biopsie testiculaire

La biopsie testiculaire (appelée biopsie testiculaire) est une technique clinique à double fonction de diagnostic et de traitement qui consiste à extraire un petit morceau de tissu testiculaire vivant pour l'observation histologique de coupes pathologiques afin de comprendre la spermatogenèse testiculaire. La condition utilisée pour diagnostiquer la maladie testiculaire et évaluer le pronostic. Il existe actuellement des méthodes d'examen hormonal et des tests biochimiques permettant de comprendre la fonction de spermatogenèse testiculaire, méthodes qui ne permettent pas de refléter avec précision la fonction spermatogène testiculaire par rapport à la biopsie testiculaire. Comme la biopsie testiculaire est un examen direct des tubes séminifères des testicules, les tests endocriniens et biochimiques sont indirects pour comprendre la fonction spermatogène. À l'heure actuelle, la biopsie testiculaire est la méthode de référence pour le diagnostic de la spermatogenèse testiculaire. Ce test doit donc être effectué chez les patients présentant une azoospermie. Informations de base Classification de spécialiste: classification de contrôle d'examen masculin: examen de sperme et de liquide prostatique Sexe applicable: si le mâle est à jeun: pas à jeun Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Valeur normale: Non Au-dessus de la normale: Négatif: Un résultat de test négatif indique que le sujet devrait être dans un état normal. Positif: Un test positif indique que le sujet peut être atteint de maladie testiculaire. Conseils: Il est préférable de s'abstenir de relations sexuelles pendant 3 à 7 jours avant la chirurgie. Valeur normale Tissu testiculaire masculin adulte normal Il se compose de tubes fins et interstitiels. (1) Le tubule spermatique contient des cellules spermatogènes (cellules spermatogonales, spermatocytes, spermatozoïdes, spermatozoïdes, etc.) et des cellules de soutien (cellules de Sertoli) présentes dans le processus de spermatogenèse. Bref, souvent difficile à voir. La cellule de soutien a un volume important et son corps s'étend de la membrane basale à la surface de la petite lumière et remplit les fonctions de sécrétion, de nutrition, de phagocytose, de soutien des cellules spermatogènes et de libération du sperme, qui constituent une barrière entre les testicules sanguins. (2) La membrane externe de la conjonctive est une membrane limite fine et nette, également appelée lamina propria, qui est divisée en trois couches: de l'intérieur à l'extérieur, il n'y a pas de couche cellulaire (membrane basale), couche myoblastique, cellules endothéliales lymphatiques et La couche de fibroblastes est un composant de la barrière du testicule sanguin et a des fonctions telles que la contraction, l'échange de substances et la phagocytose. (3) L'interstitiel interstitiel est un tissu conjonctif lâche, qui contient des cellules de Lydyd, des macrophages, des vaisseaux sanguins, des vaisseaux lymphatiques et des tissus fibreux. La valeur de test normale est négative. Signification clinique Résultat anormal (1) Le type séminulaire des tubes finement ajustés épithéliaux se développant, et la plupart ou la totalité des lumières sont remplies de cellules spermatogènes exfoliées et la lumière disparaît, souvent accompagnée de modifications de la membrane et des petits vaisseaux sanguins à différents degrés. (2) blocage de la spermatogenèse ou trouble de la maturation Le processus spermatogène est souvent bloqué au stade spermatocyte ou spermatozoïde, souvent accompagné de modifications des cellules spermatogènes, de la membrane et des vaisseaux sanguins, ce qui est une anomalie de différenciation du processus spermatogène. (3) Les cellules spermatogènes et les spermatozoïdes de tous les niveaux de la fonction spermatogène sont uniformément réduits et un grand nombre de vacuoles se forment dans les cellules de soutien et la lumière est dilatée, ce qui permet de constater que les cellules spermatogènes immatures, la membrane et les vaisseaux sanguins qui se sont précocement dilatés ne sont pas sensiblement modifiés. (4) Les tubes fins dégénératifs transparents sont une dégénérescence largement hyaline, une atrophie et une sténose de la lumière Dans les cas graves, les "tubes fantômes" sont souvent accompagnés d'une fibrose étendue et d'une transparence vasculaire. Ceci est une manifestation de la réponse auto-immune, qui peut être causée par une inflammation non spécifique, des oreillons viraux avec orchite, des effets médicamenteux, ou peut être la cause de causes inconnues ou d'autres lésions pathologiques. (5) Ne supporte que le syndrome cellulaire, les cellules spermatogènes manquent ou disparaissent, seules les cellules support, le petit diamètre du tubule est petit, la membrane limite et les lésions interstitielles sont graves, peuvent être divisés en 1 primaire (inné). La sexualité est causée par les cellules germinales non développées ou non réduites dans la sac vitelline au stade embryonnaire, et la taille des testicules et les caractéristiques sexuelles sont anormales. 2 acquis (secondaire) est le résultat tardif de diverses lésions testiculaires. (6) Il existe deux types ou plus de modifications tissulaires mixtes, qu'il est souvent difficile de distinguer entre primaire et secondaire, qui se caractérisent par l'excrétion épithéliale de cellules spermatogènes, des troubles de la maturation et une dégénérescence hyaline. En outre, il existe une hypoplasie testiculaire ou une obstruction du développement, comme le testicule immature du syndrome de Klinefelter, qui se manifeste souvent par une petite testicule, une dysplasie sexuelle secondaire, des lésions testiculaires cohérentes, pouvant présenter des anomalies chromosomiques, faciles à diagnostiquer. (7) Relation entre la classification histologique et le pronostic de la biopsie testiculaire: l'excrétion épithéliale spermatogène, le meilleur pronostic, l'abaissement de la fonction spermatogène, la base du traitement, la transparence, seul le syndrome des cellules de soutien, le désordre spermatogène, le signe de Klinefelter, etc. La base du traitement, mauvais pronostic. Personnes à contrôler (1) azoospermie avec une taille testiculaire normale; (2) oligozoospermie avec volume testiculaire modérément réduit; (3) une oligozoospermie ou une azoospermie testiculaire petite ou asymétrique, telle que la taille du testicule, un côté du canal déférent ne peut pas être ou l'induration de l'épididyme. Il doit être démontré qu'il existe une spermatogenèse dans les deux testicules, car elle peut être bloquée d'un côté et un dysfonctionnement testiculaire de l'autre. (4) Si les lésions bilatérales des testicules sont fondamentalement les mêmes, afin de déterminer l'étendue ou le type de lésion testiculaire, les testicules du côté sain sont souvent sélectionnés pour une biopsie; (5) Une azoospermie obstructive doit être réalisée des deux côtés de la biopsie testiculaire afin de déterminer quel côté convient à l'anastomose microchirurgicale. (6) La biopsie chez les patients atteints de cryptorchidie peut détecter la présence ou l'absence de carcinome in situ. Une biopsie testiculaire de masse testiculaire inexpliquée peut confirmer le diagnostic; (7) Si les effets à long terme ou les facteurs environnementaux de la contraception masculine sont évalués, les effets des médicaments cytotoxiques et des radiations sur la spermatogenèse testiculaire peuvent également être utilisés pour la biopsie testiculaire. Des résultats positifs peuvent être une maladie: cancer du testicule, canal déférent, hydrocèle testiculaire, syndrome de l'hypoplasie olfactive sexuelle sexuelle familiale, cancer du scrotum, séminome, obésité syndrome d'incompétence de reproduction, hypoplasie testiculaire congénitale chez l'enfant , sexe masculin, difformité de genre, azoospermie Tabou avant inspection: 1. Des précautions doivent être prises pour désinfecter et nettoyer les testicules avant la chirurgie afin de prévenir l’infection. 2, la meilleure abstinence avant la chirurgie 3-7 jours. Note après inspection: 1, tant que vous faites attention à l'entretien après l'inspection, ne pouvez pas faire d'exercice vigoureux, ne pouvez pas attraper froid, en particulier la partie testiculaire, ne pouvez pas porter des vêtements trop serrés, quand vous devez faire attention aux rapports sexuels, ne pouvez pas trop forcer, peut aller à l'hôpital après un certain temps Examinez-le pour vous assurer qu'il n'y a pas de mauvaises choses. 2, biopsie testiculaire (ne nuira pas à la fertilité initiale des testicules, par conséquent, les patients ne doivent pas s'inquiéter trop et nerveux pendant la chirurgie. 3. Une anesthésie sera réalisée lors de la biopsie testiculaire et les patients n'auront pas à s'inquiéter d'être trop douloureux. Processus d'inspection Biopsie testiculaire Biopsie d'incision Après désinfection de la peau scrotale, anesthésie locale, testicules fixés à la main, resserrement de la surface du scrotum, sélection du site avec moins de vaisseaux sanguins, incision d'environ 1 à 2 cm, incision verticale de la peau, intima et gaine. Le film blanc testiculaire est transformé en une incision en forme de "", d'environ 0,5 cm de long, pressez doucement les testicules pour exposer le parenchyme testiculaire, prenez un peu de tissu testiculaire comme échantillon et envoyez la pathologie à un examen pathologique. Une désinfection stricte pendant la chirurgie, une opération soigneuse, ne provoque généralement pas d'infection, d'hématome ni de douleur. Chez un petit nombre de patients, le nombre de spermatozoïdes diminue à court terme après la prise de tissu testiculaire, et il faut environ 4 mois pour récupérer progressivement. Couper la peau et les testicules, sortir les tubes séminifères dans les testicules, afin que l'extraction soit très complète, puisse refléter avec précision la fonction spermatogène du testicule, sans l'erreur d'inspection, le résultat est fiable. Cependant, cette méthode d’examen est traumatisante et il est nécessaire de pratiquer la peau, l’incision de la tunique testiculaire et l’enlèvement des sutures après la chirurgie, ce qui entraîne davantage de douleur et de désagrément pour le patient. Bien que cette méthode d'examen soit précise, elle est difficile à réaliser en clinique en raison de la douleur et de la peur de la chirurgie du patient. Méthode de ponction À l'aide d'une aiguille et d'une aiguille pour ponction, après la désinfection systématique de la peau et l'anesthésie, percez l'aiguille dans le testicule à travers la ponction scrotale, retirez le noyau de l'aiguille, aspirez le tube de l'aiguille pour obtenir un peu de tissu testiculaire, puis retirez l'aiguille de ponction, si le tissu est extrait une fois. S'il est trop petit, il peut être pompé plusieurs fois dans différentes parties.Après la fin, le site de ponction est enveloppé, le tissu testiculaire est envoyé pour examen, le site de ponction est enveloppé et le tissu testiculaire est envoyé pour examen. Comparée à la méthode de l'incision, cette méthode a moins de dommages et moins de douleur et ne nécessite pas de suture, ce qui la rend déficiente en ce que la cytologie par aspiration à l'aiguille ne peut obtenir qu'un petit nombre de cellules tissulaires et ne peut pas voir la structure globale du tissu, elle ne peut donc pas refléter avec précision la spermatogenèse testiculaire. Il y a des erreurs de faux positifs et de faux négatifs Les résultats des tests ne sont pas fiables et sont facilement diagnostiqués à tort. Ponction biopsique testiculaire Après avoir désinfecté la peau avec 1 洁 block, l'anesthésie par bloc nerveux spermatique a été réalisée avec 2% ou 1% de procaïne, 10 ml par côté, afin de réduire l'inconfort lors de la fixation et de l'extrusion testiculaires. Après avoir fixé les testicules, désinfectez le site de ponction avec de l'iode, infiltrez l'anesthésie et l'anesthésie profonde avec la zone avasculaire, puis utilisez le canal déférent pour retirer la zone avasculaire de la peau et de l'intima et élargissez le trou de perçage à environ 0,7 cm, dans la gaine testiculaire. À la surface de la membrane, la pointe de la pince à peler sert à perforer la couche de paroi du testicule et la couche viscérale (membrane blanche du testicule) à une profondeur de 0,5 cm, puis séparées en une petite bouche de 0,5-0,7 cm avec un écarteur. Le doigt du testicule est légèrement pincé. Les testicules, afin que le tissu testiculaire dépasse de la petite bouche, retirent rapidement la pince à dénuder dans les testicules, utilisent la chirurgie ophtalmique pour couper les petites éprouvettes des testicules et laissent une biopsie. Biopsie testiculaire rapide Cette méthode est une nouvelle méthode après que le directeur Yuan Yuqing a encore amélioré les méthodes traditionnelles susmentionnées. Son fonctionnement n’est pas traumatisant par la méthode de l’incision, mais le tissu testiculaire prélevé est complet et peut refléter avec précision la fonction spermatogène du testicule. L'opération spécifique consiste à utiliser un instrument spécial pour retirer le tissu testiculaire intact sans couper les testicules. Cela présente les avantages d'un léger dommage pour la méthode de ponction et de la précision de la méthode d'incision. Et pour éviter les inconvénients des méthodes ci-dessus, cette opération est rapide (intervention chirurgicale complète en quelques secondes, correspond à un centième du temps d'une opération de biopsie testiculaire de routine), moins de douleur, pas de saignement pendant la chirurgie, pas de suture et élimination de suture, récupération postopératoire Rapide, obtenez l'intégralité de l'organisation et respectez pleinement les exigences en matière d'examen médical. Procédure chirurgicale pour biopsie rapide: 1. Préparez la peau dans une zone de travail normale et désinfectez-la. 2, testicules fixés Le médecin doit sélectionner un côté du testicule selon les besoins, appliquer le majeur gauche et l'annulaire et fixer fermement le testicule avec le pouce, l'extrémité du testicule épididymique placée sous la main, exposant le testicule au pouce et à l'index. Les testicules examinés sont fixés à la main pour resserrer la surface du scrotum. 3, anesthésie locale Choisissez une zone relativement avasculaire, l'anesthésie locale. 4, chirurgie Après une anesthésie réussie, l'étape spéciale d'insertion de la biopsie testiculaire est utilisée pour retirer rapidement les tubes séminifères du testicule, puis le spécimen est placé dans la solution de fixation et le site de l'opération est pressé pour arrêter le saignement. La quantité de saignement est très faible, voire nulle. Pas de suture, pansement postopératoire. 5, traitement postopératoire Le médicament anti-inflammatoire oral a été appliqué pendant 3 jours, le ruban a été retiré le 3 et aucune incision n’a été laissée après l’opération. Aucune séquelle évidente n'a été trouvée. 6, observation de spécimen Analyser en combinaison avec l'état du patient. Ne convient pas à la foule Il n'y a pas de tabous spécifiques pour cette vérification. Effets indésirables et risques 1. Risque d'infection: Si vous utilisez un instrument impur pour faire des coupes pathologiques, vous courez un risque d'infection. 2. Risque de blessure: Des lésions pathologiques peuvent survenir lors de la prise de coupes pathologiques.