Tests de thrombose et d'hémostase

Les tests de thrombose et d'hémostase comprennent le test de fragilité capillaire, la mesure du temps de saignement, la numération plaquettaire, le test de rétrécissement du caillot, la mesure du temps de coagulation, la mesure du temps de prothrombine dans le plasma et la mesure du temps de thromboplastine partielle activée. Dans ces essais, les quatre premiers essais ont principalement reflété le rôle des parois des vaisseaux et des plaquettes dans la thrombose et l'hémostase. Les trois autres sont des tests pour l'examen de la coagulation endogène, qui est la plus sensible à la détermination du temps de thromboplastine partielle vivante. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen cardiovasculaire: examen du sang Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Valeur normale: Non Au-dessus de la normale: Négatif: Généralement c'est normal. Positif: Commun dans les maladies vasculaires. Rappel: il est préférable de prélever séparément les échantillons de sang, sinon le sang reste dans le tube à aiguille pendant une période prolongée en raison de la distribution, de la distribution, etc. du spécimen. Valeur normale Les résultats du test n'ont donné lieu à aucune réaction positive et il n'y a eu aucune réaction anormale des données, qui était négative. Mesure du temps de saignement Méthode OTC: (type simplifié II) 2,3 à 9,5 min. Méthode IVY: 2 à 7 minutes. Méthode Duke: 1 à 3 minutes (pas plus de 4 minutes). Numération plaquettaire Méthode de comptage microscopique ordinaire (100 à 300) × 109L. La méthode qualitative a commencé à se contracter entre 30 et 60 minutes et s'est complètement contractée à 24 heures. Test de contraction des caillots sanguins La méthode quantitative de Macfarlane est comprise entre 48 et 60%. La méthode plasma est de 40%. Mesure du temps de coagulation Méthode du tube à essai ordinaire pendant 5 à 10 minutes. La méthode du tube de silicium est de 15 à 32 min. Méthode du temps de coagulation activé 1.1 ~ 2.1min. Détermination du temps de calcium Méthode du plat en verre 97 ~ 160s. La méthode du tube à essai (méthode PRP) dure 90 à 160 s. (Méthode PPP) 90 à 200 s. (Méthode ART) des années 50. Mesure du temps de prothrombine plasmatique Le temps de prothrombine en une étape est de 11 à 13 s. Le rapport de prothrombine est de 0,82 à 1,15. Signification clinique Résultat anormal Tout d'abord, test de fragilité capillaire Une CFT pathologique positive est observée dans une maladie à déficience capillaire telle que la télangiectasie hémorragique héréditaire, ce test est plus utile, de même que le scorbut, le purpura allergique, le purpura sénile, etc .; 2 maladie déficiente en plaquettes Purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI), thrombocytopénie, maladie de von Willebrand (VWD), maladie des plaquettes; 3 autres anomalies sévères de la coagulation occasionnelles; maladies causées par des lésions capillaires telles que la sepsie, l’urémie, Maladie du foie, hépatite chronique, purpura thrombocytopénique thrombotique. Deuxièmement, la détermination du temps de saignement Extension BT (1) nombre anormal de plaquettes 1 purpura thrombocytopénique primaire, purpura thrombocytopénique thrombotique (provoquée par des médicaments, intoxication, infection, immunité, etc.); 2 thrombocytopénie, telle qu'une thrombocytose essentielle. (2) anomalies de la fonction plaquettaire: 1 maladie plaquettaire congénitale telle que la thrombocytopénie; 2 maladies plaquettaires acquises telles que la maladie plaquettaire induite par un médicament, le syndrome myélodysplasique. (3) hémophilie vasculaire (VWD). (4) paroi vasculaire et anomalies structurelles (rare) télangiectasie hémorragique héréditaire. (5) Occasionnellement, déficit sévère en facteur de coagulation tel qu'un facteur de coagulation II, V, VIII, IX ou en fibrine, coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), également observé chez les patients ayant reçu un grand nombre de transfusions sanguines. 2. Le raccourcissement de la tuberculose est principalement observé dans certains états pré-thrombotiques et thromboses graves. Tels que le syndrome d'hypertension induite par la grossesse, l'infarctus du myocarde, les maladies cérébrovasculaires, la période d'hypercoagulabilité du CIV, etc., peuvent être causés par des lésions de la paroi des vaisseaux sanguins, une activité excessive des plaquettes ou des facteurs sanguins. Troisièmement, la numération plaquettaire 1. Le nombre de plaquettes humaines physiologiques normales peut varier de 6 à 10% en un jour; les performances sont plus faibles le matin, légèrement plus élevées, plus faibles au printemps, légèrement plus élevées en hiver, plus faibles dans les plaines, plus hauts dans les plateaux, plus sanguins veineux que capillaires Le sang est 10% plus élevé, diminue avant les règles, augmente après les règles, augmente au milieu et à la fin de la grossesse, diminue après l'accouchement, augmente après l'exercice, récupère après le repos. 2. pathologique (1) Cliniquement, en plus des traumatismes, la thrombocytopénie est la cause principale des saignements. Le nombre de plaquettes est supérieur à 100 × 109 L, il n’ya pas de saignement anormal et, quand moins de 50 × 109 L, il peut y avoir des symptômes de saignement. Les maladies courantes comprennent 1 la thrombocytopénie, telle que la leucémie aiguë, l'anémie aplasique 2, la destruction excessive des plaquettes 2, telle que le PTI, l'hypersplénisme, le lupus érythémateux disséminé 3, l'augmentation de la consommation de plaquettes 3, telle que le CIVD, la purpura thrombocytopénique thrombotique. (2) thrombocytopénie (nombre de plaquettes supérieur à 400 × 10 L) 1, maladie myéloproliférative, leucémie myéloïde chronique, polycythémie vraie, 2 thrombocytose essentielle 3, hémorragie massive aiguë, lysat aigu, infection suppurative aiguë; 4 après splénectomie. Quatrièmement, test de contraction des caillots sanguins 1. Dysplasie du caillot ou caillot sanguin ne se contractant pas dans 1 dysfonctionnement plaquettaire tel que faiblesse plaquettaire 2, réduction du nombre de plaquettes 2 lorsque le nombre de plaquettes est inférieur à 50 × 109 L, réduction du retrait du caillot est significativement réduite, comme le PTI 3, fibrinogène, prothrombine grave Réduction; 4 polycythémie primaire ou secondaire (en raison du grand nombre de globules rouges dans le caillot sanguin, volume important, contraction limitée du caillot); 5 protéinémie anormale telle que la moelle osseuse multiple. 2. On observe une contraction excessive des caillots sanguins dans 1 déficit congénital ou acquis en facteur VIII et 2 anémies sévères (contraction accrue des globules rouges avec moins de caillots). V. Détermination du temps de coagulation 1. La tomodensitométrie prolonge 1 réduction significative VIII, IX de l'hémophilie A, du déficit en facteur de coagulation B, 2 maladie de von Willebrand 3, facteur V grave, X, anticoagulant de la fibrine, application d'héparine et faible Fibrinogénémie; 4 activité fibrinolytique primaire ou secondaire; 5 anti-intensité dans le sang en circulation, tels que le facteur anticorps anti-facteur VIII, le SLE, etc. 2. La tomodensitométrie raccourcit 1 période d'hypercoagulabilité du CID, etc. avant thrombose, etc. , syndrome néphrotique et stase sanguine élevée, lipides sanguins élevés, etc. Six. Détermination du temps de calcium Identique au temps de coagulation. Cependant, il est plus sensible et certains patients atteints d'hémophilie légère peuvent être prolongés. Septième mesure du temps de prothrombine dans le plasma 1. La PT prolonge la PT pendant plus de 3 secondes par rapport au contrôle normal ou le rapport de prothrombine dépasse la plage normale est prolongé, principalement observé dans 1 réduction des déficiences congénitales en facteurs II, V, VII, X et en fibrinogène (sang faible ou nul en fibrine) 2) déficience acquise en facteur de coagulation, telle que CID, fibrinolyse primaire, jaunisse obstructive et carence en vitamine K dans les maladies du foie et augmentation de la quantité de substances anticoagulantes dans la circulation sanguine. 2. La PT raccourcit 1 augmentation du facteur V congénital; 2DIC précoce (état d'hypercoagulation); 3 contraceptifs oraux, autres états pré-thrombotiques et maladies thrombotiques (augmentation des facteurs de coagulation sanguine et de l'activité plaquettaire, la lésion vasculaire ne peut pas être à la base de la thrombose) . Huit, détermination du temps de thromboplastine partielle activée 1. APTT prolonge les résultats APTT au-delà du contrôle normal pendant plus de 10 secondes, c'est l'extension normale. L'APTT est le test de dépistage le plus fiable du déficit en facteur de coagulation endogène et est principalement utilisé pour détecter l'hémophilie légère. Bien que des taux de facteur VIIIC inférieurs à 25% de l'hémophilie A puissent être détectés, l'hémophilie subclinique (facteur VIII supérieur à 25%) et les porteurs d'hémophilie sont moins préférés. Les résultats prolongés sont également observés dans les déficits en facteurs XI (hémophilie B), XII et VII, lorsque les anticoagulants sanguins tels que les inhibiteurs du facteur de coagulation ou les taux d'héparine sont élevés, lorsque la prothrombine, le fibrinogène et les facteurs V, X sont absents. Il peut également être prolongé, mais le troisième sexe est légèrement pire: autres maladies du foie, CID et une grande quantité de sang importé sont incluses. 2. Un raccourcissement de l’APTT est observé dans les cas de CID, d’état prétrrombotique et de thrombose. 3. Surveillance du traitement à l'héparine L'APTT est un indice de surveillance de laboratoire largement utilisé pour la concentration plasmatique d'héparine. À ce stade, il convient de noter que les résultats de la mesure APTT doivent être linéaires avec la concentration plasmatique de la plage de traitement de l'héparine, sinon, ils ne doivent pas être utilisés. Généralement, pendant le traitement à l'héparine, l'APTT est de préférence maintenu à 1,5 à 3,0 fois le contrôle normal. Besoin de vérifier la foule des personnes atteintes d'angine, engourdissement des membres, manque de mouvement, parole, vertiges, vision floue et autres symptômes. Des résultats positifs peuvent être des maladies: thrombose, hémophilie, purpura thrombopénique immunitaire chez les personnes âgées, télangiectasie idiopathique généralisée Contre-indications avant l'examen: saignement, hématome et ulcères au bras. Conditions requises pour l'inspection: il est préférable de prélever séparément les échantillons de sang, sinon le sang reste dans le tube à aiguille pendant une période prolongée en raison de la distribution, de la distribution, etc. du spécimen. Processus d'inspection Lors de la collecte d’échantillons de coagulation du sang, il est généralement recommandé d’utiliser un tube à essai bouché.Le sang et l’anticoagulant doivent être mélangés 10 fois à l’envers dans le tube à essai, en évitant toutefois de les secouer avec force. Le NCCLS préconise l’utilisation de tubes à essai en plastique ou en polyéthylène de haute qualité pour collecter les échantillons.Ce tube doit être suffisamment transparent, conçu en fonction du volume sanguin et disposer d’un espace suffisant pour que le sang se mélange à un anticoagulant. Une fois le sang prélevé, l'espace restant dans le tube ne doit pas être inférieur à 15% du volume de sang pompé et doit être inspecté à temps. Ne convient pas à la foule 1. Les patients qui ont pris des contraceptifs, des hormones thyroïdiennes, des hormones stéroïdiennes, etc. peuvent affecter les résultats de l'examen et interdire les patients qui ont récemment pris les antécédents du médicament. 2, maladies spéciales: les patients ayant une fonction hématopoïétique pour réduire la maladie, tels que la leucémie, diverses anémies, le syndrome myélodysplasique, etc., sauf si l’examen est essentiel, essaient de tirer moins de sang. 3. Il n'est pas nécessaire de faire ce test lorsqu'il existe des signes évidents de saignements cutanés. 4, les signes vitaux du patient sont instables, dans un état menacé, il n'est pas approprié de faire ce test. Effets indésirables et risques 1, hémorragie sous-cutanée: en raison d'un temps de pressage inférieur à 5 minutes ou si la technologie de prélèvement sanguin ne suffit pas, etc. peut provoquer un saignement sous-cutané. 2, inconfort: le site de ponction peut apparaître douleur, gonflement, sensibilité, ecchymose sous-cutanée visible à l'œil nu. 3, étourdissements ou évanouissements: dans le sang, en raison d'une surcharge émotionnelle, d'une peur, d'un réflexe provoqué par l'excitation du nerf vague, d'une diminution de la pression artérielle, etc. causée par un apport sanguin insuffisant au cerveau, provoqués par des évanouissements ou des vertiges. 4. Risque d'infection: Si vous utilisez une aiguille malpropre, vous courez un risque d'infection.