Test dynamique de la fonction gastro-intestinale

Dysfonctionnement gastro-intestinal incluant test de motilité gastrique, mesure du temps de transit intestinal et de la pression, mesure de la fonction motrice recto-anale, électrogastrogramme (EGG), test de la fonction motrice biliaire, test de la fonction de remplissage et de vidange gastrique, intestin grêle Contrôle de la fonction de remplissage et de vidage, huit tests de test de reflux acide, principalement pour vérifier la fonction gastro-intestinale. Vérifiez le repas de la veille pour le repas, puis le jeûne et l'eau interdite dans les 4 heures précédant le contrôle. Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen digestif: échographie Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: vérifiez le repas de la veille de la veille pour vous restaurer, puis le jeûne et vérifiez l'eau pendant 4 heures avant le contrôle. Valeur normale 1. Intestin La détermination des aliments dans le tractus intestinal est normale et la pression dans l'intestin grêle est normale et stable. 2. Détermination de la motricité gastrique Une heure après le repas, il n'y avait pas ou peu de marqueurs indigestibles dans l'estomac. La fréquence de contraction de l'antre gastrique après le repas est supérieure à 50 heures et l'amplitude moyenne supérieure à 30 mmHg / 2 heures, ce qui indique souvent une diminution de la motilité gastrique. 3. Dans la situation normale de l'électrogastrogramme, le rapport de puissance principal de l'estomac après les repas et avant les repas est supérieur à 1. La fréquence principale de l'électricité gastrique normale est de 2 à 4 semaines / minute et devrait être supérieure à 75% après les repas. 4. La cholécystokinine intraveineuse (CCK) mesure l’indice de vidange de la vésicule biliaire, jusqu’à 70%. 5. Dans le test de reflux acide, le pH dans l'estomac est compris entre 1 et 4 et le pH dans l'œsophage dans la zone à haute pression est compris entre 5 et 7. La fonction motrice recto-anale a été déterminée par une valeur sensorielle rectale initiale de 87,3 ml (P <0,05), une valeur de défécation rectale de 128,4 ml (P <0,05) et une valeur de douleur rectale de 206,1 ml (P <0,05). Signification clinique Résultat anormal 1. Le tractus intestinal est mesuré par la pratique et la pression pour mesurer le passage des aliments dans l'intestin pendant une période courte ou longue, et la pression dans l'intestin grêle est grande, ce qui correspond au syndrome du côlon irritable. 2. Détermination de la fonction motrice gastrique Après une heure de repas, la plupart des marqueurs non digestibles sont restés dans l'estomac, en particulier après un petit repas test, indiquant que le patient peut manquer de contraction ou de contraction de la phase digestive. La fréquence de contraction du sinus gastrique postprandiale <50 heures, l'amplitude moyenne <30 mmHg / 2 heures, indique souvent une diminution de la motilité gastrique. 3. Dans l'électrogastrogramme, le rapport de la puissance gastrique après les repas et avant les repas est inférieur à 1. 4. La cholécystokinine intraveineuse (CCK) mesure l’indice de vidange de la vésicule biliaire; moins de 40% peut être considéré comme un dysfonctionnement biliaire. 5. Dans le test de reflux acide, le pH <4 a duré plus de 5 minutes, ce qui était positif pour le reflux gastro-œsophagien. 6. Le tractus gastro-intestinal est lent ou stagnant et le temps de remplissage est long. Besoin de vérifier la foule: syndrome du côlon irritable, maladie de reflux gastro-œsophagien, gastroparésie, dysfonction biliaire, dysfonction gastro-intestinale. Précautions Tabou avant inspection: 1. Vérifiez le repas de la veille de la veille du repas, puis le jeûne et l'eau interdite dans les 4 heures précédant le contrôle. 2. Faites appel à des anticholinergiques, à des inhibiteurs des canaux calciques, à des sédatifs de la nitroglycérine et à des psychotropes 48 heures avant le test. 3. Signer le formulaire de consentement (si l'hôpital a cette exigence). 4. Le patient fait attention aux interférences d'électrodes et d'autres ondes radio (téléphones portables, etc.). Tabou lors de la vérification: 1. Une échographie gastro-intestinale doit être organisée le matin. Faites attention à l'échographie gastro-intestinale avant l'angiographie aux rayons X au baryum pour éviter l'effet de la teinture sur l'échographie. Si l'angiographie des expectorations a été réalisée, l'échographie doit être vérifiée une fois que l'expectoration est complètement déchargée. 2. Si le lactulose est pris à jeun, l'intervalle digestif est différent pour différents patients, ce qui entraîne une hétérogénéité du temps de passage en bouche-aveugle. Le lactulose doit donc être pris en même temps que le repas de test. Les ingrédients du repas-test doivent avoir un régime défini similaire à celui d'un repas normal. 3 intubation devrait faire attention à modéré. 4. Le patient maintient une position confortable pendant l'opération et réduit l'erreur provoquée par le mouvement. Évitez de parler ou de vous déplacer pendant l'inspection. Processus d'inspection 1. Mesure du temps de passage intestinal et de la pression (1) Contrôle du temps de transit intestinal: 1 Méthode du test respiratoire à l'hydrogène: le principe est que les sucres qui ne peuvent pas être absorbés dans l'intestin grêle, tels que le lactulose, sont expliqués par la fermentation bactérienne dans le côlon et que de l'hydrogène est expiré par les poumons, de sorte que l'hydrogène exhalé est collecté après une administration orale de lactulose pendant une certaine période (10-15 minutes). Détermination de la concentration en hydrogène exhalée par chromatographie sensible au gaz Selon le changement de concentration en gaz exhalé et en hydrogène, le temps de passage en bouche aveugle est le pic lorsque la concentration en hydrogène respiratoire est supérieure à 50% de la valeur de base ou supérieure à 4 à 10 ppm. Fructose jusqu'à l'heure de pointe. Méthode de balayage à deux radionucléides: A. Mesure du temps de transit de l'intestin grêle: généralement après un repas test étiqueté 99mTC, compter sous gamma caméra (balayage nucléaire des positions antérieure et postérieure pour corriger l'erreur), si l'un des deux radionucléides est utilisé pour la vidange gastrique. L'un est utilisé pour mesurer le temps de passage bouche-aveugle, estimant ainsi le temps de passage de l'intestin grêle. B. Détermination du temps de transit du côlon: le liquide de marquage radioactif est introduit dans le caecum ou dans les capsules de radionucléides disloquées oralement dans le cæcum, se désintégrant pour mesurer le remplissage du côlon et le temps de passage de chaque segment. (2) mesure de pression: Mesure de la pression intestinale: un collecteur de pression ou un cathéter avec un capteur de pression miniature est inséré dans le duodénum par l’estomac jusqu’à la partie supérieure du jéjunum (le fil guide peut être inséré dans l’endoscope sous la radiographie) et l’intervalle digestif intestinal peut être mesuré. Activité dynamique au cours de la période digestive (amplitude de contraction du retrait et indice dynamique). 2. Les principales méthodes de mesure de la motilité gastrique sont la vidange gastrique, la mesure de la pression gastrique et la mesure de la tension gastrique. 1. Test de vidange gastrique Méthode Nuclide: repas d’essai solide étiqueté Tc, méthode par électrogastogramme avec repas d’essai solide étiqueté Fe304, utilisant un compteur de caméra ou un instrument de mesure magnétique faible pour détecter les modifications du champ magnétique gastrique à différents moments après le repas, détermination La quantité de marqueurs dans l'estomac. 2. Détermination de la pression gastrique: Insertion d'un collecteur de pression ou d'un cathéter avec un capteur de pression miniature dans l'estomac.En fait, de nombreuses études ont inséré le cathéter dans le duodénum pour mesurer simultanément les variations de pression de l'estomac et du duodénum. Le tube doit être placé sous radioscopie et parfois l'endoscope est placé sur le fil guide et le temps de mesure de la pression d'intubation doit être déterminé en fonction des besoins.En règle générale, la pression de l'estomac vide est mesurée pendant 3 heures et le repas de test 2 heures plus tard. Si le système de surveillance de pression portable est appliqué, la durée d'enregistrement peut aller jusqu'à 24 heures. 3. Détermination de la tension gastrique: un ballon est placé à l'extrémité proximale de la cavité gastrique et est relié à la pompe à régulation électronique.Lorsque l'estomac est tendu, la pompe électrique pompe le gaz et, lors de la contraction, le gaz est aspiré, de sorte que le niveau de basse pression constant soit toujours maintenu dans l'airbag. La contraction lente et la relaxation de la partie supérieure de l'estomac ont été mesurées et une modification du volume du ballon à différents niveaux de la pression interne du ballon a également été observée. 3. Mesure par électrogastrogramme: rasez les poils posés sur l'électrode, nettoyez la peau avec un agent de friction, placez la pâte conductrice au centre de l'électrode, laissez-la sécher pendant 1 minute, essuyez l'excès de pâte conductrice à l'extérieur de l'électrode et placez l'électrode de détection le long de l'axe de l'antre gastrique. Une électrode est placée sur la ligne médiane de l'abdomen, le point médian de la xiphoïde est connecté à la ligne ombilicale et l'autre électrode de détection est placée à un angle de 45 ° de 5 cm en haut à gauche. L'électrode de référence est placée au même niveau que l'abdomen droit et l'électrode centrale de 10 à 15 cm, l'impédance de l'électrode de détection est contrôlée à l'aide d'un ohmmètre et l'impédance est inférieure à 5 K pour l'inspection EGG. Sinon, la peau doit être préparée à nouveau ou remplacée par une nouvelle électrode; vérifiez tout d'abord l'estomac vide pendant 30 à 60 minutes, puis donnez au patient un repas standard (par exemple, sandwich à l'œuf et 200 ml d'eau). Marqué après les repas et avant les repas. Certains appareils ont un bouton de note pour marquer: après le repas, vérifiez pendant 60 à 90 minutes, et après l’opération, retirez l’électrode de détection. Quatre tests de la motricité rectale-anale: Une manométrie ano-rectale a été réalisée avec une pompe à air électronique et un système de surveillance de la pression gastro-intestinale à perfusion de fluide. Enregistrez tout d’abord la pression de repos du sphincter interne anal et le test de la fonction sensorielle de la pression systolique maximale du sphincter interne avec une expansion croissante de la phase de pression, gonflement dans le ballon, le taux de gonflage est de 38ML / s, chaque augmentation de pression de 5mmHg, l’instrument enregistrant automatiquement la capacité d’injection de gaz, Les sujets ont signalé la sensation dans le tableau des scores du langage sensoriel pour observer la sensation rectale initiale du rectum, la défécation rectale et la douleur rectale, puis calculer la compliance rectale, tout en permettant au rectum de sortir du rectum pendant l'insufflation. L’inhibition anale reflète le volume minimal au-dessus de la chute de pression interne du sphincter, c’est-à-dire la capacité d’inhibition minimale. 5. Détermination de la fonction de motilité biliaire: 1. Après que le patient a pris un repas gras, observez le changement du volume de la vésicule biliaire avec b-échographie, 2. L'indice de vidange de la vésicule biliaire a été mesuré par injection intraveineuse de cholécystokinine (CCK). 6. Test de reflux acide: Injectez 0,1 mol / L HCL 150-300 ml dans l'estomac et tirez lentement sur l'électrode. L'électrode a été placée à 5 cm au-dessus de la zone haute pression oesophagienne inférieure. Les valeurs de pH en différents points de 5, 10 et 15 cm ont été mesurées. En même temps, avec la technique de Valsala (la glotte est fermée pour expiration afin d’augmenter la pression intrathoracique) et la technique de Muller 9 après expiration, fermez le son et inspirez, augmentez la pression négative intrathoracique et modifiez la position, induisez le reflux gastro-œsophagien et mesurez la valeur du pH. . Ne convient pas à la foule Patients sensibles aux radionucléides. Effets indésirables et risques Pas de complications.