tomographie

La tomographie, en abrégé CT, est une nouvelle technologie d'imagerie combinant le balayage à rayons X et les ordinateurs électroniques. Contrairement à la tomographie à rayons X traditionnelle, les images tomodensitométriques ne capturent pas directement les images sur un film photographique, mais utilisent les rayons X pour numériser une certaine couche du corps humain, généralement le plan transverse, par atténuation des rayons X au niveau humain. L'intensité est détectée par le détecteur, les informations obtenues sont amplifiées, converties en numérique par un convertisseur analogique-numérique, entrées dans un ordinateur électronique pour un traitement arithmétique rapide et de haute précision, disposées dans une matrice numérique, et le convertisseur complexe numérique-analogique constitue une image. La matrice est utilisée pour reconstruire l'image de la tranche du site d'inspection. Informations de base Classification de spécialiste: classification de contrôle de croissance et de développement: rayons X Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Rappel: pour l'examen par rayons X des nourrissons et des jeunes enfants, il est préférable d'exposer uniquement la partie à inspecter, le reste devant être couvert. Valeur normale L'image CT n'a pas de motif anormal. Signification clinique Résultats anormaux: Premièrement, les indications et les limites de l'examen cérébral par scanner: (1) Blessure cranio-cérébrale: le scanner est plus facile et plus fiable pour déterminer l'hématome intracrânien et la contusion cérébrale. Dans la phase aiguë, l'hématome intracrânien est caractérisé par une lésion uniforme de haute densité avec une frontière claire, qui peut indiquer l'emplacement, la taille et l'étendue de l'hématome et peut être utilisée pour identifier d'autres lésions cérébrales. Selon la densité de l’hématome, les modifications de forme peuvent être divisées en 1. Hématome épidural aigu: se manifeste par une zone de haute densité fusiforme localisée au-dessous de la plaque interne du crâne, avec un contact clair avec le cerveau. La performance de l'espace réservé est relativement mineure. 2. Hématome sous-dural aigu: se manifeste sous la forme d'un croissant sous la plaque interne du crâne, une couche mince de zone uniforme à haute densité. La forme de la phase subaiguë est constante, mais principalement une densité élevée ou mixte ou une densité égale. L'hématome d'égale densité doit être déterminé par le déplacement des ventricules et des sulci. L'hématome chronique est de faible densité et peut également être de densité égale. 3. Hématome intracérébral aigu: se manifeste par une zone du cerveau à haute densité uniforme et ronde, avec un contour net et un œdème cérébral autour de celui-ci. 4. Contusion cérébrale: vaste zone d'œdème de faible densité avec des limites claires et une hémorragie inégale de haute densité. La contusion cérébrale simple apparaît uniquement comme une zone d'œdème de faible densité avec des limites claires, apparaissant quelques heures à trois jours après la lésion, et la plus évidente pendant 12 à 24 heures, qui dure plusieurs semaines. 5. Épanchement sous-dural chronique: zone de faible densité ressemblant à un liquide céphalo-rachidien en forme de croissant ou de demi-lune sous la plaque interne du crâne. Plus commun dans la zone frontale, impliquant un côté ou les deux côtés, pas ou seulement une légère performance de remplacement. L'épanchement sous-dural chronique est plus fréquent dans les traumatismes cérébraux et peut être l'une des manifestations de l'hématome sous-dural chronique. (B) Tumeur au cerveau: le diagnostic quantitatif par TDM de la tumeur au cerveau est assez fiable, la qualité est également meilleure que d'autres méthodes, la TDM de troisième et quatrième génération peut également montrer clairement des lésions d'un diamètre d'au moins 0,5 cm. En fonction de la position de la lésion développée et des modifications du ventricule et de la citerne cérébrale, il est facile de déterminer l'emplacement de la tumeur, ce qui, combiné à la reconstruction des plans coronal et sagittal, permet de visualiser plus précisément le positionnement de la tumeur dans un espace tridimensionnel. Les tumeurs courantes présentent des résultats typiques de TDM et un diagnostic qualitatif peut être établi dans 70 à 80% des cas. Par exemple, les méningiomes sont souvent caractérisés par des lésions de haute densité, bien définies, sphériques ou lobulées, reliées au crâne, au cervelet ou à la paralysie cérébrale. Considérablement renforcé après amélioration. Les métastases cérébrales se situent principalement dans le cortex et dans les régions sous-corticales, présentant de petites lésions de densité faible, élevée ou mixte. Après rehaussement, elles sont rehaussées en anneau ou rehaussées de manière uniforme. En selle, lésions de densité faible ou mixte, dont la plupart sont renforcées par un craniopharyngiome. Le névrome acoustique est une lésion de densité faible ou légèrement élevée située dans la région de l'angle cérébellopontine, qui est renforcée, et l'on peut voir l'élargissement et la destruction du canal auditif interne. Les signes caractéristiques des tumeurs intracrâniennes sont un œdème étendu autour de la tumeur et le déplacement de structures cérébrales adjacentes et de structures médianes. Les tumeurs situées sur la ligne médiane du cerveau, en particulier dans la fosse crânienne postérieure, peuvent causer une hydrocéphalie modérée à grave même si la tumeur est petite. Des résultats atypiques de tomodensitométrie apparaissent parfois dans les tumeurs courantes et certaines peuvent également présenter des tumeurs typiques. Le diagnostic CT des tumeurs intracrâniennes est limité. (c) maladie cérébrovasculaire 1. Hématome intracérébral hypertensif: les résultats de la tomodensitométrie sont liés au stade de l'hématome. L'hématome frais est une zone de haute densité avec des bords nets et une densité uniforme. La valeur CT est approximativement de 50 à 70 UH. Après 2 à 3 jours, il y avait un œdème autour de l'hématome. Après environ une semaine, la densité d'absorption environnante est devenue plus légère. Après environ 4 semaines, il devient un poêle à faible densité et adoucissant les bords. L'hématome survient dans les noyaux gris centraux et le thalamus et les risques d'intrusion dans les ventricules sont plus importants. L'hématome pénétrant dans le ventricule peut amortir à des degrés divers l'augmentation de la pression intracrânienne, mais l'hémorragie intraventriculaire peut également entraîner une obstruction de la circulation du liquide céphalorachidien, entraînant une hydrocéphalie et une augmentation de la pression intracrânienne. Cependant, l'hydrocéphalie causée par le sang dans les ventricules est rare. Les hémorragies intraventriculaires absorbent de plus en plus rapidement que les hématomes parenchymateux cérébraux et absorbent et se dissipent complètement en plus d'une semaine. Www.med126.com 2. Infarctus cérébral: L’infarctus cérébral ischémique s’observe principalement dans la zone de ravitaillement de l’artère cérébrale moyenne. Après l'amélioration, il y a une amélioration de type cerveau ou inégale. L’infarctus lacunaire causé par l’occlusion de petites artères terminales est plus fréquent dans les noyaux gris centraux et la couronne radiographique pariétale, qui se caractérise par une lésion nette de faible densité d’un diamètre inférieur à 1 cm et sans effet de masse. L’infarctus cérébral hémorragique se caractérise par des taches saignantes irrégulières et légèrement élevées dans les grandes zones à faible densité. 3. Malformations artério-veineuses et anévrismes: il est évident que le diagnostic par tomodensitométrie des malformations artério-veineuses et des anévrismes n’est pas aussi fiable que l’IRM et la DSA (soustraction numérique). Cependant, le diagnostic de CT est très précis. Dans certains cas, la tomodensitométrie peut également poser un diagnostic qualitatif. Les anévrismes se produisent dans l’artère basilaire ou dans l’artère communicante.Le balayage simple est légèrement arrondi et présente une densité élevée. La limite est nette et il n’ya pas d’effet d’occupation de l’espace. Les malformations artérioveineuses présentaient souvent une calcification ponctuée dans des lésions irrégulières de faible densité et l'absence de manifestation d'occupation de l'espace. Le balayage amélioré a montré une amélioration évidente et anormale autour de la lésion, ainsi qu'une distorsion de l'ombre vasculaire. Une rupture de malformation anévrysmale peut être observée dans l'espace sous-arachnoïdien, le cerveau ou le ventricule. (4) Maladies dégénératives du cerveau: atrophie cérébrale. L'atrophie cérébrale diffuse se caractérise par une expansion de symétrie uniforme des ventricules et des bassins, ainsi que par un élargissement des sulci et des fissures. L'atrophie cérébrale localisée peut exister seule, mais la plupart se manifestent après certaines maladies ou associées à certaines maladies. Trouvé dans l'atrophie de maladie cérébrovasculaire. Maladie d'Alzheimer, maladie d'Alzheimer, maladie de Pick, encéphalopathie artériosclérotique sous-corticale, chorée de Hontingtons, etc. (5) Maladies inflammatoires: les abcès cérébraux typiques sont caractérisés par une densité légèrement supérieure de la densité centrale et une paroi plus mince. Indépendamment de la taille de l'abcès et du nombre d'abcès, il peut se manifester par une vaste zone d'œdème.Certaines tumeurs cérébrales sont caractérisées par des signes atypiques et sont difficiles à distinguer des tumeurs cérébrales. Au stade de l'encéphalite aiguë, elle ne peut être exprimée que par une zone de la marge à faible densité mal définie, qui ne s'améliore pas après l'amélioration et qui est difficile à distinguer des autres types d'encéphalite. Les manifestations tomodensitométriques de divers types d'encéphalite sont non spécifiques et se manifestent principalement sous la forme d'une zone de faible densité focale dans un lobe cérébral ou plusieurs lobes cérébraux. La performance d'occupation n'est pas évidente et elle n'est pas améliorée après amélioration. Identification, combinée à la capacité clinique de poser un diagnostic. (6) Maladie démyélinisante: la plaque blanche, de densité légèrement inférieure, présente une symétrie de surface blanche autour du ventricule latéral. La valeur du scanner est légèrement supérieure à celle de l’infarctus. Ce signe est présent dans diverses maladies, telles que l'encéphalopathie artériosclérotique sous-corticale, la maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques, etc. On trouve également des plaques de sclérose en plaques de faible densité dans les ganglions de la base, l’hémisphère cérébelleux et le tronc cérébral, ce qui n’est souvent pas le cas du scanner. (7) Autres: le scanner a une valeur diagnostique pour les lésions cérébrales avec modifications morphologiques, les maladies parasitaires intracrâniennes, les kystes arachnoïdiens et les maladies avec modifications ventriculaires telles que les anomalies cérébrales congénitales et l’atrophie cérébrale. Deuxième examen tomodensitométrique: (1) Modifications dégénératives de la colonne vertébrale: des lésions peuvent apparaître dans l’espace intervertébral et des deux côtés de l’articulation intervertébrale postérieure. La plage d'examen de chaque espace intervertébral doit être comprise entre le pédicule du corps vertébral précédent et le pédicule du corps vertébral suivant, et le plan de balayage doit être parallèle à l'espace intervertébral. Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont plus courantes dans la colonne vertébrale lombaire et les vertèbres cervicales. Hyperplasie du corps vertébral, hernie discale intervertébrale, ossification de l’hyperplasie ligamentaire longitudinale postérieure, hypertrophie du ligamentum flavum, hyperplasie du visage vertébral postérieur. Les modifications dégénératives de la colonne lombaire sont les plus courantes. Changements précoces du "déchirement" radial de l'anneau. Parce que l'anneau n'est pas encore cassé et qu'il en résulte un point faible, le noyau pulpeux s'étend dans cette zone, bien qu'il soit toujours contenu dans le bord postérieur du disque intervertébral, mais peut dépasser jusqu'au point le plus faible, faisant saillie de l'anneau aminci et du noyau pulpeux dans l'anneau. Composition. Lorsqu’une ou plusieurs vagues lacrymales et le bord postérieur du disque provoquent une véritable rupture de l’anneau, ce qui peut entraîner une compression des nerfs voisins. Le bord postérieur du disque intervertébral est le plus commun dans la déviation latérale de la ligne médiane (protrusion postérieure ou sacrée), ou à la ligne médiane (centrale), la rupture latérale étant la moins commune. Deux types de syndromes cliniques doivent être clairement distingués: le premier est le syndrome de compression cauda equina, qui se présente sous forme de douleur au dos et qui est irradié aux deux extrémités inférieures. La douleur est aggravée en position debout et elle est plus dramatique en marchant. Étonnamment, l'examen neurologique est négatif. Lorsque la marche est faible, elle présente une symétrie bilatérale et l'inhibition du tendon profond est également bilatérale. Le deuxième type est le syndrome de compression des racines nerveuses causé par le noyau pulpeux, qui provoque une sciatique et peut être associé à des maux de dos. La douleur irradie le long du trajet de la racine nerveuse touchée, ce qui peut être accompagné d'une perte de réflexes sensoriels, musculaires et tendineux profonds dans la zone de distribution des racines nerveuses. L'élévation positive des jambes et le test de Lasegue positif suggèrent également que la racine nerveuse est comprimée. Le noyau pulpeux est souvent comprimé à partir des racines nerveuses dans un foramen intervertébral plat du disque rompu.Si les fragments du disque en saillie sont volumineux, la poupe est également comprimée et il existe deux types de syndromes présentant des signes cliniques et Caractéristiques Lorsque la hernie discale est accompagnée d'une sténose spinale, il existe deux types de syndromes dans la clinique. Les modifications tomodensitométriques de la colonne vertébrale relevées par le scanner étaient les suivantes: 1 bord postérieur du disque intervertébral, 2 déplacements de graisse épidurale, 3 densité de tissus mous dans l'espace épidural, 4 déformations de la capsule durale, 5 compression et déplacement de la gaine de la racine nerveuse; 6 calcification du noyau pulpeux bien visible; 7 phénomène de "vide" dans le disque intervertébral ou le canal rachidien osseux (accumulation de gaz). (B) tumeurs intra-rachidiennes: entre tumeurs et lésions non tumorales, entre différents types de tumeurs et parfois entre tumeurs et tissus normaux, les valeurs de CT ne sont également pas significatives. Cependant, des différences significatives de densité sont utiles pour identifier les kystes, les tumeurs de faible densité, les lésions de haute densité ou la calcification. La calcification ou l'ossification de la tumeur dans le canal rachidien est rare, mais l'état de l'os de la colonne vertébrale est utile pour le diagnostic: par exemple, les lésions métastatiques entraînent souvent la destruction des os, tandis que des modifications érosives ou perçantes sont observées en croissance lente. Lésions sexuelles. Les tumeurs intramédullaires sont caractérisées par l'élargissement ou le calibre des segments de la moelle épinière, tandis que les tumeurs extramédullaires sont caractérisées par la compression et le déplacement de la moelle épinière.La plupart des tumeurs ne présentent pas de différence de densité significative avec les structures environnantes, même après la phlébographie. Il n’ya pas de différence en termes d’amélioration de la sélectivité ou de concentration en iode, et il est nécessaire d’aider au diagnostic avec la myélographie à la métoclopramide. (3) Traumatisme médullaire: le scanner axial permet de diagnostiquer une compression de la moelle épinière, de mesurer la taille du canal rachidien et de détecter la présence éventuelle de fragments dans le canal rachidien. Le canal rachidien perd sa forme normale. La déformation du canal rachidien et les fragments d'os libre dans le canal rachidien entraînent une compression et des lésions de la moelle épinière. L’hémorragie médullaire peut se manifester par une zone de haute densité et de densité bien définie, mais il est impossible de mettre en évidence un œdème médullaire causé par un traumatisme, en particulier le traumatisme de la sténose du canal rachidien provoqué par une sténose dégénérative de la colonne Il n'y a pas de signes évidents de fracture, mais les symptômes de lésion de la moelle épinière sont souvent plus typiques. Cela est dû au fait que le canal rachidien, déjà étroit, est très susceptible à une lacération indirecte de la moelle épinière lorsqu'il est soumis à un impact externe. Bien que ce type de blessure présente des symptômes très graves en clinique, le scanner présente de nombreux résultats anormaux (signes de blessure). L'IRM est plus fiable dans ce diagnostic et cette lésion est plus fréquente dans les vertèbres cervicales. (4) Autres: Certaines malformations congénitales de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, ainsi que la structure de la colonne vertébrale, sont bien affichées sur le film de tomodensitométrie. Personnes devant être examinées: personnes ayant besoin de rayons X, telles que les examens du cerveau et la colonne vertébrale. Précautions Tabou avant inspection: les rayons X émettent certaines radiations et doivent être préparés mentalement. Le nombre d'expositions ne doit pas dépasser 2 à 3 fois. L'examen radiographique des nourrissons et des jeunes enfants est préférable de n'exposer que la partie à inspecter, le reste devant être couvert. Conditions d'inspection: Respectez les instructions du médecin. Ne paniquez pas sur la ligne X. Lorsque le patient subit un examen aux rayons X, l'exposition sans danger doit être inférieure à 100 roentgens, et le nombre permis d'exposition et la durée doivent être déterminés en fonction de la quantité d'exposition. Processus d'inspection Allongé à plat sous l'instrument CT, en cours d'examen. Les images de TDM sont représentées par différentes échelles de gris, reflétant le degré d'absorption des rayons X par les organes et les tissus. Par conséquent, à l'instar de l'image en noir et blanc montrée sur l'image aux rayons X, l'ombre noire indique une région à faible absorption, c'est-à-dire une région de faible densité telle qu'un poumon, tandis que l'ombre blanche indique une région d'absorption élevée, c'est-à-dire un os. Cependant, comparé aux images radiologiques, le scanner a une résolution de densité élevée, c'est-à-dire une résolution de densité élevée (densimésolutilité). Par conséquent, bien que la différence de densité des tissus mous humains soit faible, bien que le coefficient d'absorption soit proche de celui de l'eau, il est possible de la comparer et de l'imager. Ceci est un avantage important de CT. Par conséquent, la tomodensitométrie peut mieux afficher les organes composés de tissus mous tels que le cerveau, la moelle épinière, le médiastin, les poumons, le foie, la vésicule biliaire, le pancréas et les organes pelviens, ainsi que des images de lésions sur le fond de bonnes images anatomiques. Ne convient pas à la foule Les femmes enceintes. Effets indésirables et risques Pas de complications.