examen de l'oreille

Les examens auriculaires comprennent un examen général de l'oreille, un examen de la trompe d'Eustache, un examen de l'oreille moyenne et de la mastoïde, un examen de l'audition et un examen de la fonction vestibulaire, qui est déterminé par les cinq examens ci-dessus. Pour l'examen physique général, conformément aux premiers examens d'ordre à gauche et à droite, commencez par vérifier l'oreille avec une condition plus claire, puis vérifiez que la condition se concentre sur l'oreille pour éviter une infection croisée. Informations de base Catégorie de spécialiste: Examen d'otolaryngologie Catégorie: Autres inspections Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Conseils: Nettoyez vos oreilles avant de vérifier pour faciliter l'inspection. Valeur normale 1, test vocal: des murmures normaux peuvent être entendus à une distance de 6 m. 2. Test de table: La méthode d'enregistrement est exprimée par la distance d'écoute de l'oreille (cm) / la distance d'écoute standard (cm) de la montre et le petit chiffre indique une bonne audition. 3, test diapason: audition normale, test de Linna conduction aérienne> conduction osseuse (+). Test de Weber: centre. Test à la Schwabbaïne: normal (égal). 4. L'électrogramme cochléaire SP n'augmente pas et le rapport SP / AP est <0,4. 5. La portée auditive des personnes normales varie entre 0 et 25 décibels (dB). 6, la trompe d'Eustache est lisse. 7. L'angiographie est normale, la densité des tissus mous est uniforme, la hauteur du mastoïde est normale et les petits os, os, cavité tympanique supérieure, etc., ne sont pas endommagés. 8. Il n'y a pas de douleur à l'oreille et l'audition est bonne. Signification clinique Résultat anormal 1. Test vocal: le murmure est raccourci à 4 m, indiquant une surdité légère, 1 m est une surdité modérée et moins de 1 m est une surdité grave et complète. 2. Test de la table: La méthode d'enregistrement est exprimée par la distance d'écoute de l'oreille (cm) / la distance d'écoute standard (cm) de la montre et le nombre peut être mauvais. 3, le jugement des résultats des tests de diapason a, conducteur 聋: test de Linna, conduction aérienne <conduction osseuse (a) conduction aérienne = conduction osseuse (+). Test de Weber: biaisé à l'oreille ou oreilles plus lourdes à l'oreille ou oreilles plus claires. Test à la Schwabbaïne: étendu (+). b, perte auditive neurosensorielle: test de Linna, conduction aérienne> conduction osseuse (toutes deux plus courtes que la normale) (courte +). Test de Weber: ou oreilles plus légères. Test à la Schwabbaïne: raccourci (+). c) Mixte 聋: test de Linna (+), (-) ou (±). Test de Weber: incertain Le test à la Schwabbaïne a été raccourci (+). 3, test de tonalité auditive pure a, conductrice 聋: la courbe de conduction osseuse est normale ou proche de la normale, la perte d'audition de la courbe de conduction aérienne est comprise entre 30 et 60 dB, la perte auditive généralement de basse fréquence est plus lourde. b) Perte auditive neurosensorielle: la courbe auditive décroît ou décroît progressivement et la perte auditive haute fréquence est plus lourde: la courbe de conduction osseuse et la courbe de conduction aérienne sont proches ou coïncident. c) Expectorations mixtes: la courbe de conduction osseuse diminue et la courbe de conduction aérienne est inférieure à la courbe de conduction osseuse. 4. Écoutez le côté réaction électrique Le diagnostic de la maladie de Ménière "-SP" est augmenté, de sorte que le rapport -SP / AP est supérieur à la limite supérieure de la plage normale (≥0,4 ou = 0,45), le complexe SP-AP est élargi et la polarité de SP et AP est opposée. AP est négatif et SP est positif. b) La perte d’audition sensorielle est difficile à identifier, le seuil de CM est évidemment amélioré ou l’intensité maximale de la stimulation n’est toujours pas révélée La disparition de la CM est une caractéristique importante de la perte auditive neurosensorielle. c, la perte auditive neurologique AP peut disparaître, la CM est normale ou à peu près normale. d, avantage de la neuropathie auditive - SP (SP / AP> 0,4), -SP correspond à plusieurs pics, forme d'onde complexe SP-AP élargie, amplitude de l'AP diminuée ou disparue. (SP est le potentiel de somme et AP est le potentiel complexe du nerf auditif) 5. Vérifiez l'obstruction de la trompe d'Eustache lors de l'examen de la trompe d'Eustache. 6, la paroi du conduit auditif externe présente des corps étrangers, des rougeurs, un gonflement, une sténose, etc., une déformation et une sensibilité de l'auricule, une perforation de la membrane tympanique. 7, l'oreille se sent et obstruction, perte auditive ou acouphène est une otite moyenne. Nécessité de vérifier la population d'otites moyennes, de patients atteints d'otite moyenne, de troubles auditifs, de patients atteints d'otite moyenne dysfonctionnelle de la trompe d'Eustache, d'otite externe, de perforation de la membrane tympanique. Précautions Tabou avant inspection: 1. Nettoyez vos oreilles avant l'inspection pour faciliter l'inspection. 2, retirez les vêtements du site d’inspection, y compris les sous-vêtements en métal et divers articles: coiffures, épingles à cheveux, boucles d’oreilles, colliers, jade, pièces de monnaie, ceintures et clés. 3, si le scanner amélioré ou les enfants, inconscients, doivent être accompagnés par des personnes en bonne santé. 4, scanner amélioré Si vous utilisez un agent de contraste ionique, vous devez effectuer une injection intraveineuse de test de contraste de l'allergie à l'iode avec agent de contraste, sans réponse après 20 minutes, avant l'examen. 5, 1 semaine, ne pas accepter les médicaments contenant des métaux lourds, ne pas faire l'examen de la teinture gastro-intestinale. Les patients testés pour l'expectoration doivent attendre que leurs expectorations soient vides; s'ils souhaitent subir un examen par tomodensitométrie, ils doivent être traités avec un lavement purifiant ou un laxatif oral aux expectorations. Tabou lors de la vérification: 1. Si vous avez un rhume, d'autres maladies telles que les amygdales, parlez-en à votre médecin. 2, la tête ne doit pas être altérée, car l'ouverture de l'otoscope est plus petite que la membrane tympanique. L'otoscope doit donc continuer à déplacer l'otoscope pour voir la totalité de la membrane tympanique, sinon vous ne pouvez voir qu'une partie de la membrane tympanique. Lorsque l'otoscope est inséré, l'atteinte de la jonction du cartilage et de l'os peut provoquer une douleur et un réflexe de toux. Gardez une certaine luminosité pour l'inspection. 3. Dans un environnement calme. 4. Lors du test de parole, l'examinateur fait attention à la cohérence de chaque prononciation, le vocabulaire est facile à comprendre, la prononciation est précise et claire. Veillez à ne pas laisser le candidat voir les lèvres de l'examinateur. 5. Sélectionnez le diapason de la fréquence appropriée lors du réglage du diapason. Appuyez sur le diapason d'une certaine manière. Le diapason est placé dans la bonne position pendant le test. La fourche du diapason ne touche pas la fourche et la fourche ne touche pas les cheveux. 6. Prévenez la fatigue auditive. 7. Lorsque la montre est testée, le chronomètre doit être placé sur le plan du conduit auditif externe. Processus d'inspection Tout d'abord, l'inspection générale de l'oreille Les essais cliniques comprennent principalement l'examen de l'oreille externe et l'examen tympanique. Pour l'examen physique général, selon l'examen de droite à gauche et de gauche à gauche, les paroles du patient doivent d'abord vérifier l'oreille avec une condition plus claire, puis vérifier la condition et se concentrer sur l'oreille pour éviter une infection croisée. Deuxièmement, la méthode d'inspection de la trompe d'Eustache comporte principalement trois méthodes: 1. Pincez le nez et étouffez la méthode.Après que le patient inspire, utilisez vos doigts pour pincer les narines des deux côtés, fermez la bouche et expirez avec force par le nez pour faire pénétrer l'air pharyngé dans la trompe d'Eustache. 2. La méthode du soufflage du ballon signifie que la bouche du patient contient de l'eau. La tête olive de la trompe d'Eustache est insérée dans la pupille d'un côté du patient et l'autre côté du nez est pressé avec le doigt. Lorsque l'eau est avalée, la sphère est pressée et l'air est pressé. Peut être jeté dans la trompe d'Eustache. 3. Méthode de soufflage du cathéter, c’est-à-dire que le patient prend place, après avoir nettoyé les sécrétions nasales, le coude du cathéter du tube coudé est inséré lentement dans la partie inférieure du nez, jusqu’à la paroi postérieure du nasopharynx, puis à 90 ° vers l’extérieur, puis légèrement en avant. , le cathéter est glissé sur le renflement et dans la bouche de la trompe d'Eustache. Fixez le cathéter, injectez de l'air à travers le cathéter avec une balle soufflée et écoutez l'oreille avec auscultation pour vérifier si la trompe d'Eustache est perméable ou non. Troisièmement, la méthode du test auditif comprend principalement les huit méthodes suivantes: 1. Test vocal: dans un environnement calme de plus de 6 m, le sol trace une distance.Le patient se tient à 6 m de l’examinateur, mais le corps ne peut pas être trop près du mur pour éviter les interférences sonores. L'oreille à inspecter est tournée vers l'examinateur et l'autre oreille est bouchée avec une boule de coton ou un doigt et fermée pour ne pas voir le mouvement de la lèvre de l'examinateur affectant la précision de l'examen.L'examinateur utilise l'air résiduel dans les voies respiratoires pour émettre d'abord 1 ou 2 syllabes. Vocabulaire, les patients 嘱 répètent qu'ils entendent le vocabulaire, doivent faire attention à la cohérence de chaque prononciation, le vocabulaire est facile à comprendre, les sons graves et graves sont utilisés ensemble, la prononciation est précise et claire. 2. Test de la table: le patient est assis et fermé et le canal latéral non inspecté est fixé avec le doigt.L'examinateur se tient derrière le patient et, après avoir familiarisé le patient avec le son du test, le chronomètre est placé sur le plan du canal auditif externe. Le test vient d'entendre la distance entre l'oreille et l'oreille. La méthode d'enregistrement est exprimée en distance d'écoute de l'oreille (cm) / distance d'écoute standard (cm) de la montre, telle que 100/100 cm, 50/100 cm. 3. Méthode d'inspection Whisper: effectuée dans une pièce statique de 6 m de long. Le vocabulaire courant est parlé avec une intensité de chuchotement et la distance que l'oreille testée peut entendre est enregistrée et comparée à celle d'une oreille normale (distance d'écoute de l'oreille test / distance d'écoute de l'oreille normale). 4. Méthode d'examen du diapason: le diapason est placé à environ 1 cm du conduit auditif et l'auditeur est en "conduction aérienne", la personne placée sur le crâne est en "conduction osseuse". C'est la méthode la plus courante pour identifier la nature de la surdité. Communément utilisé cinq octaves de diapason C octave, la fréquence de vibration est 128, 256, 512, 1024 et 2048Hz. 5. Le test de seuil d'audition tonale inclut les tests de conduction aérienne et osseuse. Le test de conduction aérienne commence à 1 kHz et, une fois que le patient a entendu le son, il baisse tous les 5 dB jusqu'à ce qu'il ne soit plus possible de l'entendre, puis augmente l'intensité du son (5 dB par fichier) et répète le test jusqu'au test. Jusqu'au seuil d'audience exact. Ensuite, de la même manière, les seuils d’audition d’autres fréquences sont testés séquentiellement. Une attention particulière devrait être portée à l'utilisation de sons intermittents pour éviter la fatigue auditive. Le test de conduction osseuse fonctionne de la même manière que le test de conduction aérienne. 6. L'audiométrie à réaction électrique utilise la technique de la moyenne de superposition pour enregistrer les potentiels évoqués acoustiques du système auditif, déterminer le statut fonctionnel de celui-ci et analyser certaines maladies de l'otologie et de la neurologie. Actuellement, il existe principalement des électrogrammes cochléaires, des réponses auditives du tronc cérébral et des réactions à latence moyenne. 7. Examen des émissions otoacoustiques: utilisation recommandée en clinique des émissions otoacoustiques évoquées acoustiques transitoires (TEOAE) et des émissions otoacoustiques de produits déformés (DPOAE) dans les EAO induites. L'émission otoacoustique inductible peut être utilisée pour le dépistage auditif néonatal simple et rapide: ceux qui ont une réponse OAE positive peuvent être considérés comme une audition périphérique normale, combinés à un examen du potentiel évoqué auditif permettant d'identifier des lésions du système auditif cochléaire et post-cochléaire. 8. Mesure de l'impédance acoustique: Les éléments de base du test sont les suivants: mesure de la valeur acoustique statique dans le plan tympanique, tympanogramme et test du réflexe du muscle sacral. Quatrièmement, le groupe mastoïde devrait utiliser un scanner. 5. L'examen de l'oreille moyenne est principalement divisé en trois parties: Otoscopie: La muqueuse de l'oreille moyenne peut également être observée à travers le trou de la membrane tympanique. Il faut également observer s'il existe une tympanite granulomateuse chronique sur la membrane tympanique du genre, si le conduit auditif externe est étroit ou incurvé. Si vous pouvez remarquer les points ci-dessus pendant l'otoscopie, cela sera très utile pour le traitement. Test auditif: tôt ou dans plusieurs cas avec une déficience auditive conductrice, des cas graves ou à long terme, il existe une déficience auditive mixte légère à grave, et plus grave peut aussi être complète. Examen aux rayons X: la plupart des otites chroniques sont une séquelle d'otites moyennes répétées chez les enfants. Par conséquent, la gazéification de la mastoïde est en grande partie médiocre. Un petit nombre de gazéification mastoïde est bon, principalement des otites moyennes à long terme à membrane tympanique, ou des otites moyennes chroniques causées par des traumatismes et des talents. Sixième test de fonctionnement vestibulaire Le test de la fonction vestibulaire est basé sur une série de symptômes produits par le système vestibulaire ou par certaines méthodes pour stimuler le système vestibulaire, afin d'observer le nystagmus induit, le dumping, le vertige et la réponse du système nerveux autonome afin d'identifier la nature de la lésion, Degré et l'emplacement. Ne convient pas à la foule Ne convient pas pour contrôler la foule: 1, constitution d'allergie ou antécédents d'allergie à un agent de contraste ionique (tels que l'utilisation d'agents de contraste de type ionique devant également faire un test d'allergie à l'iode), chez les nourrissons et les patients âgés de plus de 60 ans. 2. Pour les patients présentant une perte auditive comprise entre 1000 et 4000 Hz de 40-50 dB, il ne convient pas aux électrogrammes cochléaires. Les oreilles sont les mêmes des deux côtés. 3, nasal et nasopharynx ont une inflammation aiguë, nasal et nasopharynx ont des sécrétions purulentes. Effets indésirables et risques Rien