examen de la prostate

L’examen de la prostate est principalement réalisé par examen rectal digital. Il convient de prêter attention à la taille, à la forme et à la dureté de la prostate, aux nodules, à la sensibilité, aux fluctuations et à la situation du sillon moyen. Si vous suspectez une prostatite chronique, vous devez effectuer un massage de la prostate (massage de la prostate) pour obtenir du liquide prostatique aux fins de culture bactérienne et de tests de laboratoire. En outre, cette procédure peut également être appliquée en tant que traitement. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'inspection des hommes: autre inspection Sexe applicable: si le mâle est à jeun: à jeun Conseils: Examen CT de la vessie, besoin de bien remplir, pour distinguer le mur de la vessie et la lumière. Valeur normale La prostate est comme la taille de la châtaigne, indiquant des zones régulières, aucune induration et pliable. Le taux de PSA dans le sérum des personnes normales au moment de l'examen sanguin est de 4 nanogrammes par millilitre. Signification clinique Résultats anormaux: Lorsque le cancer de la prostate se développe dans la capsule, la tomodensitométrie est difficile à diagnostiquer et il est uniquement possible de diagnostiquer le moment où la capsule envahissante s'infiltre dans le tissu adipeux environnant. La performance de la prostate est irrégulière et la densité inégale. La paroi rectale antérieure et la paroi de la vessie peuvent être infiltrées et les vésicules séminales disparaissent. Le scanner peut aussi détecter les métastases ganglionnaires et les métastases pelviennes. Le scanner est utile pour la stadification du cancer de la prostate. En IRM, l'hyperplasie de la prostate se produit principalement dans la région centrale, de sorte que l'indice T2-II montre une augmentation dans la région centrale. Le cancer de la prostate survient souvent dans la région environnante, ce qui entraîne un nodule de signal faible ou légèrement plus bas sur la T2I. Par conséquent, l'IRM est plus diagnostique que le scanner. Cependant, lorsque les résultats du cancer de la prostate en IRM ne sont pas typiques, le diagnostic reste difficile. Personnes ayant besoin d'être examinées: les hommes d'âge moyen et âgés ont souvent des difficultés à uriner. Parfois, ils ont le sentiment que les voies urinaires ne peuvent pas être vidées. Parce que la vessie ne peut pas être vidée, les mictions fréquentes se produisent, en particulier le nombre de nocturnes augmente, l'effort urinant, la production d'urine est évidemment réduite, et le flux urinaire est lisse. Patient Précautions Tabou avant inspection: 1, examen CT de la vessie, besoin de remplir correctement, pour faire la distinction entre la paroi de la vessie et la lumière. Buvez plus d'eau, ne pas uriner pour gonfler la vessie. 2, la prostate doit être vidée avant l'examen. 3, lors de la culture de fluide prostatique, la collecte de fluide prostatique doit être une abstinence supérieure à 5 jours. Sinon, cela affectera les résultats de l'inspection. 4, les échantillons de culture de fluide prostatique doivent être arrêtés avant la collecte des antibiotiques. Parce que, après avoir pénétré dans le corps, l’antibiotique peut atteindre divers tissus et organes du corps humain en très peu de temps, la croissance et la reproduction de microorganismes tels que les bactéries présentes dans le spécimen peuvent être inhibées, entraînant ainsi des résultats faussement négatifs et l’élimination de certains agents pathogènes. Par conséquent, si le patient reçoit un traitement antibiotique au moment du traitement, que ce soit pour le traitement de la prostatite ou pour le traitement d'autres infections d'organes, les échantillons tels que l'urine et le liquide prostatique doivent être collectés après 3 jours de sevrage. Et l'inspection de routine, l'isolement et la culture des agents pathogènes. Bien sûr, cela peut ne pas être nécessaire dans certaines circonstances particulières, telles que la prostatite aiguë ou pour d'autres raisons particulières. 5. Lorsque le liquide prostatique est cultivé, le prépuce est trop long pour provoquer des résultats faussement positifs. En raison de la présence d'une variété de bactéries ou d'autres micro-organismes dans l'urètre, de la muqueuse urétrale et de la peau pénienne des patients normaux souffrant d'urètre masculin ou de prostatite, des échantillons tels que le liquide prostatique prélevé sont souvent contaminés par des microbes présents à la surface des organes génitaux externes. . Ces échantillons contaminés de micro-organismes peuvent provoquer des résultats faussement positifs de bactéries telles que le liquide prostatique stérile d'origine, ce qui laisse croire à tort que la prostate du patient ou d'autres organes de l'appareil reproducteur sont infectés ou même gravement infectés. Par conséquent, vous devez faire attention au nettoyage de la vulve avant de prélever le spécimen, vérifier si le prépuce est trop long et s'il y a infection. 6. Les organes génitaux externes doivent être soigneusement nettoyés avant de prélever l'échantillon de liquide prostatique. 7. Le PSA sera affecté par une irritation ou un examen local. Tels que la prostatite, la prostate rectale, l'examen de la vessie, l'échographie transrectale, le cathéter ou l'équitation par cathéter, peuvent augmenter temporairement la valeur de PSA. Si vous souhaitez déterminer la valeur de PSA, il est préférable d'attendre trois Après cinq jours de prélèvement de sang, la valeur de PSA sera plus précise. 8, avant le test sanguin PSA, il est préférable de ne pas rouler pendant trois à cinq jours. 9, l'examen PSA dans le sang nécessite un estomac vide 12 heures après le test sanguin. Conditions d'inspection: 1, la taille de la prostate est estimée être la taille réelle de la prostate n'est pas nécessairement son volume réel, tel que l'hyperplasie du lobe moyen, la glande dans la vessie, la prostate n'est pas évident lors de l'examen rectal. Si la dureté de la prostate augmente lors de l'examen rectal, la surface est inégale et l'induration est suspecte.L'hôpital doit être recommandé pour la cytologie par ponction à l'aiguille afin d'exclure le cancer de la prostate, etc. Identification du dysfonctionnement urétral. 2, la meilleure position de la prostate pour l'examen de la position du genou à la poitrine, mais peut également rester debout, l'abdomen plié près du côté de la plate-forme d'examen pliée pour être examiné, les patients âgés présentant une maladie fragile ou gravement malade peuvent prendre la position couchée ou latérale. 3. Le liquide de la prostate collecté doit être collecté dans un flacon stérile. 4. Les échantillons de culture de fluide prostatique doivent être envoyés pour inspection à temps. Les examens de routine de la prostatite chronique, tels que les examens d'urine et de liquide prostatique, doivent être envoyés au laboratoire dès que possible après le prélèvement des échantillons. Comme le spécimen reste in vitro trop longtemps, il est très probable que le nombre de pathogènes dans le spécimen augmentera ou diminuera en raison de la mort ou de la croissance de certaines bactéries et autres microorganismes, ce qui conduira à l'analyse de résultats faux négatifs ou incompatibles avec les conditions existantes. Par exemple, après avoir laissé un échantillon d'urine à la température ambiante pendant une longue période, le pH de l'urine est abaissé en raison de l'acidité de l'urine elle-même ou du métabolisme de certaines bactéries, ce qui peut entraîner la mort d'un grand nombre de bactéries sensibles aux acides, de mycoplasmes, etc. Manqué ou mal diagnostiqué. Des échantillons tels que le liquide prostatique, en raison de leurs riches nutriments, sont placés à température ambiante pendant une longue période, ce qui est bénéfique pour la croissance, la reproduction et le métabolisme de certaines bactéries ou micro-organismes, ce qui entraîne une augmentation du nombre de certains micro-organismes présents dans l'échantillon et d'autres micro-organismes. Le nombre est réduit, entraînant un diagnostic erroné ou un diagnostic oublié. 5. Les valeurs de PSA sont également affectées par les facteurs d'âge et les personnes âgées sont généralement élevées. 6. Vous devez indiquer vos informations et nom, sexe, date de naissance, adresse, numéro de téléphone, etc. sur la liste de contrôle pour connaître les résultats du test et éviter toute confusion entre les résultats de différents patients. Processus d'inspection 1, examen rectal (1) Le patient peut prendre plus que la position de la poitrine ou la position de la lithotomie .Si son état est grave ou faible, la position latérale peut également être prise. (2) Le médecin porte des gants ou des doigtiers et applique de la vaseline ou de la paraffine liquide jusqu'au bout. (3) En position thoracique, la main gauche soutient l'épaule ou les fesses gauche du patient. L'index droit masse d'abord doucement la bouche anale pour détecter les lésions précoces de la prostate afin d'adapter le patient afin d'éviter une tension soudaine du sphincter anal. Puis insérez lentement le doigt dans l'anus.Lorsque le bout du doigt pénètre dans la paroi antérieure du rectum à environ 5 cm de l'anus, vous pouvez toucher la prostate.Attention à la forme et au changement de la prostate. (4) Lors du massage de la prostate, masser les muscles intérieur et avant avec le bout du doigt, environ 4-5 fois de chaque côté, puis déplacez la main vers la partie supérieure de la glande et pressez-la vers le bas, de sorte que le liquide prostatique puisse être L'urètre est déchargé et le spécimen est pris pour inspection. 2, échographie B (1) Examen de la paroi transabdominale: La position et la préparation avant l'examen sont identiques à celles de l'examen de la vessie. La sonde est placée sur la symphyse pubienne et le faisceau d'ultrasons est incliné vers le bas du côté du pied pour permettre un balayage transversal et fendu. (2) Méthode de balayage transrectal: Avec la méthode d’examen de la vessie, la prostate présente une plage étendue. (3) Examen transuréthral: identique à la méthode d'examen de la vessie, avantages de la même méthode transrectale. (4) La méthode d'examen périnéal: la position latérale gauche, l'enlèvement de calculs ou le lit de chevet sur le lit couché, la sonde est placée sur le bord avant de l'anus avec un manchon en latex et les pressions supérieure et inférieure sont balayées pour les couronnes longitudinales et obliques. Section scan. Ou placé sur le côté dorsal du scrotum pour un balayage de la section coronale. Prenez le liquide prostatique avec un massage de la prostate. Le liquide prostatique normal est un liquide blanc laiteux et mince Examen au microscope: Il existe de nombreux corps à la lécithine et le nombre de globules blancs par champ de forte puissance est inférieur à 10, et occasionnellement, du sperme. Dans la prostatite, le nombre de globules blancs ou de cellules de pus est inférieur ou égal à 10 par champ de forte puissance, et certains pieux, corps de lécithine sont réduits et on peut trouver la trichomonase. Le liquide prostatique peut également être cultivé dans des bactéries. 3, photo de la vessie et de l'urètre L’examen de la vessie et de l’urètre est une méthode qui consiste à insérer un cathéter dans la vessie et à injecter 100-200 ml de solution d’iodure de sodium à 3% à 6% pour développer la vessie. Principalement utilisé pour le diagnostic des tumeurs de la vessie, du diverticule de la vessie, de la compression externe, telle que l'hypertrophie de la prostate et d'autres maladies. Les gaz ont un effet bénéfique sur les tumeurs de la vessie, l'hypertrophie de la prostate, etc. Il est également possible d'utiliser à la fois de l'iode et du gaz pour former un double contraste. Le cathéter est inséré dans l'urètre antérieur, ou la seringue est directement placée contre l'ouverture de l'urètre, et 12,5% d'iodure de sodium ou 15% à 25% de diatrizoate sont injectés pour montrer la lésion de l'urètre masculin. À la fin de l'urographie excrétrice, la photographie de l'appareil urinaire pendant la miction peut également être réalisée pour l'excrétion de l'angiographie urétrale. Pour les patients présentant un rétrécissement de l'urètre, le cathéter ne peut pas passer. Les manifestations cliniques de l'hypertrophyofprostate ou de l'hyperplasie de la prostate sont principalement une dysurie et une incontinence urinaire, ainsi qu'une augmentation du débit urinaire. L'angiographie des kystes montre qu'il y a une impression incurvée au bas de la vessie, ou que l'ombre de la tumeur fait saillie vers le haut et que les bords sont souvent lisses et bien rangés, et peuvent également devenir légèrement feuillus. L'urètre postérieur est déformé par compression qui se caractérise par un allongement, une sténose et une augmentation de la courbure normale. En outre, des modifications de la vessie causées par une obstruction chronique, telles qu'une vessie conique et des bords irréguliers, peuvent être observées. 4, diagnostic par ultrasons Les images d'échographie sont des images acoustiques d'organes humains et de structures tissulaires étroitement liées aux structures anatomiques et aux changements pathologiques et présentant une certaine régularité. Cependant, les images échographiques actuelles ne reflètent pas les caractéristiques histologiques et cytopathologiques. Par conséquent, dans le travail de diagnostic, l’image échographique doit être associée à l’anatomie, à la pathologie et aux connaissances cliniques pour être analysée et évaluée afin de tirer une conclusion correcte. 5, diagnostic par résonance magnétique nucléaire et IRM La TDM et l'IRM conviennent au diagnostic des maladies de la vessie et de la prostate. Cependant, pour indiquer l’invasion de la lésion dans le tissu adipeux adjacent de l’organe, l’IRM est supérieure à la tomographie par ordinateur pour montrer la structure tissulaire intrinsèque de la prostate, montrant la zone centrale et la zone environnante ainsi que la zone de transition. L'examen CT de la vessie nécessite un gonflage approprié pour distinguer la paroi de la vessie de la lumière. Boire plus d’eau, sans uriner pour gonfler la vessie, la méthode est simple mais pas assez précise. L'infusion intraveineuse de préparation à base d'iode à faible concentration, de solution saline, d'air ou de CO2 dans la vessie permet de montrer facilement les lésions. Scanner en coupe conventionnelle, de la symphyse pubienne jusqu'au bord supérieur du bassin, épaisseur de la couche 1cm. Un cancer de la tumeur ou de la prostate au haut ou au bas de la vessie envahit le bas de la vessie et est de préférence reconstruit avec une couronne. La numérisation améliorée permet de visualiser l’uretère et d’identifier les ganglions lymphatiques hypertrophiés. Toutefois, la vascularisation commence tôt dans l’agent de contraste de remplissage de la vessie. En plus de la coupe transversale, l'IRM devrait être traitée comme un balayage sagittal ou coronaire, en particulier dans le trigone de la vessie. Les balayages multi-échos aident à déterminer les caractéristiques du tissu malade et de l'infiltration dans le voisinage. La vessie est à l'avant du bassin, et sa taille et sa forme varient en fonction du degré de remplissage et du niveau de la couche. La vessie sur le scanner a montré une densité de tissu mou et une épaisseur uniforme. La prostate est visible dans le plan obturateur, qui est rond et a une densité uniforme des tissus mous. La petite zone centrale de faible densité circulaire est l'urètre. Il y a un sphincter anal externe derrière la prostate, ce qui correspond à la densité des tissus mous. La frontière avec la prostate n'est pas claire et le rectum est visible au niveau supérieur et la frontière avec la prostate est nette. Sur le côté dorsal du fond de la vessie, les vésicules séminales reliées à la prostate sont des protrusions saillantes des deux côtés. L'espace entre la vésicule séminale et la paroi postérieure de la vessie correspond à l'angle de la vésicule séminale La prostate normale a un signal plus faible sur T1WI, qui est plus uniforme.La région centrale, la transition et la zone environnante peuvent être affichées sur T2WI. Le signal dans la zone centrale est légèrement plus faible: la glande est plus dense dans la zone environnante, le signal est plus puissant, la zone de transition est plus étroite et le signal est faible. 6, la méthode de prise de liquide prostatique: La méthode d'obtention de fluide prostatique par la méthode de massage de la prostate: le patient prend une position debout pour se pencher ou la poitrine et le genou après avoir uriné. Après avoir appliqué le lubrifiant, placez-le dans l'anus. Appuyez de 2 à 3 fois sur le côté de la prostate situé de part et d'autre de la prostate, puis appuyez de nouveau sur la rainure centrale et 2 à 3 fois sur l'anus. Appuyez sur l'urètre périnéal, à la fois l'écoulement de liquide prostatique blanc laiteux, et utilisez des tubes en verre ou stériles pour l'examen. En raison des différentes lésions de la prostate, la vitesse du fluide prostatique est également différente: par exemple, la prostatite prostatique est sensible à la prostate et le fluide prostatique peut être obtenu par un léger massage. Ne convient pas à la foule Patients présentant des lésions sévères à l'anus et à l'urètre. Effets indésirables et risques Généralement pas de complications.