Examen d'épanchement péricardique

La cavité séreuse du corps humain comprend une cavité péricardique, une cavité pleurale et une cavité péritonéale. Dans des conditions normales, il n'y a qu'une petite quantité de liquide dans la cavité, qui agit comme un glissement. Cependant, dans des conditions pathologiques, il peut y avoir une grande quantité de liquide dans la cavité, appelé épanchement séreux, tel que l'épanchement péricardique, l'épanchement pleural. Vérifiez la quantité de liquide, l'apparence, le pH, la densité relative, les protéines, le glucose et la microscopie, etc., afin de distinguer la nature de l'épanchement, puis recherchez la cause et menez le diagnostic et le traitement. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen cardiovasculaire: examen de la poitrine et de l'ascite Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Conseils: Cliniquement, il n'est pas nécessaire d'identifier l'épanchement péricardique comme une fuite ou un exsudat. Valeur normale Il y a une petite quantité de liquide péricardique (20 ~ 25 ml) dans la cavité péricardique, qui est un liquide transparent jaune pâle. Signification clinique (1) augmentation de la quantité observée dans les cas de péricardite bactérienne, de péricardite tuberculeuse, de péricardite fongique, de péricardite virale, de péricardite mycotique, de tumeurs métastatiques, de rupture d'anévrisme aortique, d'urémie, d'œdème mucineux, de rhumatisme, Lupus érythémateux disséminé, etc., ou en cas de traumatisme lors de l’utilisation d’anticoagulants. (2) la turbidité est trouvée dans l'épanchement péricardique infectant, l'épanchement péricardique néoplasique (principalement le cancer du poumon typé, le cancer du sein). (3) Le blanc laiteux se trouve dans les lésions du système lymphatique. (4) On trouve du sang dans les lésions péricardiques et on utilise des anticoagulants. (5) Le nombre de globules blancs est supérieur à 10 × 109 / L et se retrouve dans les épanchements péricardiques infectieux, les épanchements péricardiques tuberculeux, les épanchements péricardiques néoplasiques, etc. (on observe une élévation des neutrophiles dans les épanchements péricardiques d'endocardites bactériennes). ). (6) Glucose <2,22 mmol / L, présent dans les épanchements péricardiques infectieux bactériens, les épanchements péricardiques tuberculeux, les rhumatismes, les tumeurs malignes, etc. Précautions Cliniquement, l'épanchement péricardique n'a pas besoin d'être identifié comme une fuite ou un exsudat. Processus d'inspection 1. La méthode de la ponction péricardique consiste à utiliser une partie de l'épanchement pour un examen en laboratoire des causes connexes. Les méthodes de détection comprennent un examen microscopique et une méthode biochimique. 2, examen aux rayons X, l'ombre cardiaque est généralement élargie des deux côtés (plus de 300 ml d'épanchement), lorsque la grande quantité de liquide (plus de 1000 ml), l'ombre cardiaque est sous la forme d'un flacon, l'ombre de la veine cave supérieure est élargie et le cœur bat faiblement sous fluoroscopie. Les champs pulmonaires clairs peuvent être distingués de l'insuffisance cardiaque. Ne convient pas à la foule Les indications de détection d'effusion non intentionnelle ne doivent pas être détectées. Effets indésirables et risques Complications de la ponction péricardique: (1) Infection: Opération aseptique stricte, attention postopératoire à l'hygiène et à la propreté locales, pour éviter l'infection postopératoire. (2) Lésion myocardique: maîtrisez la direction de la ponction et la profondeur de l'aiguille. La vitesse d'insertion de l'aiguille est lente. Lorsqu'il y a une sensation d'entrer dans la cavité péricardique, le liquide est pompé. S'il n'y a pas de liquide, l'aiguille n'a pas de battement de coeur et la mode peut être tirée lentement vers l'avant. Si l’aiguille a un battement de coeur, retirez-la immédiatement et prenez une autre direction pour éviter d’endommager le cœur et les vaisseaux cardiaques. (3) Embolie gazeuse: la vitesse de pompage doit être lente. Le volume de premier pompage doit être d’environ 100 m3. Après chaque pompage, 300 ~ 500 ml, éviter tout pompage excessif et provoquer une expansion cardiaque aiguë. L’assistant doit veiller à fermer le tuyau à tout moment pour empêcher l’air de pénétrer dans la cavité péricardique. (4) Autres: pendant l’opération, il convient de surveiller de près le pouls, le teint, la fréquence cardiaque et les variations de la fréquence cardiaque du patient. Après s'être couché, le pouls, la respiration et l'irrigation sanguine ont été étroitement surveillés dans les 24 heures. Ponction péricardique sous ECG ou oscillographie ECG.