Dépistage hémolytique du nouveau-né

Le dépistage de l'hémolyse néonatale est une vérification importante du dépistage néonatal. La maladie hémolytique néonatale, également appelée érythroblastose fœtale, appartient à la même famille d’anémie hémolytique immunologique, qui fait référence à l’anémie immunologique hémolytique provoquée par des anticorps du groupe sanguin. C’est l’une des causes les plus courantes d’hyperbilirubinémie néonatale et son évolution précoce et rapide. Dans les cas graves, elle peut provoquer une jaunisse, c’est donc une maladie digne d’attention. . Le taux d'incidence du premier enfant représente 40% à 50%. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen cardiovasculaire: examen du sang Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Les nouveau-nés sont difficiles à pomper, il est préférable de pomper le sang artériel. Valeur normale En raison de la grande différence de degré de maladie hémolytique par ABO, le taux de bilirubine sérique est également incohérent et la bilirubine totale sérique dépasse de plus de 1/4 le seuil de 342 µmol / L (20 mg / dl). En bref, le degré de jaunisse dans la maladie hémolytique ABO est relativement doux. La valeur de bilirubine de 86 cas de maladie hémolytique par ABO a été calculée statistiquement: la valeur moyenne était de (131,7 ± 83,8) μmol / L [(7,7 ± 4,9) mg / dl], et 66 cas de maladie par nouveau-né par maladie hémolytique ABO, la bilirubine moyenne. La valeur était de (126,5 ± 71,8) μmol / L [(7,4 ± 4,2) mg / dl]. Dans la bilirubine sérique, l’augmentation de la bilirubine non conjuguée est dominante. Signification clinique Résultat anormal Œdème foetal Oedèmes fœtaux sévères, principalement dans l'hémolyse Rh, grand nombre de globules rouges détruits pendant la période fœtale, enfants présentant un œdème systémique, pâles, ecchymoses cutanées, épanchement pleural, ascites, faible bruit cardiaque, rythme cardiaque rapide, difficultés respiratoires, foie et rate Enflée Le placenta est également manifestement œdémateux et le rapport poids placentaire / poids néonatal peut atteindre 1: (3 à 4). Dans les cas graves, une mortinaissance peut survenir. La cause de l'œdème fœtal est liée à une insuffisance cardiaque provoquée par une anémie grave, une hypoprotéinémie provoquée par un dysfonctionnement du foie et une augmentation de la perméabilité capillaire secondaire à une hypoxie tissulaire. Huang Wei Chez les enfants atteints de maladie hémolytique, la jaunisse apparaît tôt et survient généralement dans les 24 heures suivant la naissance et se développe rapidement.La bilirubine sérique est principalement de la bilirubine non conjuguée. Cependant, il existe également un petit nombre d'enfants présentant une augmentation marquée de la bilirubine dans la phase de récupération de la maladie et un syndrome de la viscosité biliaire. Certains jaunisses de la maladie hémolytique ABO sont plus légères et similaires à la jaunisse physiologique. L'anémie Les enfants atteints de maladie hémolytique ont divers degrés d'anémie et la maladie hémolytique Rh est plus évidente. Si l'anticorps sanguin persiste, une hémolyse peut continuer de se produire.L'enfant développe une anémie (Hb <80 g / L) 3 à 5 semaines après la naissance appelée anémie tardive.Il est plus fréquent chez les nouveau-nés prématurés et non transformés ayant subi une transfusion sanguine. Foie et splénomégalie Hématopoïèse extramédullaire, hypertrophie du foie et de la rate. Encéphalopathie bilirubine Une maladie hémolytique néonatale peut survenir une encéphalopathie à la bilirubine, une bilirubine à long terme de plus de 18 mg / dl, une bilirubine prématurée de plus de 12 à 15 mg / dl doit être attentif à la survenue d'une encéphalopathie à la bilirubine. Il commence à se manifester par une atrophie, des réflexes de succion et des réflexes d'étreinte, et un tonus musculaire bas, d'une demi-journée à une journée. Si la maladie évolue, fièvre, regard binoculaire, augmentation du tonus musculaire, convulsions, angulation, etc., peut être due à une insuffisance respiratoire. Ou le saignement du poumon est mort. Les nouveau-nés et les nourrissons anémiques qui doivent être examinés. Précautions Conditions préalables à l'examen: sang artériel, il est difficile pour les nouveau-nés de fumer, il est préférable de pomper du sang artériel, touchez-le délicatement, la seringue pénètre dans l'artère verticalement, le sang est rouge vif, après le prélèvement sanguin, l'artère est pressée pour empêcher le saignement. Processus d'inspection 1, examen hématologique: les globules rouges et l'hémoglobine sont généralement dans la plage normale, l'hémoglobine ne représente qu'environ 5% de 100 g / L ou moins, les réticulocytes augmentent souvent, les cas lourds ont des globules rouges nucléaires jusqu'à 10%. La morphologie des globules rouges se caractérise par l'apparition de globules rouges sphériques, ainsi que par la fragilité osmotique et l'autolyse de la solution saline de globules rouges. 2, examen sérologique (1) Détermination de la bilirubine: étant donné que le degré de maladie hémolytique par ABO est très différent, le degré de bilirubine sérique est également incohérent et la bilirubine totale sérique dépasse 342 μmol / L (20 mg / dl) ou plus et représente environ 1/4. En bref, le degré de jaunisse dans la maladie hémolytique ABO est relativement doux. La bilirubine de 86 cas de maladie hémolytique par l'AO a été comptée, la valeur moyenne était de (131,7 ± 83,8) μmol / L [(7,7 ± 4,9) mg / dl] et 66 cas de nouveau-nés atteints d'une maladie hémolytique par BO, la bilirubine moyenne. La valeur était de (126,5 ± 71,8) μmol / L [(7,4 ± 4,2) mg / dl]. Dans la bilirubine sérique, l’augmentation de la bilirubine non conjuguée est dominante. (2) Dosage des anticorps: La détection des anticorps du groupe sanguin contre ses propres globules rouges dans les globules rouges néonatals ou le sérum constitue la principale base expérimentale pour le diagnostic de la maladie hémolytique ABO. Trois tests sont généralement effectués: le premier est le test de Coombs modifié, qui utilise la "dilution optimale" de sérum anti-globuline humaine pour détecter les anticorps fixés aux érythrocytes de l'enfant, et le second est le test de libération des anticorps utilisé. La méthode de chauffage consiste à libérer les anticorps sur les globules rouges de l'enfant, puis à vérifier les anticorps dans la solution de libération. L'un de ces deux tests peut être diagnostiqué comme une maladie hémolytique ABO et le taux de test de libération des anticorps est positif. Le troisième est le dosage des anticorps libres dans le plasma, qui consiste à vérifier la présence d'anticorps dans le sérum de l'enfant.Si seul l'anticorps libre est positif, il indique uniquement que le patient a des anticorps dans le corps, ce qui ne signifie pas pour autant qu'il a été sensibilisé et ne peut donc être suspecté que comme maladie hémolytique ABO. Autres examens auxiliaires: rayons X de routine, échographie B, examen CT cérébral si nécessaire. Ne convient pas à la foule Maladies particulières: Les patients présentant un dysfonctionnement hématopoïétique, tels que leucémie, anémie variée, syndrome myélodysplasique, etc., sauf si l’examen est indispensable, essaient de tirer moins de sang. Effets indésirables et risques 1, hémorragie sous-cutanée: en raison d'un temps de pressage inférieur à 5 minutes ou si la technologie de prélèvement sanguin ne suffit pas, etc. peut provoquer un saignement sous-cutané. 2, inconfort: le site de ponction peut apparaître douleur, gonflement, sensibilité, ecchymose sous-cutanée visible à l'œil nu. 3, étourdissements ou évanouissements: dans le sang, en raison d'une surcharge émotionnelle, d'une peur, d'un réflexe provoqué par l'excitation du nerf vague, d'une diminution de la pression artérielle, etc. causée par un apport sanguin insuffisant au cerveau, provoqués par des évanouissements ou des vertiges. 4. Risque d'infection: Si vous utilisez une aiguille malpropre, vous courez un risque d'infection.