immunoglobuline du liquide céphalo-rachidien

La principale source d'immunoglobuline du liquide céphalo-rachidien: 1 synthèse locale, activation des cellules immunitaires produites par une infection du système nerveux central. 2 changements dans la barrière hémato-encéphalique, par l'augmentation de la perméabilité capillaire du cerveau, de sorte que l'immunoglobuline du sang dans le liquide céphalo-rachidien. En raison des différences entre les méthodes de dosage, les immunoglobulines dans le liquide céphalo-rachidien normal sont légèrement différentes.En règle générale, les IgG, IgA et IgM peuvent être mesurées, les deux autres étant très petites. Il existe de nombreuses études sur la sous-classe d'IgG du liquide céphalorachidien. Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen: examen du liquide céphalo-rachidien Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Arrêtez de prendre le médicament. Valeur normale IgA0 ~ 6 mg / L; IgG10 ～ 40 mg / L; IgM0 ～ 13 mg / L; IgE0mg / L; IgD0mg / L. Signification clinique (1) augmenter 1IgG est présent dans la panencéphalite sclérosante subaiguë, la sclérose en plaques, la méningite aiguë suppurée, la méningite tuberculeuse, l'encéphalite post-variole, l'encéphalite rougeole, la neurosyphilis, la méningite virale aiguë, une obstruction de la colonne vertébrale, une Lupus, maladie géante, malformation d'Arnold-Chian, etc. 2IgA se trouve dans les maladies cérébrovasculaires, les maladies dégénératives, la maladie de Jacob-Greutzfeldt, la méningite suppurée, la tuberculose et la neurosyphilis. 3IgM suggère une infection du système nerveux central, telle que> 30 mg / L exprimée en méningite bactérienne plutôt qu'en méningite virale. La sclérose en plaques, les tumeurs, les modifications de la perméabilité vasculaire, la trypanosomiase, etc. peuvent également être augmentés. La concentration en IgM est significativement augmentée, ce qui est caractéristique d'une méningite aiguë suppurée, jusqu'à 43,0 ± 58,0 mg / L. L'IgM est légèrement élevée et est caractéristique de la méningite virale aiguë.Il est généralement de 5,0 ± 5,8 mg / L. Si l'IgM dépasse 30 mg / L, la possibilité d'une infection virale peut être exclue. Les niveaux d'IgA et d'IgG dans divers types de méningite aiguë ont augmenté, tandis que la méningite virale n'était pas aussi prononcée que la méningite bactérienne. L'augmentation des IgG est plus prononcée dans la méningite tuberculeuse que dans la méningite purulente. La méningite bactérienne a diminué en IgA pendant 14 jours après le début de la chimiothérapie. (2) réduire 1 Épilepsie IgG, irradiation aux rayons X, maladies dégénératives, stéroïdes, etc. 2IgA méningite à mycoplasmes, ataxie cérébelleuse, épilepsie. Des résultats élevés peuvent être des maladies: neurosyphilis, trypanosomiase, maladie géante, ataxie cérébelleuse de la moelle épinière Avant le test: arrêtez de prendre le médicament. Lors du contrôle: Détendez votre corps et éliminez la tension et l'anxiété. Processus d'inspection 1. Le patient est allongé sur le lit, le dos est perpendiculaire au dessus de la table, la tête est pliée aussi loin que possible du thorax, les genoux sont fermement attachés à l'abdomen avec les deux mains, de sorte que le tronc soit aussi cambré que possible ou que l'assistant maintienne la tête du patient face au chirurgien. L'autre main tire les membres inférieurs des aisselles et les maintient fermement, de sorte que la colonne vertébrale soit aussi convexe que possible pour élargir l'espace intervertébral, ce qui est pratique pour l'insertion d'une aiguille. 2, déterminent le point de ponction, généralement le point de jonction du point le plus haut de l’épine iliaque bilatérale et de la ligne médiane postérieure en tant que point de ponction, ici est équivalent au processus de la troisième à la quatrième colonne lombaire, parfois dans la colonne lombaire supérieure ou inférieure L'écart est réalisé. 3, désinfection de routine de la peau après le port de gants stériles, couvrir le trou de la serviette, avec 2% de lidocaïne de la peau au ligament interépineux pour une anesthésie locale couche par couche. 4, le chirurgien utilise la main gauche pour fixer la peau du point de ponction, la main droite tenant l'aiguille de ponction sur le dos vertical, la pointe de l'aiguille légèrement en oblique par rapport à la direction de la tête, la profondeur de l'aiguille adulte est d'environ 4 ~ 6cm, les enfants d'environ 2 ~ 4cm. Lorsque l'aiguille traverse le ligament et la dure-mère, il se produit une perte soudaine de résistance. À ce stade, le cœur de l'aiguille peut être retiré lentement (pour empêcher le liquide céphalo-rachidien de s'écouler rapidement, provoquant la paralysie cérébrale), et le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler. 5. Connectez le tube de mesure de pression pour mesurer la pression avant la vidange. La pression du liquide céphalo-rachidien en position latérale normale est de 70-180 mmH2O (0,098 Kpa = 10 mmH2O) ou de 40 à 50 j / min. Si vous continuez à faire le test de Queckstedt, vous pourrez voir s’il existe une obstruction dans l’espace sous-arachnoïdien. C'est-à-dire qu'après que la pression initiale ait été mesurée, l'assistant compresse d'abord un côté de l'artère carotide pendant environ 10 secondes, puis appuie sur l'autre côté, et appuie enfin sur les deux côtés de l'artère carotide. Lorsque l'artère carotide est comprimée au moment normal, la pression du liquide céphalo-rachidien augmente immédiatement d'environ une fois et 10 à 20 secondes après le relâchement de la pression, elle retombe rapidement au niveau d'origine, ce qui est appelé négatif dans le test d'obstruction, indiquant que l'espace sous-arachnoïdien n'est pas obstrué; si elle est comprimée, elle ne peut pas Lorsque la pression du liquide céphalorachidien est élevée, le test d'obstruction est positif, indiquant que l'espace sous-arachnoïdien est complètement bouché. Si elle augmente lentement après avoir appliqué une pression, elle tombera lentement après la relaxation, indiquant une obstruction incomplète. Mais Il est interdit aux personnes présentant une pression intracrânienne accrue de faire ce test. 6. Retirez le tube de mesure de pression et récupérez 2 à 5 ml de liquide céphalo-rachidien pour examen. Si nécessaire, utilisez un tube stérile pour conserver le spécimen. 7. Après l'opération, insérez le noyau de l'aiguille et retirez l'aiguille de perforation ensemble, couvrez la gaze stérile et fixez-la avec du ruban adhésif. 8, allez à l'oreiller pendant 4 à 6 heures, afin de ne pas causer de maux de tête postopératoire de basse pression intracrânienne. Ne convient pas à la foule 1. En cas d’œdème papillaire ou de paralysie cérébrale, les contre-indications sont contre-indiquées. 2. Les patients en état de choc, d'épuisement ou en danger, d'inflammation cutanée locale et de lésions de la fosse crânienne postérieure sont contre-indiqués. Effets indésirables et risques Si le patient présente des symptômes tels que respiration, pouls ou couleur anormale lors de la ponction, arrêtez l'opération immédiatement et traitez-vous en conséquence.