Pseudotumeur pulmonaire
introduction
Introduction à la pseudotumeur pneumonie La pneumonie pseudotumor est une masse bénigne dans le poumon, une lésion du parenchyme pulmonaire semblable à une tumeur proliférante inflammatoire non spécifique, un granulome, une mécanisation, une hyperplasie du tissu conjonctif fibreux et une lésion secondaire associée provoquée par une inflammation chronique du poumon. Les masses ne sont pas de vraies tumeurs. La pneumonie pseudotumor est plus fréquente. La pseudo-tumeur liée à la pneumonie est la première ou la deuxième place dans les tumeurs bénignes du poumon. Connaissances de base La proportion de la maladie: la probabilité de la population est 0.053% Personnes sensibles: plus fréquent chez les femmes de moins de 50 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: hémoptysie
Agent pathogène
Cause de pseudotumeur de pneumonie
Infection pulmonaire (95%)
La maladie est associée à des infections bactériennes et virales des voies respiratoires, c'est une lésion néoplasique proliférative localisée non spécifique après infection pulmonaire. Les modifications pathologiques concernent principalement les fibroblastes, diverses cellules inflammatoires, les cellules tissulaires et les composants vasculaires. L'application irrégulière d'antibiotiques localise les lésions inflammatoires dans les poumons ou retarde l'absorption, entraînant une morbidité accrue.
Pathogenèse
Les caractéristiques pathologiques de la pseudotumeur à pneumocoque sont le pléomorphisme histologique, la masse de tissu de granulation dans la masse variant de fibroblastes, cellules plasmatiques, lymphocytes, cellules tissulaires, cellules épithéliales et inclusions. Cellules de mousse ou cellules de pseudo-xanomes de graisse sexuelle et de cholestérol, de nombreux auteurs portent des noms et des types différents selon les avantages de la possession de cellules, tels que type de tumeur pseudopapillaire, type de fibroblastome, type de plasmacytome, faux Le type de lymphome, l'agent pathogène et la pathogenèse sont encore flous.
La pneumonie pseudotumor est généralement localisée dans le parenchyme pulmonaire, seul un petit nombre d'atteintes bronchiques, la grande majorité des nodules à cheveu unique, ronds ou ovales, ne contient généralement pas de capsule complète, mais la masse est plus limitée, la frontière est nette et certains Le tissu conjonctif fibreux du collagène, plus épais et dépourvu de cellules, est séparé du parenchyme pulmonaire. Un petit nombre de pseudotumions à pneumocoques peuvent développer un cancer.
La prévention
Prévention pseudotumeur de la pneumonie
La maladie est liée à des infections bactériennes et virales dans les voies respiratoires et l'application irrégulière d'antibiotiques limite les lésions inflammatoires des poumons ou retarde l'absorption, de sorte que l'incidence augmente, de sorte qu'un exercice approprié du corps a un certain impact positif sur la prévention de cette maladie. L'autre consiste à utiliser correctement les antibiotiques.
Complication
Complications de pneumonie pseudotumor Hémoptysie des complications
Le traitement chirurgical de cette maladie a un bon pronostic et peu de complications ont été signalées. Des cas de décès par hémoptysie massive ont été rapportés chez des patients âgés après une lobectomie due à un pseudotumeur à pneumocoque, mais ils ne sont pas courants et les patients sont donc correctement évalués. Une préparation sérieuse à la préparation préopératoire est très importante pour réduire les complications des accidents et peut également améliorer le taux de réussite de la chirurgie.
Symptôme
Symptômes pseudotumoraux de pneumonie Symptômes communs Hémoptysie, douleur thoracique, faible fièvre
La plupart des patients atteints de pseudo-tumeur par pneumonie ont moins de 50 ans, plus de femmes que d'hommes et un tiers des patients ne présentent aucun symptôme clinique.Seuls par examen radiographique accidentel, les deux tiers des patients présentent une bronchite chronique, une pneumonie, une purulence pulmonaire Les antécédents médicaux, ainsi que les symptômes cliniques correspondants, tels que toux, toux, fièvre basse, certains patients ont des douleurs à la poitrine, une stase sanguine et même une hémoptysie, mais le nombre d'hémoptysies est généralement moindre.
Examiner
Examen de pseudotumeur de pneumonie
1, inspection aux rayons x
Une pneumonie pseudotumor peut survenir à nimporte quelle partie des poumons: le poumon supérieur droit (12/20) est supérieur au poumon supérieur gauche (2/10) et le pseudotumeur situé dans le lobe inférieur est principalement situé dans le lobe inférieur et le segment basal inférieur. La tumeur sphérique a généralement un bord lisse et tranchant et un diamètre de plus de 1 à 4 cm. La densité est relativement uniforme et le champ pulmonaire environnant est clair. La masse de la masse de la masse n'est pas claire, le bord est flou et la densité de certaines lésions est inégale. Linflammation aiguë concurrente peut provoquer lagrandissement de la "tumeur", tout comme lombre flamboyante des infiltrations inflammatoires autour de celle-ci. Par conséquent, si le bord du pseudotumor est clair ou non dépend des changements pathologiques autour de la masse et que la limite est nette. Dans le cas de la capsule, si la lésion est dans une phase aiguë, on observe une exsudation inflammatoire autour du pseudotumeur, un flou autour de la tumeur et aucune pseudo-enveloppe ne se forme.
2, examen CT
La tomodensitométrie montre très clairement linterface entre le pseudotumeur et les poumons. Même si la radiographie thoracique montre une grande tache ou un flou, elle montre une ombre claire sur la tomodensitométrie. Le scanner est plus plat que la poitrine. Il est plus facile de trouver lexistence de petits trous. Cette petite cavité peut être simple ou multiple. De plus, les images tomodensitométriques montrent de grandes bavures autour de la masse, un épaississement de la plèvre et des signes dadhésion sont importants pour le diagnostic de cette maladie.
3, une bronchoscopie à fibre optique, une ponction pulmonaire percutanée et un examen pathologique gelé peropératoire pour le diagnostic et le diagnostic différentiel de cette maladie est très important.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de pneumonie pseudotumor
Le diagnostic de pneumonie pseudotumor présente certaines difficultés: les symptômes cliniques des patients sont plus difficiles à distinguer de la bronchite chronique et des tumeurs malignes du poumon.La radiographie pulmonaire est ronde ou ovale, avec des nodules lisses et tranchants, et certains bords sont flous. Il semble y avoir des bavures ou des lobes difficiles à distinguer du cancer du poumon. Les pseudotumeurs à la pneumonie n'ont pas de sites de prédilection dans les poumons. La taille peut varier de 1 cm à 16 cm et la plupart d'entre eux sont inférieurs à 4 cm, ce qui pose des difficultés de diagnostic. Devrait être basé sur un examen pathologique.
Diagnostic différentiel
La pneumonie pseudotumor est difficile à distinguer du cancer du poumon, de la tuberculose, de l'hamartome, etc., ce qui complique considérablement le traitement.
1. cancer du poumon
Sur le plan clinique, le plus important est la différenciation du cancer du poumon, qui est directement liée à la méthode de traitement et à la portée de la résection chirurgicale.En raison des antécédents médicaux, lâge des patients atteints de pseudotumeur inflammatoire est généralement modéré et il nya pas dancien tabagisme à long terme. Pas de changements évidents, antécédents de fièvre, pas de sang persistant dans les expectorations, pas de symptômes extrapulmonaires; du point de vue de l'imagerie, le pseudotumeur inflammatoire est généralement situé à la périphérie du poumon, une ombre nodulaire isolée, mais aussi des lésions multiples La taille varie, la densité de la tumeur est plus uniforme, il peut y avoir une calcification, creux, mais cela est rare, dans la plupart des cas, il y a des taches autour de la masse, les ganglions médiastinaux ne sont pas sûrs que la tumeur est un cancer et le cancer du poumon est principalement lobulé. La forme, la rugosité des bords n'est pas lisse, la densité est inégale, la densité de la zone nécrotique est plus faible, ce qui peut être lié à la croissance de l'activité du tissu tumoral, peut être associé à un épanchement pleural, à une métastase des ganglions lymphatiques médiastinaux, à une imagerie par radionucléide d'une tumeur pulmonaire. Lexamen est utile pour déterminer la nature de la masse: le négatif peut généralement exclure la tumeur, mais le patient positif doit être prudent dans la détermination de la tumeur: environ 10% des patients peuvent présenter des faux positifs. , Déterminer généralement la nature de la tumeur.
Les points d'identification du cancer du poumon sont:
(1) Les symptômes cliniques du pseudotumor sont légers ou asymptomatiques, et les symptômes du cancer du poumon sont évidents et se détériorent progressivement.
(2) La croissance tumorale du pseudotumeur est lente ou nulle, alors que la tumeur du poumon présente un temps de doublement bref et un développement rapide.
(3) La TDM peut être vue dans une ou plusieurs petites perforations d'un pseudotumeur, même dans une translucide ressemblant à une ruche.La cavité du cancer du poumon est généralement une cavité à paroi épaisse excentrique, avec des nodules cancéreux dans la cavité, rarement dans un foyer cancéreux. La ruche ressemble à une ombre de faible densité.
(4) La pseudotumeur a été examinée dans les expectorations et aucune cellule cancéreuse n'a été détectée lors de la biopsie par bronchoscopie.
2, tuberculose
Le point distinctif de la balle tuberculeuse est que la balle tuberculeuse se forme facilement dans le segment postérieur de la partie supérieure du poumon ou dans le segment dorsal du lobe inférieur.La densité est uniforme et il peut y avoir une calcification. Il peut y avoir un foyer satellite autour de la lésion. Les signes tels que les lobes, les concavités ombilicales et les petites bavures facilitent l'identification avec les pseudotumeurs.
La maladie doit également être différenciée de la bronchite chronique et des tumeurs malignes du poumon, des tumeurs bénignes du poumon et du mésothéliome pleural.
