Douleur pendant les rapports
introduction
Introduction à la douleur lors des rapports sexuels Les relations sexuelles douloureuses signifient que les couples ne sont pas heureux quand ils ont des relations sexuelles, mais se sentent mal à l'aise, voire douloureux, et qu'ils ont des relations sexuelles douloureuses: certaines surviennent peu de temps après le mariage, d'autres depuis longtemps et certaines ont été découvertes par les femmes pendant la ménopause. La douleur est parfois ressentie uniquement dans la région génitale, parfois dans le vagin et touche l'abdomen, la taille et le dos. La douleur lors des rapports sexuels peut survenir lors d'un rapport sexuel, ou peut survenir après un rapport sexuel ou même persister jusqu'à quelques heures ou quelques après. Jour Si cela se produit, mais que cela ne peut pas être corrigé et guéri à temps, cela affectera non seulement la vie sexuelle normale entre mari et femme, mais affectera également les sentiments de chacun. Connaissances de base Taux de maladie: 8% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: sexe froid
Agent pathogène
Douleur sexuelle
(1) Causes de la maladie
Causes physiologiques:
Les relations sexuelles ont de nombreuses causes, telles que diverses maladies des organes de la reproduction et du système urinaire, des malformations congénitales, etc. Les lésions typiques sont des nodules d'endométriose sur le ligament huméral près du fornix vaginal, une inflammation et du péritoine dans la cavité discale. Les viscères sont collés et le pénis est inséré dans le nodule.Pendant les frottements avec la muqueuse vaginale, le péritoine est secoué pour provoquer une douleur dans lorgane. De plus, des allergies spécifiques vaginales, telles que lutilisation de contraceptifs, peuvent causer de la douleur. Pour la première fois, le nouveau mariage déchirera l'hymen et élargira l'ouverture vaginale, ce qui causera de la douleur et de la confusion dans les premiers jours. L'excitation de l'esprit des jeunes mariés et le rythme effréné du mariage rendront la naissance de la naissance pas tout à fait satisfaisante. Généralement, après 3-4 semaines, le rapport sexuel satisfaisant peut être atteint et la précipitation est précipitée, c'est-à-dire que, avant que l'excitation sexuelle féminine ne soit pleinement évoquée, le yin manque d'expansion et de lubrification, le pénis est inséré ou l'action insérée légèrement, souvent. Une douleur qui provoque un inconfort temporaire, puis l'excitation sexuelle adorera l'inhibition. Lorsque le pénis est tiré et frotté, la douleur peut être aggravée, en particulier très sensible. partie pédiculaire, car il est riche en vaisseaux sanguins et les tissus nerveux, en l'absence d'excitation sexuelle et les conditions sèches produira non seulement causer de la douleur, mais aussi un sentiment de dégoût une sorte d'insupportable psychologiquement.
En l'absence de lésions organiques, la douleur dans les rapports sexuels est principalement causée par une lubrification vaginale insuffisante. Deux raisons principales expliquent l'insuffisance de l'excitation sexuelle: premièrement, la préparation à la coordination n'est pas suffisante, c'est-à-dire l'étreinte, le baiser, la caresse, etc. Le flirt ne suffit pas, le second est lanxiété, la peur, le manque de concentration et la dépression causée par le travail et la vie.
Causes psychologiques:
1. Mauvaise éducation En ce qui concerne la situation actuelle, quil sagisse de la famille, de lécole ou de la société, léducation sexuelle est très rare, de même que léducation sexuelle limitée, où les femmes sont souvent endoctrinées avec une certaine santé sexuelle. Telles que "les entraves de la femme la plus précieuse", "les relations sexuelles sont un plaisir pour un homme, une femme est coupable", etc. Certaines personnes sont plus gravement influencées par ce type de pensée, en particulier dans les régions où la culture est relativement arriérée, en particulier avant le mariage, l'anxiété, la peur, Les sentiments de péché sont emplis de cerveau et, lorsque vous êtes marié, vous devenez anxieux, craintif, timide, et les émotions et les pensées absurdes du péché de soi grandissent et se renforcent, entravant ainsi le plaisir de l'excitation sexuelle et du plaisir sexuel. Dans ce cas, la douleur ou la difficulté des rapports sexuels sont inévitables.
2, traumatisme psychologique, les femmes avant le mariage, sil existe une expérience étroitement liée à la douleur du contre-langage ou une expérience directe dincompréhension douloureuse, ou en raison de léchange de mémoire difficile à éliminer, il est facile de former des réflexes conditionnés, comme avant le mariage Une fois violées, ou le premier mariage avec le mari ne suffit pas, ni l'action violente, etc., ces personnes doivent à nouveau faire face à la situation de coexistence, au lien entre l'échange et la douleur, et construire une barrière de défense psychologique, si l'échange réel Il est très probable que des symptômes de douleur apparaissent réellement.
3, inhibition de la stimulation, l'inhibition de la stimulation mentionnée ici ne se réfère pas à l'inhibition de la stimulation mutuelle directe des organes génitaux, mais à l'inhibition des facteurs externes et humains sur la stimulation impulsionnelle du désir sexuel avant l'échange, dans cette perspective, principalement Plusieurs facteurs comme celui-ci:
Tout dabord, cest laspect émotionnel du couple. La chose la plus importante à propos de lenvie sexuelle est davoir un fondement émotionnel. Sans celui-ci, aussi excité soit-il, la femme na aucun sentiment pour son mari et le considère comme un fardeau et une douleur. Cela conduira inévitablement à une gêne et à une douleur.
Deuxièmement, il faut prêter attention à lenvironnement: à lheure actuelle, de nombreuses personnes en Chine, en particulier dans les villes, vivent dans des conditions de vie médiocres, certaines vivant dans la même pièce pendant deux ou même trois générations. Influence, les conditions ne suffisent pas pour flirter et il est impossible de jouer dans l'obscurité. Tout le processus de relations sexuelles se déroule dans le cadre d'un accord tacite, et il est à craindre que les aînés et les enfants ne soient au courant pas lorsque l'action est trop importante pour qu'ils soient supprimés. Excitation sexuelle, situation désagréable.
Troisièmement, en termes de perversion sexuelle, les femmes homosexuelles ont souvent tendance à être excitées sexuellement lorsqu'elles ont affaire à des hommes.Même s'il est difficile de parvenir à une harmonie sexuelle, il est courant de causer de la douleur ou des difficultés lors des rapports sexuels.
Dans la vie réelle, nous observons que la douleur dans les rapports sexuels est rarement causée par un seul facteur. De nombreux facteurs sont souvent liés, des facteurs psychologiques et des lésions organiques peuvent également être liés les uns aux autres, se croiser et coexister.
(deux) pathogenèse
Avec l'approfondissement des recherches sur le dysfonctionnement sexuel féminin, les gens réalisent progressivement que la douleur liée aux rapports sexuels n'est pas seulement un simple trouble psychologique, mais aussi son fondement physiologique et pathologique.L'hormone a un effet régulateur important sur la fonction sexuelle de la femme.Le niveau d'estradiol affecte directement le système nerveux central. Et avec la fonction des cellules nerveuses périphériques et la transmission des signaux nerveux, avec larrivée du vieillissement et de la ménopause, les niveaux sanguins doestrogènes diminuent, la plupart des femmes connaîtront à des degrés divers des altérations de la fonction sexuelle, principalement caractérisées par un manque de désir sexuel, la fréquence des activités sexuelles, des rapports sexuels Douleur, diminution de la réactivité sexuelle, difficulté à atteindre l'orgasme et dysfonctionnement génital, des études ont montré que l'oxyde nitrique (NO) des neurotransmetteurs non adrénergiques / non cholinergiques (NANC) participe aux mécanismes physiologiques de la réponse sexuelle de la femme, ce qui augmente le vagin Circulation sanguine, lubrification et sécrétion, tandis que le nerf NANC peut réguler le relâchement du clitoris et du muscle lisse vaginal, abaissant le taux d'strogènes chez les femmes souffrant de castration ménopausique ou chirurgicale ou d'hyperglycémie, réduisant ainsi l'oxyde nitrique synthase par voie vaginale. Expression, réduire les niveaux de NO par voie vaginale, augmenter la fibrose de la paroi vaginale, provoquer l'apoptose des cellules muqueuses du vagin, conduisant à la muqueuse vaginale Fonction de sécrétion diminuée, lubrification vaginale insuffisante, sécheresse; en outre, la fibrose de la paroi vaginale réduit la compliance vaginale et la réponse diastolique, l'hyperémie vaginale réactive pendant les rapports sexuels, la ductilité réduite, les difficultés d'insertion du pénis, entraînant des douleurs sexuelles chez la femme, des expériences sur des animaux Il est démontré que l'stradiol peut élargir les récepteurs du nerf pudendal et réduire le seuil sensoriel de la région nerveuse du pudendal.La supplémentation en strogènes peut restaurer les caractéristiques fonctionnelles du clitoris et du vagin et est proche du niveau préménopausique. Les strogènes peuvent également améliorer l'irrigation sanguine du vagin, du clitoris et de l'urètre par vasodilatation.En 1966, Masters et al. Ont décrit pour la première fois les modifications physiologiques liées à la fonction sexuelle chez les femmes ménopausées, en tenant compte des modifications de la fonction sexuelle et du taux d'strogènes. Diminué, directement lié à lestradiol inférieur à 50 pg / ml, une supplémentation en strogène peut considérablement améliorer les symptômes, tout comme le NO, le peptide vasoactif (VIP) du neurotransmetteur NANC peut provoquer une vasodilatation des vaisseaux sanguins et du muscle lisse non vasculaire, une augmentation des troubles pelvien et vaginal Le flux sanguin et la lubrification et la sécrétion du vagin, mais le mécanisme de sa régulation est encore flou.
Différentes parties des organes génitaux féminins sont distribuées par différents récepteurs, tels que corps tactiles et cils, corps de sensation de pression et de vibration, extrémités libres de sensation de douleur, sensation de température sensuelle et corps de sensation de Dougall, brume humaine, lèvres majeures, clitoris et La distribution de l'hymen est riche en terminaisons nerveuses libres douloureuses.S'agissant des maladies infectieuses vulvaires, la réaction inflammatoire locale elle-même provoque un inconfort rouge, gonflé, chaud, douloureux et la libération de médiateurs inflammatoires douloureux tels que la prostaglandine E (PGE). La pointe accroît la sensibilité de la douleur au périnée. Le contact, les frictions et même les collisions au cours de la vie sexuelle aggraveront sans aucun doute la douleur locale. La douleur causée par les relations sexuelles féminines se manifestera par une sensation de brûlure, des picotements (ombre, grandes lèvres et vagin). En outre, inflammation, vulve, lésions du tissu vaginal et ulcération de surface, sécrétions inflammatoires augmentent le pH local du vagin, les propriétés du fluide de lubrification vaginale changent, entraînant une lubrification vaginale insuffisante, la sécheresse, De plus, les rapports sexuels aggravent les dommages locaux, causant des douleurs brûlantes et des douleurs dans le vagin et la vulve.
Jensen a rapporté que 86% des 322 infections vulvo-vaginales étaient douloureuses, 71% douloureuses lors des rapports sexuels et 66% améliorées après le traitement.
Les adhérences inflammatoires pelviennes chroniques, l'endométriose, les nodules douloureux du vagin postérieur et la maladie limitent le col de l'utérus, l'utérus remonte, réduit l'extensibilité vaginale, les rapports sexuels et / ou après les rapports sexuels Traction locale ou diffuse ou douleur contondante dans la cavité profonde et / ou pelvienne du vagin, pouvant durer de plusieurs heures à un jour, provoquée principalement par une congestion du bassin causée par une congestion du bassin et une réaction inflammatoire provoquée par une traction et une excitation sexuelle. Causée
Pour la douleur psychogène, la pathogenèse est principalement le réflexe du système nerveux central et périphérique et la transmission d'informations ou la libération anormale de neurotransmetteurs, tels que la peur d'avoir des rapports sexuels ou un stress mental élevé pendant les rapports sexuels, l'inhibition de la fonction du système nerveux central et l'information. Conduction, inhibant ainsi la production d'excitation sexuelle physiologique, d'hyperémie réactive vaginale, de lubrification insuffisante, entraînant des douleurs lors des rapports sexuels, ainsi que du manque de compréhension de la part de la femme de l'anatomie et de la physiologie des organes sexuels, associée au manque de connaissances sur la vie sexuelle et à l'expérience, à la réponse excitatrice asexuée de la femme Le vagin ne contient pas de relaxation diastolique, pas de sécrétion synoviale, le pénis est inséré de force dans le cou et les ligaments du col utérin, ou endommage l'ouverture vaginale et la paroi vaginale, stimule les terminaisons nerveuses ou aggrave la douleur ou le malaise.
La fistule vaginale, également appelée phobie sexuelle, est causée par l'extrême peur du pénis et des lésions aux organes génitaux de la patiente. En fait, le vagin est un organe des muscles lisses, qui possède une grande expansion et une très bonne capacité de confinement. Il peut être utilisé pour prouver l'accouchement de la tête du ftus pendant l'accouchement. La tension, la peur, vont augmenter la libération de noradrénaline (NA) dans le neurotransmetteur génital adrénergique, provoquant une contraction, voire une paralysie du muscle lisse de la paroi vaginale.Le muscle squelettique de l'orifice vaginal externe est également libéré par le nerf pudendal pour libérer l'acétylcholine (Ach). Une contraction spasmodique se produit, ce qui empêche la bonne insertion du pénis ou le pénis inséré ne peut pas sortir et causer de la douleur.
La prévention
Prévention de la douleur sexuelle
1. L'homme évite la grossièreté pendant les rapports sexuels.
2. Renforcez l'exercice physique, portez une attention particulière à l'hygiène sexuelle et maintenez une bonne humeur.
3. Traitement précoce de la maladie primaire.
Complication
Complications de la douleur sexuelle Les complications sont froides
La sécheresse vaginale est une complication fréquente chez les femmes atteintes de diabète: de faibles concentrations d'hormones sexuelles peuvent provoquer une sécheresse vaginale et sont sujettes à l'irritation, ce qui peut provoquer des douleurs lors des rapports sexuels.
La douleur lors des rapports sexuels peut provoquer une excitation sexuelle et un dysfonctionnement de l'orgasme et des difficultés lors des rapports sexuels, etc., peuvent également conduire à un dysfonctionnement érectile et à une impuissance chez l'homme.
Symptôme
Symptômes de la douleur sexuelle Rapports sexuels Symptômes Symptômes Anxiété Douleur urinaire Herpès Herpès Démangeaisons mouillées Endométriose Fréquence urinaire Kyste ménopausique
Les symptômes les plus importants et les plus évidents de la douleur liée aux rapports sexuels féminins sont les différents degrés de la vie sexuelle, et la douleur de nature différente est également la principale raison qui incite les patients à consulter un médecin.
1. La nature et l'emplacement de la douleur
Dysplasie génitale congénitale, telle que l'hypertrophie de l'hymen, parapluie de l'hymen, atrésie vaginale, sténose ou court, médiastin vaginal ou diaphragme, douleur pour la douleur d'impact brutal superficiel, souvent accompagnée de difficultés d'insertion vaginales, des lèvres et des adhérences vaginales, des cicatrices , vulvite, inflammation des glandes vestibulaires, kystes, etc. sont souvent des douleurs localisées de brûlure, des douleurs causées par des douleurs aiguës ou un choc; lorsque le clitoris ou le prépuce du clitoris est allergique, la douleur est une douleur de traction ou de contact, une maladie rectale anale, une douleur souvent Diffuse; infection vaginale ou traumatisme vaginal et atrophie vaginale, due à un manque d'strogène et à d'autres facteurs causés par le vagin, le pH du mucus dans le col de l'utérus, la douleur se manifeste davantage par l'ouverture vaginale, le vagin, une douleur aiguë ou une douleur légère, L'utérus est rétrograde ou accompagné de fibromes utérins caractérisés par une douleur profonde au début des règles, lors de relations sexuelles profondes. L'endométriose provoque souvent une douleur lors du rapport sexuel prémenstruel, une douleur profonde lors d'un rapport sexuel, une maladie inflammatoire pelvienne chronique et d'autres lésions pelviennes. Et la cystite a souvent des douleurs dans la paroi antérieure vaginale lors des rapports sexuels; le gonflement des graisses peut également causer des douleurs dans la paroi antérieure du vagin lors des rapports sexuels, la peau vulvaire en raison de la transmission sexuelle L'inflammation génitale de l'herpès génital peut provoquer une brûlure externe ou interne du vagin pendant les rapports sexuels, les verrues génitales provoquent des douleurs dans la vulve ou l'ouverture vaginale pendant les rapports sexuels, d'autres telles que l'herpès simplex, l'herpès zoster, les poux du pubis, les hémorroïdes, la dermatite, etc. Cause une douleur superficielle dans les rapports sexuels.
2. Symptômes associés de maladies organiques
Telles que l'endométriose, antécédents typiques de douleurs menstruelles au bas-ventre, la douleur s'aggrave progressivement, l'examen pelvien révèle souvent une sensibilité du vagin postérieur, une sensibilité de l'utérus ou de l'attachement, des douleurs cervicales, des douleurs dues au swing, etc. Toucher le kyste au chocolat formé par l'endomètre ectopique, l'absence congénitale du vagin, du vagin court ou étroit, du diaphragme vaginal, de l'atrésie ou de l'hypertrophie de l'hymen, etc., peut être clairement diagnostiqué au cours d'un examen gynécologique, une atrophie génitale externe causée par diverses raisons, sécheresse vaginale, Démangeaisons vulvaires, leucorrhée, fréquence urinaire, urgence, dysurie et autres symptômes d'infection des voies urinaires; voir peau vulvo-vaginale pendant l'examen, amincissement de la membrane muqueuse, manque d'élasticité, réduction du débit vaginal ou modifications des traits, souvent récurrent urinaire Antécédents d'infection de l'appareil génital; inflammation vulvovaginale comprenant des maladies sexuellement transmissibles (MST) de type spirochète, souvent des anomalies des pertes vaginales, des démangeaisons génitales, un examen gynécologique de la congestion locale, des rougeurs et des ulcérations et des MST, prolifération d'herpès vulvaire ou d'expectoration et autres dommages pathologiques; Les manifestations typiques d'autres maladies telles que les maladies mentales, telles que l'accouchement, l'allaitement ou la présence d'événements physiologiques particuliers lors de la ménopause.
3. Performance émotionnelle mentale
Le patient peut dire: "Je ne veux pas avoir de relations sexuelles, je fais juste le devoir de la femme", "Craignez ou détestez la maison", "Son mari ne se soucie que de ses sentiments, ses actions sont grossières et il n'est pas bon de lui dire", "c'est-à-dire, ce n'est pas clair." Parfois, il est mal compris de trouver délibérément des raisons d'éviter la vie sexuelle, des plaintes similaires, un traitement négatif de la vie sexuelle en couple, l'humeur du patient ou une humeur basse, irritée ou excitée, la relation conjugale n'étant pas harmonieuse, la pression psychologique, généralement, ne pas en parler activement Problèmes de vie sexuelle, mais après enquête, vous constaterez peut-être un manque de connaissances et d'expériences sexuelles ou un dysfonctionnement sexuel. Certains patients présentent involontairement une anxiété nerveuse lors de l'examen gynécologique, le corps se déplace en arrière, les jambes sont adduites ou à la main. Bloquez le voyeur ou la main et résistez à la vérification.
La douleur lors des rapports sexuels est généralement accompagnée d'une maladie gynécologique évidente. Le médecin doit donc poser des questions détaillées sur les antécédents médicaux et divers facteurs psychosociaux, comprendre la cause, l'emplacement, la durée et les complications de la douleur, etc., examen gynécologique détaillé, y compris l'examen au spéculum, le vagin. L'examen et les examens triples nécessaires ne peuvent prendre en compte les facteurs psychosociaux qu'après exclusion des maladies gynécologiques et systémiques.
Examiner
Contrôle de la douleur sexuelle
Test hormonal endocrinien: La régulation des hormones sexuelles sur la réponse physiologique sexuelle féminine est très importante car de nombreuses maladies ou médicaments peuvent affecter la sécrétion et la régulation des hormones sexuelles, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement sexuel féminin. L'hormone thyroïdienne affecte directement le métabolisme Interférer avec la fonction de l'axe de la glande ou provoquer des douleurs sexuelles féminines dues à des facteurs émotionnels, prélèvement de sang pour détecter l'hormone sexuelle hormone stimulante du follicule (FSH), hormone lutéinisante (LH), prolactine (PRL), strogène (E), testostérone (T) Et l'hormone thyroïdienne stimulant la thyroïde (TSH), l'iodothyronine en trois points libre (FT3), la tétraiodothyronine (FT4) libre, peuvent aider à diagnostiquer les femmes endocrines avec douleur sexuelle.
1.B Les défauts ultra-utérins et accessoires, les malformations, les fibromes utérins, l'adénomyose, les masses accessoires, etc. peuvent être diagnostiqués par échographie B, si nécessaire, au moyen d'examens spéciaux tels que des anticorps anti-endomètre de l'endométriose. Vérifiez et confirmez le diagnostic.
2. L'examen physiologique spécifique comprend principalement la mesure du flux sanguin du tractus génital féminin avant et après la stimulation, la valeur du pH vaginal, la compliance vaginale et la sensation de vibration génitale féminine.
Léchographie Doppler peut être utilisée pour mesurer la vitesse maximale du flux sanguin et la vitesse diastolique finale du clitoris, des lèvres, de lurètre, du vagin et de lutérus et pour comprendre la physiologie sexuelle des organes génitaux externes.
Le pH vaginal peut refléter indirectement le degré de glissement vaginal et la propreté et peut être mesuré avec un pH-mètre numérique.
L'étourdissement du clitoris et des lèvres est un indicateur qui reflète la sensibilité du clitoris et des lèvres aux stimuli sexuels et peut être mesuré à l'aide d'un mesureur de seuil biosismique.
Les variations de pression / débit vaginal, c'est-à-dire la compliance vaginale, sont mesurées à l'aide d'un indicateur de conformité.
D'autres maladies somatiques sont diagnostiquées et traitées chez les spécialistes correspondants.
Diagnostic
Diagnostic de la douleur lors des rapports sexuels
Diagnostic
Le diagnostic doit être conforme aux critères de diagnostic de la dysfonction sexuelle non organique. Les hommes ressentent une douleur ou un malaise pendant la vie sexuelle. La douleur des femmes lors des rapports vaginaux ou lors de l'insertion profonde du pénis ne peut pas être attribuée à la fistule vaginale. Ou mauvaise hydratation vaginale.
Diagnostic différentiel
Il est souvent nécessaire de le distinguer des maladies urologiques ou obstétricales et gynécologiques. Sur le plan clinique, les deux sujets susmentionnés peuvent être diagnostiqués.
