 150-450 mg / L Enfants: 200-400mg / L Au-dessus de la normale: Fréquent dans l'infection chronique à polyneuropathie démyélinisante. Négatif: Positif: Conseils: Les patients présentant un état de choc, d'épuisement ou en danger, une inflammation locale de la peau et des lésions de la fosse crânienne postérieure sont considérés comme des contre-indications. Valeur normale Enfants: 200 ~ 400 mg / L. Adulte: 150 ~ 450 mg / L. Signification clinique Résultat anormal 1. La teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien est augmentée et le nombre de cellules n'est pas élevé, ce qui est un phénomène de séparation cellules-protéines Le degré d'augmentation de la teneur en protéines est généralement différent, généralement entre 1 et 5 g / L. Généralement, la protéine commence à augmenter à la fin de la semaine après l'apparition des symptômes.A la troisième semaine, la teneur en protéines est la plus élevée, puis diminue progressivement.Il peut s'agir d'une polynévrite infectieuse aiguë. 2, augmentation de la teneur en protéines, la teneur en protéines se situe souvent entre 0,8 et 2,5 g / L, et parfois jusqu'à 9,5 g / L, est une infection chronique de la polyneuropathie démyélinisante. 3. La teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien est normale ou légèrement élevée: 38,8% en dessous de 0,4 g / L, 45,7% en 0,4 à 1,0 g / L, 15,5% au-dessus de 1,0 g / L et le maximum est de 4,8 g / L. Myélite. 4, la protéine a augmenté légèrement au stade précoce, a augmenté à 1,0 ~ 1,5g / L après 1 semaine et est progressivement revenue à la normale après 3 à 4 semaines. Peut avoir une poliomyélite antérieure de la colonne vertébrale. 5, quantification protéique par litre à 10 grammes, mise de côté à l'auto-coagulation, dite phénomène d'auto-condensation. En règle générale, plus le blocage est complet, plus le temps de blocage est long et plus le niveau de blocage est bas, plus la teneur en protéines est élevée. La tumeur a une teneur élevée en protéines, en particulier des schwannomes, qui ont une teneur en protéines plus élevée que les autres tumeurs. C'est la compression de la moelle épinière. 6. Le liquide céphalo-rachidien est transparent ou dépoli, et la membrane de fibre blanche se forme après la mise en place de l'échantillon pendant plusieurs heures. La teneur en protéines est modérément élevée, environ 1 à 2 g / L et jusqu'à 5,0 g / L, ce qui peut confirmer une méningite tuberculeuse. 7, le nombre de cellules est normal et la teneur en protéines est plus élevée que les manifestations intraventriculaires ou cérébrales de tumeurs et de schwannomes. 8, haute teneur en protéines, cette situation peut encore être vu 2 à 3 semaines après le saignement, est pour une hémorragie sous-arachnoïdienne. 9. La teneur en protéines normale ou légèrement élevée est une encéphalomyélite aiguë disséminée. S'il y a une augmentation significative et aucune obstruction du canal rachidien, cela suggère que la racine nerveuse est impliquée. Les personnes à examiner sont les personnes souffrant de palpitations cardiaques, de fatigue, de transpiration, de faim, de pâleur, de tremblements, de nausées et de vomissements. Des résultats élevés peuvent être des maladies: méningite lymphocytaire du plexus choroïde, hydrocéphalie à pression normale chez les personnes âgées, précautions relatives à l'encéphalopathie Contre-indications avant l'examen: Le liquide céphalo-rachidien doit être pris à jeun. Conditions d'inspection: les enfants peuvent avoir peur de l'inspection lors de l'inspection et ils ont besoin d'être réconfortés et guidés à temps. Si le patient présente des symptômes tels que respiration, pouls ou couleur anormale lors de la ponction, arrêtez l'opération immédiatement et traitez-vous en conséquence. Processus d'inspection 1. Le patient est allongé sur le lit, le dos est perpendiculaire au dessus de la table, la tête est pliée aussi loin que possible du thorax, les genoux sont fermement attachés à l'abdomen avec les deux mains, de sorte que le tronc soit aussi cambré que possible ou que l'assistant maintienne la tête du patient face au chirurgien. L'autre main tire les membres inférieurs des aisselles et les maintient fermement, de sorte que la colonne vertébrale soit aussi convexe que possible pour élargir l'espace intervertébral, ce qui est pratique pour l'insertion d'une aiguille. 2, déterminent le point de ponction, généralement le point de jonction du point le plus haut de l’épine iliaque bilatérale et de la ligne médiane postérieure en tant que point de ponction, ici est équivalent au processus de la troisième à la quatrième colonne lombaire, parfois dans la colonne lombaire supérieure ou inférieure L'écart est réalisé. 3, désinfection de routine de la peau après le port de gants stériles, couvrir le trou de la serviette, avec 2% de lidocaïne de la peau au ligament interépineux pour une anesthésie locale couche par couche. 4, le chirurgien utilise la main gauche pour fixer la peau du point de ponction, la main droite tenant l'aiguille de ponction sur le dos vertical, la pointe de l'aiguille légèrement en oblique par rapport à la direction de la tête, la profondeur de l'aiguille adulte est d'environ 4 ~ 6cm, les enfants d'environ 2 ~ 4cm. Lorsque l'aiguille traverse le ligament et la dure-mère, il se produit une perte soudaine de résistance. À ce stade, le cœur de l'aiguille peut être retiré lentement (pour empêcher le liquide céphalo-rachidien de s'écouler rapidement, provoquant la paralysie cérébrale), et le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler. 5. Connectez le tube de mesure de pression pour mesurer la pression avant la vidange. La pression du liquide céphalo-rachidien en position latérale normale est de 70-180 mmH2O (0,098 Kpa = 10 mmH2O) ou de 40 à 50 j / min. Si vous continuez à faire le test de Queckstedt, vous pourrez voir s’il existe une obstruction dans l’espace sous-arachnoïdien. C'est-à-dire qu'après que la pression initiale ait été mesurée, l'assistant compresse d'abord un côté de l'artère carotide pendant environ 10 secondes, puis appuie sur l'autre côté, et appuie enfin sur les deux côtés de l'artère carotide. Lorsque l'artère carotide est comprimée au moment normal, la pression du liquide céphalo-rachidien augmente immédiatement d'environ une fois et 10 à 20 secondes après le relâchement de la pression, elle retombe rapidement au niveau d'origine, ce qui est appelé négatif dans le test d'obstruction, indiquant que l'espace sous-arachnoïdien n'est pas obstrué; si elle est comprimée, elle ne peut pas Lorsque la pression du liquide céphalorachidien est élevée, le test d'obstruction est positif, indiquant que l'espace sous-arachnoïdien est complètement bouché. Si elle augmente lentement après avoir appliqué une pression, elle tombera lentement après la relaxation, indiquant une obstruction incomplète. Mais Il est interdit aux personnes présentant une pression intracrânienne accrue de faire ce test. 6. Retirez le tube de mesure de pression et récupérez 2 à 5 ml de liquide céphalo-rachidien pour examen. Si nécessaire, utilisez un tube stérile pour conserver le spécimen. 7. Après l'opération, insérez le noyau de l'aiguille et retirez l'aiguille de perforation ensemble, couvrez la gaze stérile et fixez-la avec du ruban adhésif. 8, allez à l'oreiller pendant 4 à 6 heures, afin de ne pas causer de maux de tête postopératoire de basse pression intracrânienne. Ne convient pas à la foule Les patients présentant un choc, un épuisement ou une menace, une inflammation locale de la peau et des lésions de la fosse crânienne postérieure sont classés en tant que contre-indications. Effets indésirables et risques 1, hémorragie sous-cutanée: en raison d'un temps de pressage inférieur à 5 minutes ou si la technologie de prélèvement sanguin ne suffit pas, etc. peut provoquer un saignement sous-cutané. 2, inconfort: le site de ponction peut apparaître douleur, gonflement, sensibilité, ecchymose sous-cutanée visible à l'œil nu. 3, étourdissements ou évanouissements: dans le sang, en raison d'une surcharge émotionnelle, d'une peur, d'un réflexe provoqué par l'excitation du nerf vague, d'une diminution de la pression artérielle, etc. causée par un apport sanguin insuffisant au cerveau, provoqués par des évanouissements ou des vertiges. 4. Risque d'infection: Si vous utilisez une aiguille malpropre, vous courez un risque d'infection.