Examen testiculaire

Les fonctions principales du testicule sont la fonction sexuelle et la fertilité: les hormones mâles et le sperme proviennent principalement du testicule et l'examen testiculaire sert principalement à évaluer la fonction sexuelle et la fertilité de l'homme. L'examen testiculaire comprend principalement la biopsie testiculaire, l'auto-examen testiculaire et le test de transmission de la lumière. Toute tension locale provoquera la contraction du scrotum, affectant l'examen et relâchant la peau du scrotum. Il est plus facile et plus précis à vérifier. Il est préférable de nettoyer le patient avant d'aller chez le médecin. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'inspection masculine: examen physique Sexe applicable: si le mâle est à jeun: pas à jeun Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Dysplasie testiculaire. Valeur normale: Avant 12 ans: 1-4ml 18-60 ans: 16-25ml Au-dessus de la normale: Invite qu'il peut y avoir d'autres maladies qui nécessitent un examen approfondi. Négatif: Positif: Conseils: Toute tension locale fera contracter le scrotum, affectera l'examen, la peau du scrotum sera relâchée, l'examen sera plus facile et plus précis. Il est préférable de nettoyer le patient avant d'aller chez le médecin. Valeur normale 1. Le tissu testiculaire masculin adulte normal se compose de tubules raffinés et interstitiels. (1) Le tubule spermatique contient des cellules spermatogènes (cellules spermatogonales, spermatocytes, spermatozoïdes, spermatozoïdes, etc.) et des cellules de soutien (cellules de Sertoli) présentes dans le processus de spermatogenèse. Bref, souvent difficile à voir. La cellule de soutien a un volume important et son corps s'étend de la membrane basale à la surface de la petite lumière et remplit les fonctions de sécrétion, de nutrition, de phagocytose, de soutien des cellules spermatogènes et de libération du sperme, qui constituent une barrière entre les testicules sanguins. (2) La membrane externe de la conjonctive est une membrane limite fine et nette, également appelée lamina propria, qui est divisée en trois couches: de l'intérieur à l'extérieur, il n'y a pas de couche cellulaire (membrane basale), couche myoblastique, cellules endothéliales lymphatiques et La couche de fibroblastes est un composant de la barrière du testicule sanguin et a des fonctions telles que la contraction, l'échange de substances et la phagocytose. (3) L'interstitiel interstitiel est un tissu conjonctif lâche, qui contient des cellules de Lydyd, des macrophages, des vaisseaux sanguins, des vaisseaux lymphatiques et des tissus fibreux. 2, la taille des testicules normaux sont nés pour les nourrissons et les enfants avant l'âge de 12 ans, les testicules sont dans une période de développement relativement statique, généralement de 1 à 4 ml. Après l'âge de 12 ans, en entrant dans la "période d'édition de la jeunesse", le volume des testicules a augmenté rapidement. À 18 ans, 60 à 70% des hommes ont atteint plus de 16,5 ml. Le volume testiculaire à l'âge adulte est compris entre 16 et 25 ml, avec une moyenne de 19,8 ml, ce qui est légèrement inférieur à celui des personnes de race blanche et des personnes de race noire. Après l'âge de 60 ans, les hommes entrent dans la phase de vieillissement et le volume testiculaire diminue progressivement, après 70 ans, le produit testiculaire a chuté à moins de 16 ml. Signification clinique Résultat anormal 1, biopsie testiculaire (1) Le type séminulaire des tubes finement ajustés épithéliaux se développant, et la plupart ou la totalité des lumières sont remplies de cellules spermatogènes exfoliées et la lumière disparaît, souvent accompagnée de modifications de la membrane et des petits vaisseaux sanguins à différents degrés. (2) blocage de la spermatogenèse ou trouble de la maturation Le processus spermatogène est souvent bloqué au stade spermatocyte ou spermatozoïde, souvent accompagné de modifications des cellules spermatogènes, de la membrane et des vaisseaux sanguins, ce qui est une anomalie de différenciation du processus spermatogène. (3) Les cellules spermatogènes et les spermatozoïdes de tous les niveaux de la fonction spermatogène sont uniformément réduits et un grand nombre de vacuoles se forment dans les cellules de soutien et la lumière est dilatée, ce qui permet de constater que les cellules spermatogènes immatures, la membrane et les vaisseaux sanguins qui se sont précocement dilatés ne sont pas sensiblement modifiés. (4) Les tubes fins dégénératifs transparents sont une dégénérescence largement hyaline, une atrophie et une sténose de la lumière Dans les cas graves, les "tubes fantômes" sont souvent accompagnés d'une fibrose étendue et d'une transparence vasculaire. Ceci est une manifestation de la réponse auto-immune, qui peut être causée par une inflammation non spécifique, des oreillons viraux avec orchite, des effets médicamenteux, ou peut être la cause de causes inconnues ou d'autres lésions pathologiques. (5) Ne supporte que le syndrome cellulaire, les cellules spermatogènes manquent ou disparaissent, seules les cellules support, le petit diamètre du tubule est petit, la membrane limite et les lésions interstitielles sont graves, peuvent être divisés en 1 primaire (inné). La sexualité est causée par les cellules germinales non développées ou non réduites dans la sac vitelline au stade embryonnaire, et la taille des testicules et les caractéristiques sexuelles sont anormales. 2 acquis (secondaire) est le résultat tardif de diverses lésions testiculaires. (6) Il existe deux types ou plus de modifications tissulaires mixtes, qu'il est souvent difficile de distinguer entre primaire et secondaire, qui se caractérisent par l'excrétion épithéliale de cellules spermatogènes, des troubles de la maturation et une dégénérescence hyaline. En outre, il existe une hypoplasie testiculaire ou une obstruction du développement, comme le testicule immature du syndrome de Klinefelter, qui se manifeste souvent par une petite testicule, une dysplasie sexuelle secondaire, des lésions testiculaires cohérentes, pouvant présenter des anomalies chromosomiques, faciles à diagnostiquer. (7) Relation entre la classification histologique et le pronostic de la biopsie testiculaire: l'excrétion épithéliale spermatogène, le meilleur pronostic, l'abaissement de la fonction spermatogène, la base du traitement, la transparence, seul le syndrome des cellules de soutien, le désordre spermatogène, le signe de Klinefelter, etc. La base du traitement, mauvais pronostic. 2, auto-examen des testicules tels que les testicules anormaux de pois testiculaires ou la taille des œufs de pigeon, aucune masse douloureuse ne suggère que peut développer un cancer du testicule. Personnes devant être examinées: patients présentant une azoospermie, un cancer des testicules, une hydrocèle ou des expectorations obliques. Maladies: syndrome de pouls du foie de stagnation par le froid, malformation des testicules, hypoplasie congénitale des testicules Contre-indications avant l'examen: toute tension locale provoquera la contraction du scrotum, affectant ainsi l'examen et relâchant la peau du scrotum. Il est plus facile et plus précis à contrôler. Il est préférable de nettoyer le patient avant d'aller chez le médecin. Exigences pour l'inspection: Il est généralement déconseillé de porter des gants lors de la vérification, car ce n'est pas exact après avoir porté des gants. Processus d'inspection 1, méthode de la biopsie testiculaire: Biopsie d'incision Après désinfection de la peau scrotale, anesthésie locale, testicules fixés à la main, resserrement de la surface du scrotum, sélection du site avec moins de vaisseaux sanguins, incision d'environ 1 à 2 cm, incision verticale de la peau, intima et gaine. Le film blanc testiculaire est transformé en une incision en forme de "", d'environ 0,5 cm de long, pressez doucement les testicules pour exposer le parenchyme testiculaire, prenez un peu de tissu testiculaire comme échantillon et envoyez la pathologie à un examen pathologique. Une désinfection stricte pendant la chirurgie, une opération soigneuse, ne provoque généralement pas d'infection, d'hématome ni de douleur. Chez un petit nombre de patients, le nombre de spermatozoïdes diminue à court terme après la prise de tissu testiculaire, et il faut environ 4 mois pour récupérer progressivement. Couper la peau et les testicules, sortir les tubes séminifères dans les testicules, afin que l'extraction soit très complète, puisse refléter avec précision la fonction spermatogène du testicule, sans l'erreur d'inspection, le résultat est fiable. Cependant, cette méthode d’examen est traumatisante et il est nécessaire de pratiquer la peau, l’incision de la tunique testiculaire et l’enlèvement des sutures après la chirurgie, ce qui entraîne davantage de douleur et de désagrément pour le patient. Bien que cette méthode d'examen soit précise, elle est difficile à réaliser en clinique en raison de la douleur et de la peur de la chirurgie du patient. Méthode de ponction À l'aide d'une aiguille et d'une aiguille pour ponction, après la désinfection systématique de la peau et l'anesthésie, percez l'aiguille dans le testicule à travers la ponction scrotale, retirez le noyau de l'aiguille, aspirez le tube de l'aiguille pour obtenir un peu de tissu testiculaire, puis retirez l'aiguille de ponction, si le tissu est extrait une fois. S'il est trop petit, il peut être pompé plusieurs fois dans différentes parties.Après la fin, le site de ponction est enveloppé, le tissu testiculaire est envoyé pour examen, le site de ponction est enveloppé et le tissu testiculaire est envoyé pour examen. Comparée à la méthode de l'incision, cette méthode a moins de dommages et moins de douleur et ne nécessite pas de suture, ce qui la rend déficiente en ce que la cytologie par aspiration à l'aiguille ne peut obtenir qu'un petit nombre de cellules tissulaires et ne peut pas voir la structure globale du tissu, elle ne peut donc pas refléter avec précision la spermatogenèse testiculaire. Il y a des erreurs de faux positifs et de faux négatifs Les résultats des tests ne sont pas fiables et sont facilement diagnostiqués à tort. Ponction biopsique testiculaire Après avoir désinfecté la peau avec 1 洁 block, l'anesthésie par bloc nerveux spermatique a été réalisée avec 2% ou 1% de procaïne, 10 ml par côté, afin de réduire l'inconfort lors de la fixation et de l'extrusion testiculaires. Après avoir fixé les testicules, désinfectez le site de ponction avec de l'iode, infiltrez l'anesthésie et l'anesthésie profonde avec la zone avasculaire, puis utilisez le canal déférent pour retirer la zone avasculaire de la peau et de l'intima et élargissez le trou de perçage à environ 0,7 cm, dans la gaine testiculaire. À la surface de la membrane, la pointe de la pince à peler sert à perforer la couche de paroi du testicule et la couche viscérale (membrane blanche du testicule) à une profondeur de 0,5 cm, puis séparées en une petite bouche de 0,5-0,7 cm avec un écarteur. Le doigt du testicule est légèrement pincé. Les testicules, afin que le tissu testiculaire dépasse de la petite bouche, retirent rapidement la pince à dénuder dans les testicules, utilisent la chirurgie ophtalmique pour couper les petites éprouvettes des testicules et laissent une biopsie. Biopsie testiculaire rapide Cette méthode est une nouvelle méthode après que le directeur Yuan Yuqing a encore amélioré les méthodes traditionnelles susmentionnées. Son fonctionnement n’est pas traumatisant par la méthode de l’incision, mais le tissu testiculaire prélevé est complet et peut refléter avec précision la fonction spermatogène du testicule. L'opération spécifique consiste à utiliser un instrument spécial pour retirer le tissu testiculaire intact sans couper les testicules. Cela présente les avantages d'un léger dommage pour la méthode de ponction et de la précision de la méthode d'incision. Et pour éviter les inconvénients des méthodes ci-dessus, cette opération est rapide (intervention chirurgicale complète en quelques secondes, correspond à un centième du temps d'une opération de biopsie testiculaire de routine), moins de douleur, pas de saignement pendant la chirurgie, pas de suture et élimination de suture, récupération postopératoire Rapide, obtenez l'intégralité de l'organisation et respectez pleinement les exigences en matière d'examen médical. Procédure chirurgicale pour biopsie rapide: 1. Préparez la peau dans une zone de travail normale et désinfectez-la. 2. Fixez les testicules. Le médecin doit sélectionner un côté du testicule selon les besoins, appliquer le majeur gauche et l'annulaire et fixer fermement le testicule avec le pouce, l'extrémité du testicule épididymique placée sous la main, exposant le testicule au pouce et à l'index. Fixez les testicules examinés à la main pour resserrer la surface du scrotum. 3. Anesthésie locale. Choisissez une zone relativement avasculaire, l'anesthésie locale. 4, la chirurgie. Après une anesthésie réussie, l'étape spéciale d'insertion de la biopsie testiculaire est utilisée pour retirer rapidement les tubes séminifères du testicule, puis le spécimen est placé dans la solution de fixation et le site de l'opération est pressé pour arrêter le saignement. La quantité de saignement est très faible, voire nulle. Pas de suture, pansement postopératoire. 5, traitement postopératoire. Le médicament anti-inflammatoire oral a été appliqué pendant 3 jours, le ruban a été retiré le 3 et aucune incision n’a été laissée après l’opération. Aucune séquelle évidente n'a été trouvée. 6, observation de spécimen. Analyser en combinaison avec l'état du patient. 2, auto-examen des testicules: Tenez les testicules d'un côté avec les deux mains, touchez le pouce et déplacez les autres doigts pour vérifier si vous avez une grosseur ou un toucher, l'apparence est différente. Lorsque vous testez vous-même les testicules, faites d'abord attention à la taille des testicules. Le volume du testicule chez l'adulte doit être supérieur à 8 ml et la taille moyenne des testicules en Chine est de 12 ml. Si les testicules d'un adulte mesurent moins de 8 ml, une atrophie testiculaire peut survenir. Lorsque le garçon a 10 ans, le volume testiculaire doit généralement atteindre 4 ml et moins de 4 ml doit être considéré comme anormal. Ensuite, vérifiez les testicules avec une touche. L'état normal des testicules doit être lisse, plein de texture, sans tendresse et avec une frontière nette avec l'épididyme. Si le testicule augmente à court terme et qu'il n'y a pas de sensibilité, il peut s'agir d'un cancer du testicule; s'il est douloureux au toucher, il indique une inflammation du testicule, si le scrotum est élargi et que le testicule et l'épididyme ne sont pas touchés, il peut s'agir d'une gaine. Épanchement membranaire, c'est-à-dire accumulation de liquide dans le scrotum; si l'épididyme est douloureux ou gonflé, cela indique que l'épididyme présente des lésions. En outre, si le scrotum et les testicules ont une sensation de gonflement ou de chute, ils s'aggraveront pendant les longues marches debout et les longues marches; si les symptômes disparaissent ou disparaissent en position couchée, il peut s'agir d'une varicocèle. La varicocèle typique peut voir des veines tordues et dilatées sous la peau du scrotum ou, lorsqu'elle est touchée à la main, elle peut sentir une grappe de vasophores qui se dilate. La varicocèle primaire peut être réduite ou disparue une fois couchée. Si les symptômes ne sont toujours pas améliorés à l'état couché, il peut y avoir une compression de la tumeur et d'autres lésions. Une fois que les symptômes ci-dessus apparaissent, il est préférable d'aller à l'hôpital pour un traitement dès que possible. Ne convient pas à la foule Il n'y a pas de tabous spéciaux. Effets indésirables et risques Rien