Anorexie mentale et boulimie mentale
introduction
Introduction à l'anorexie mentale et à la boulimie mentale L'anorexie mentale (AN) et le bulimiervosa (BN) sont des syndromes courants caractérisés par un état alimentaire excentrique. AN et BN sont deux manifestations cliniques différentes du même trouble chronique de l'alimentation. Bien que les manifestations cliniques et les résultats des deux syndromes soient différents, ces caractéristiques indiquent que les causes des deux maladies sont les mêmes. Elles craignent toutes l'obésité. Ces patients utilisent donc cet aliment comme leur vie. Focus. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: constipation
Agent pathogène
L'anorexie mentale et la cause de la boulimie mentale
(1) Causes de la maladie
Des spécialistes du système endocrinien et des psychiatres ont analysé pendant plus de 300 ans le fait que la maladie résultait d'une combinaison de fondements génétiques, familiaux et socioculturels.
1. Linfluence des antécédents sociaux et culturels Au milieu du XXe siècle, de nombreux spécialistes ont commencé à remarquer que la popularité de lAN était principalement constituée de femmes jeunes, plus répandue dans les pays développés et les classes moyennes et supérieures, plus répandue dans certaines industries spéciales (comme les ballerines, les modèles), les épidémies Les caractéristiques de lapprentissage suggèrent que les facteurs sociaux et culturels peuvent jouer un rôle important: en raison du développement de la société, lesthétique des personnes évolue, les adolescentes réfléchissent activement, poursuivent la minceur et, dans une société dominée par les hommes, il est facile dadopter les esthétiques masculines. Le concept de la maîtrise de soi-même, donc les régimes amaigrissants ont commencé à prévaloir chez les femmes, lincidence de la NA augmente également dannée en année.
2. Facteurs mentaux et psychologiques L'épidémiologie a montré que plus de 80% des patientes atteintes de AN présentaient des symptômes moins de 7 ans après les crampes menstruelles, et divers changements se produisaient dans la physiologie de l'adolescence (tels que crampes menstruelles, gonflement du sein, tour de hanche, etc.), si 1 Les adolescents ne peuvent pas sadapter à ce changement, car ils sont peut-être anormaux, invocables, introvertis, motivés par eux-mêmes ou traumatisants (perte damour, baisse des performances scolaires, etc.) peuvent provoquer une perte de sentiment, peuvent être un facteur prédisposant, patients Obstacles à l'évaluation de l'image de soi, distorsion, il est proposé que AN, BN soit une psychose atypique, dans la famille d'AN, BN, l'incidence des maladies affectives est élevée, l'incidence est similaire à celle de la famille psychiatrique primaire, patients AN, BN La dépression est généralisée, ce symptôme nest pas expliqué par la malnutrition causée par des troubles de lalimentation, le trouble émotionnel est donc probablement primaire ou même la cause.
3. Facteurs biologiques Les facteurs génétiques peuvent avoir un certain effet sur la maladie et il est relativement cohérent de penser que les anomalies fonctionnelles de l'hypothalamus sont liées à l'apparition de cette maladie.
(deux) pathogenèse
Marton a décrit l'AN pour la première fois en 1689. Cela fait plus de 300 ans que les endocrinologues et les psychiatres sont un sujet intéressant, mais l'étiologie et la pathogénie de l'AN ne sont pas encore très claires et la plupart des auteurs le considèrent comme héréditaire. Le résultat d'une interaction multiforme entre la famille et le contexte socioculturel.
Le comportement alimentaire des humains est contrôlé par le centre hypothalamique et le centre diététique Bien que le dysfonctionnement hypothalamique soit un AN, létiologie de la BN est encore difficile à établir, mais les preuves cliniques indiquent quil est lié au dysfonctionnement de lhypothalamus.
1. Environ 20% des patients, laménorrhée est le premier symptôme, la survenue dune aménorrhée indique un dysfonctionnement de laxe hypothalamo-hypophyso-gonadique.
2. La sécrétion d'hormone anti-diurétique est instable.
3. Le test de stimulation hypophysaire suggère que la fonction de réserve hormonale hypophysaire est normale, mais que la réponse est retardée.
La prévention
Anorexie mentale et prévention de la boulimie mentale
Les anomalies physiologiques de l'AN et du BN sont causées par des troubles mentaux. Par conséquent, une éducation adéquate doit être dispensée pendant l'adolescence afin d'éviter les comportements mentaux et les facteurs psychologiques.
Complication
Anorexie mentale et complications de la boulimie mentale Complications constipation
La psychose et les anomalies mentales perdent l'estime de soi et le poids de soi, souvent accompagnés de nausées, de vomissements, d'une constipation intraitable, d'un petit nombre de personnes souffrant de boulimie, de poids corporel normal ou maigre, d'une psychothérapie psychoactive et de médicaments.
Symptôme
Anorexie mentale et symptômes de boulimie mentale Symptômes courants Maux de tête, bouche difficile, comportement de la gourmandise, perte de poids, cas graves: "... cachexie, anorexie émotionnelle, concept obsessionnel-compulsif
Anorexie mentale
(1) Psychose et anomalies mentales:
Les patients 1AN nient souvent être malades et refusent un traitement. Cette performance est déconcertante.
2 Jugement auto-physique du jugement de limage, de sorte que les erreurs graves soient jugées Bien que la forme du corps soit très mince, je sens toujours que ma silhouette continue de prendre du poids.
3 Les personnages sont seuls, déprimés, ne font pas confiance aux autres, sont difficiles à interagir avec les autres, ont une mauvaise humeur et ont souvent des tendances suicidaires.
4 L'énergie n'est pas à la mesure du degré de perte de poids, même si elle reste extrêmement mince, elle peut encore adhérer au travail quotidien.
(2) Anorexie: La consommation journalière est 150g. Dans les cas graves, seule une petite quantité de légumes ou de soupe de légumes est utilisée.Le patient AN perd l'appétit, n'a plus faim, refuse, ignore la faim et contrôle strictement sa nourriture pendant toute la durée du traitement. L'ingestion, afin de limiter au maximum l'apport calorique en calories, s'est en fait produite par des patients AN qui contrôlent leur régime alimentaire de temps à autre, un an avant le début de la maladie.
(3) perte de poids: dans les quelques mois suivant le début de la perte de poids, plus de 15% du poids normal, les patients AN participent également à un exercice de surcharge pondérale, plus propice à la perte de poids, certains patients peuvent développer une cachexie, s'ils sont associés à des crises convulsives Mangeurs, le poids peut être normal ou trop gras.
(4) Symptômes gastro-intestinaux: les patients atteints de NA se plaignent souvent de douleurs abdominales, ballonnements, satiété précoce, ralentissement de la vidange gastro-intestinale entraînant une constipation et une diarrhée causée par des laxatifs.Un petit nombre de patients AN avec bourgeonnement paroxystique peut également causer une dilatation gastrique ou L'estomac se rompt ou regrette après avoir mangé et provoque des vomissements.
(5) Malnutrition et métabolisme faible: peau sèche, chevelure épaisse, rides profondes, test de l'eau froide sur les patients AN, les vaisseaux sanguins sont anormalement sensibles à l'hypothermie, montrant le phénomène de Raynaud, la détection par scanner a révélé que la perte de graisse sous-cutanée est supérieure à Perte de masse graisseuse profonde, AN a peur du froid, la température corporelle peut être réduite à 36 ° C, le taux métabolique de base est nettement plus bas qu'avant la maladie, respiration lente, hypotension, écoulement ventriculaire gauche, régurgitation mitrale, en raison de Des cas de malnutrition, souvent d'dème des extrémités, de faiblesse musculaire chez la moitié des patients et de neuropathie périphérique ont également été rapportés.
(6) Aménorrhée et détérioration sexuelle secondaire: près de 100% des patients AN développent une aménorrhée; la plupart des patients présentant une aménorrhée surviennent après une anorexie et une perte de poids, mais quelques-uns surviennent avant l'anorexie, la dysfonction sexuelle, les poils pubiens, la perte de cheveux, le sein, l'utérus. Atrophie, le frottis vaginal strogène est modéré ou faible.
(7) peut être associé à une hypoglycémie, polyurie: résistance significativement réduite, souvent accompagnée d'une infection.
2. boulimie neurogène
(1) Boulimie: le terme BN contient une faim extrême, un appétit gourmand et une incapacité à avoir un impact sur le comportement polyphage.Il survient généralement chez les femmes de lAN et consomme beaucoup de nourriture en peu de temps. Après avoir mangé, vous pouvez vomir de différentes façons, en vomissant le syndrome d'une grande quantité de contenu gastrique, les patients atteints de BN doivent continuer à manger pour satisfaire leur faim, manger 1 fois en moyenne 1 ~ 2h, à chaque fois, obtenir 4810kJ de chaleur ( 1150kCal), la nourriture est digérée chaque jour en grande quantité et l'apport calorique peut atteindre jusqu'à 20 920 kJ (5 000 kCal). Au cours de la maladie, la calorie journalière moyenne est de 14230 kJ (3 400 kCal). Habituellement, 1 repas, 1 aliment, souvent une personne à manger dehors la nuit, en général des aliments hyper caloriques, les personnes qui utilisent BN utilisent souvent des brosses à dents, des doigts et dautres choses après la gourmandise, certaines personnes utilisent des vomissures, des bidons Provoquant une myopathie et une maladie cardiovasculaire, ces patients craignent l'obésité, provoquent des vomissements comme moyen de contrôler leur poids, jusqu'à ce qu'ils soient rassasiés, certains patients BN peuvent avoir un comportement volé, tandis que les patients AN ne se produisent pas Ce comportement, ainsi que d'autres moyens de contrôler le poids, tels que l'exercice excessif, les diurétiques et les laxatifs, sont également courants.
(2) phobie: peur de grossir, peur de l'obésité, l'anorexie non gloutonnière est causée par la peur de la graisse et exerce une incroyable persévérance dans le contrôle du régime alimentaire pour résister à la nourriture.Au contraire, les patients BN ont la capacité de perdre le contrôle de l'alimentation, de la performance Gourmandise de l'appétit; vomissements après vomissements, vomissements et laxatifs.
(3) Anomalies psychologiques et mentales: les antécédents familiaux des AN sont similaires à ceux de la BN et son incidence est liée à létat familial. La plupart des mères de patients BN sont obèses, ce qui les incite à consommer des aliments irrésistibles. Soutenu, même dans le rêve, il est centré sur l'alimentation.Pour satisfaire le désir de manger, il est constamment mangé, de sorte qu'il existe des comportements volés, une dépression mentale et des attitudes obsessives.
(4) Autres manifestations: les patients BN ne maigrissent pas sérieusement et certains sont obèses, certains patients ont une surface de pleine lune avec des glandes parotides élargies, des cicatrices et des caries dentaires, et les patients BN ne maigrissent généralement pas. Par conséquent, l'aménorrhée est rare. À l'occasion, il y a peu de règles, souvent accompagnées de diarrhée, de distension abdominale, de crachats abdominaux et de constipation.Hypokaliémie, une faiblesse musculaire et une paralysie due à des vomissements fréquents et graves.
Examiner
Anorexie mentale et boulimie mentale
Les modifications biochimiques sanguines étaient significatives chez les patients atteints de NA grave et les patients BN étaient moins variables.
1. L'anémie, la leucopénie et la moelle osseuse présentent différents degrés d'inhibition, une diminution du taux de fibrine, une hypokaliémie et une dyslipidémie, et certains patients atteints de NA ont une diminution des IgG et des IgM.
2. Augmentation des concentrations plasmatiques et plasmatiques d'angiotensine, diminution des concentrations plasmatiques de zinc et de calcium, normalisation du zinc et du calcium, diminution du taux de liaison du fer, normalisation du taux de fer sérique, normalisation de l'amylase sérique et normalisation du BN.
3. Niveaux d'hormones endocrines et tests fonctionnels Chez les patients AN et BN, il existe également un problème de point chaud: 1 nécessité de confirmer la fonction de l'axe nerf-hypophyse hypothalamique; 2 dans les populations d'AN et de BN présentant une aménorrhée; nécessité de confirmer la présence ou l'absence de chaque cible Dysfonctionnement primaire de la glande (tableau 1). Environ la moitié des patients atteints d'AN présentent une aménorrhée secondaire et des polypes épisodiques. Avec le déclin rapide du poids corporel, l'hypophyse présente une réponse anormale à la LHRH exogène. L'hypothalamus ne répond pas au test du clomiphène.Lorsque le poids corporel augmente, Les réactions ci-dessus reviennent souvent à la normale et la fonction de réserve hypophysaire peut être observée avec une petite quantité de traitement par la LHRH, sans expliquer pourquoi la manifestation hypothalamique de la LHRH est insuffisante en AN.
4. L'examen ECG a montré une fréquence cardiaque lente, une tension faible, un temps QT prolongé, des modifications non spécifiques du segment ST, de l'onde U et de l'arythmie.
5. L'examen aux rayons X permet de détecter l'ostéoporose et les calculs rénaux.
6. Examen EEG Certains patients atteints de NA ont des convulsions et présentent un EEG anormal. Les anomalies EEG peuvent revenir à la normale après un régime alimentaire normal. Certaines personnes pensent que les acides aminés spécifiques dans le sang sont réduits en raison de la famine. Neurotransmetteurs nécessaires au maintien des fonctions cérébrales. De plus, la famine engendre des oligo-éléments tels que le zinc, le cuivre, le sélénium et le magnésium. Elle affecte les enzymes cérébrales et la fonction hormonale. Les symptômes de la carence en zinc ressemblent beaucoup à ceux de lAN et sont également une anorexie. Épaississement, dépression et autres manifestations.
7. Examen d'imagerie du scanner principal, examen IRM sans hypothalamus, lésions hypophysaires occupant de l'espace, atrophie cérébrale, hypertrophie du ventricule.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'anorexie mentale et de la boulimie mentale
1. Les critères de diagnostic de l'AN
(1) Refus de maintenir une limite inférieure du poids des enfants et des adolescents du même âge et de la même taille et au poids normal inférieur à 85% du poids attendu.
(2) Malgré le faible poids corporel, je crains toujours que le gain de poids ne devienne gras.
(3) Les images de soi sont considérées comme des obstacles, de sorte que les erreurs graves sont jugées (même si elles sont trop maigres, elles sont toujours considérées comme trop grasses).
(4) aménorrhée secondaire, c'est-à-dire trois mois sans menstruation.
Certaines personnes en Chine pensent que les femmes âgées de 25 ans ou moins, l'anorexie, l'absorption journalière <150 g et la perte de poids inférieure à 80% du poids normal; en cas de malnutrition sévère, sans patient médical ou psychiatrique, il faut envisager la possibilité d'un diagnostic AN , AN peut être divisé en contrainte et en boulimie.
2. Diagnostic du BN
(1) Les épisodes répétés de consommation alimentaire, cest-à-dire que la consommation de nourriture pendant une période déterminée est bien supérieure à celle de la personne moyenne au cours de la même période; le type de consommation et la quantité de nourriture consommée ne peuvent pas être contrôlés au cours de lépisode, ni leur propre régime alimentaire.
(2) Utilisation répétée de méthodes inappropriées pour prévenir la prise de poids (vomissements, laxatifs, diurétiques, lavement, pilules amaigrissantes, jeûne volontaire ou exercice excessif).
(3) Au moins 2 épisodes de boulimie et une mauvaise élimination du contenu de l'estomac par semaine pendant plus de 3 mois.
(4) Obstacles à l'évaluation de l'image de soi.
(5) Dans l'épisode de AN, il n'y a pas de performance de BN.
Le BN est divisé en types clair et non clair. Le premier utilise différentes méthodes pour éliminer le contenu de l'estomac, le second utilise la faim ou un exercice excessif pour éliminer les conséquences de la polyphagie. Si le poids tombe en dessous de 85% du poids attendu, il doit appartenir à l'AN. Type de compensation de boulimie.
