Gynécomastie
introduction
Introduction à l'hypertrophie mammaire masculine L'hypertrophie mammaire masculine, également connue sous le nom de seins féminin et masculin, désigne une hypertrophie mammaire unilatérale ou bilatérale qui survient chez l'homme à différents moments et à différents âges, peut avoir une sensibilité mammaire et peut être touchée sous l'aréole. Décharge de mamelon de rétraction de mamelon visible individuellement, dont la forme est semblable à celle du sein de la adolescente, de sorte que la clinique est également connue sous le nom d'hypertrophie mammaire adolescente, d'hypertrophie mammaire d'âge moyen, d'hypertrophie mammaire idiopathique masculine. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,05%, plus fréquente chez les personnes obèses Population sensible: les hommes, plus fréquents chez les personnes d'âge moyen ou âgées, peuvent également apparaître à l'adolescence, les obèses sont plus fréquents Mode d'infection: non infectieux Complications: Hyperlipides Hypertension
Agent pathogène
Causes de l'hypertrophie mammaire masculine
Troubles physiologiques endocriniens (30%):
Plus fréquent chez les enfants, à l'adolescence, souvent en raison de troubles physiologiques endocriniens, la teneur en estradiol plasmatique est supérieure à la testostérone, ce qui entraîne un ratio transitoire d'strogènes et d'androgènes, ou une sensibilité accrue du tissu mammaire à l'strogène. Hypertrophie physiologique du sein chez l'homme.
Sécrétion anormale d'hormones sexuelles (30%):
Les maladies d'organes qui régulent la sécrétion d'hormones sexuelles provoquent une sécrétion anormale d'hormones sexuelles. Les plus courantes sont:
(1) maladie testiculaire due à l'hypogonadisme, sécrétion d'androgènes très basse, testostérone sanguine, taux d'oestrogènes modifiés, entraînant une hypertrophie mammaire masculine 1 hypoplasie testiculaire congénitale (syndrome de Klinefelter) 2, féminisation complète du testicule 3Kallmann Syndrome; 4 inflammation des testicules, traumatisme et tumeur; 5 syndrome de Reifenstein.
(2) les maladies surrénaliennes telles que l'hyperplasie surrénale, les tumeurs bénignes, les tumeurs malignes et les dysfonctionnements, qui peuvent directement sécréter de l'strogène ou produire une quantité excessive de précurseurs d'strogène (tels que l'androsténone), qui sont convertis en produits efficaces dans les tissus. L'strogène, un taux élevé d'estradiol dans le sang, provoque une hypertrophie mammaire.
(3) Maladies thyroïdiennes telles que l'hyperthyroïdie, l'augmentation des concentrations de globuline liant la sérotonine plasmatique, la concentration excessive d'androgènes associés, l'augmentation de l'estradiol (estradiol non lié) et du rapport strogène / testostérone Un déséquilibre hormonal élevé provoque la stimulation de l'hyperplasie des tissus mammaires, entraînant une hypertrophie mammaire masculine.
Autres facteurs (15%):
(1) Les maladies du foie telles que l'hépatite, la cirrhose, le cancer du foie, etc., accompagnées d'un dysfonctionnement du foie, provoquent souvent une hypertrophie du sein.
(2) Sécrétion réduite de gonadotrophines au cours de la malnutrition au cours du rétablissement de la malnutrition chronique. Lorsque la malnutrition est corrigée, un phénomène secondaire d'effet secondaire se produit et l'apparition de l'hypertrophie mammaire s'appelle "alimentation hypertrophie mammaire accrue".
(3) Le cancer du poumon bronchique et les maladies pulmonaires chroniques telles que carcinome à cellules ressemblant à l'avoine, tuberculose, empyème, etc., peuvent provoquer une hypertrophie du sein en raison d'une irritation locale.
(4) Insuffisance rénale chronique Insuffisance rénale chronique causée par des patients atteints d'urémie, le test a révélé que les strogènes dans le sang étaient relativement élevés, que la concentration de prolactine augmentait également, entraînant le développement du sein et l'hypertrophie.
(5) Des maladies neurologiques telles que la paraplégie provoquée par une atteinte élevée de la moelle épinière, la syringomyélie, des troubles du mouvement héréditaires, peuvent être associées à une hypertrophie du sein.
(6) Les patients atteints d'hyperplasie prostatique ou de cancer de la prostate prennent souvent des strogènes à des fins de traitement et provoquent souvent une hypertrophie mammaire masculine.
(7) lymphome de la maladie du système lymphatique, histiocytome malin, myélome et autres maladies réticulo-endothéliales, etc., également développement rare du sein chez l'homme.
(8) hypertrophie mammaire d'origine médicamenteuse gonadotrophine chlorpromazine, cimétidine (cimétidine), méthyldopa, métoclopramide (préparation au gaz), métronidazole (métidazole) Haze, Lisheping (Li Xueping), sommeil et passage, extrait de la thyroïde, etc., peuvent se lier aux récepteurs des strogènes, provoquant un dysfonctionnement de la sécrétion dans le corps, pouvant causer le développement du sein chez l'homme, Restaurer
(9) Autres maladies telles que les maladies cardiovasculaires (hypertension, maladies cardiaques), les maladies graves de la peau (lèpre, dermatite exfoliative), l'auto-immunité, etc.
La prévention
Prévention de l'hypertrophie mammaire masculine
La maladie est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen ou âgées et peut également survenir à l'adolescence.
1. Utilisez des médicaments qui peuvent perturber le système endocrinien avec prudence.
2, éviter les matières grasses, éviter les aliments froids et irritants.
3, régime riche en aliments nutritifs et faciles à digérer.
4. Renforcez l'exercice physique, contrôlez les rapports sexuels et évitez le surmenage.
5, la culture de soi, gardez votre humeur à l'aise.
6, traitement actif de diverses maladies primaires.
7, généralement pas besoin de traitement, les symptômes sont évidents, vous pouvez enlever le tissu mammaire hypertrophique, devrait conserver le mamelon et la peau.
Complication
Hypertrophie mammaire masculine Complications, hypertension, hyperlipidémie
La maladie étant généralement associée à l'obésité, elle est souvent associée à une hyperlipidémie et à une hypertension en clinique. Dans le même temps, la maladie peut provoquer un cancer du sein en raison de la croissance progressive de la glande. Par conséquent, l'hypertrophie clinique du sein ne peut être ignorée. Si nécessaire, un traitement chirurgical doit être effectué pour éliminer la cause du cancer.
Symptôme
Symptômes d'hypertrophie mammaire masculine Symptômes communs Hypertrophie mammaire large de poitrine masculine Dommages vasculaires graves liés aux lipides sanguins
La glande mammaire mâle unilatérale ou bilatérale est le développement de la femme, l'hypertrophie et l'hypertrophie, le développement du mamelon et de l'aréole sont bons, sous l'aréole peut toucher le disque, la texture est dure et dure, la masse diffuse claire est plus que 2 ~ 3cm, il y a une certaine activité Le sexe et la peau ne sont pas adhésifs. Un petit nombre de patients ont des douleurs ou une sensibilité légère, et très peu peuvent avoir des pertes de mamelon.
La classification clinique est divisée en trois types selon l'hyperplasie et l'hypertrophie du site mammaire et de la taille.
Type diffus
La glande mammaire hyperplasique est diffuse, souvent sous la forme d'un disque situé sous l'aréole, ne forme pas de nodules isolés, accompagnée d'une légère douleur et la tendresse est caractérisée par un volume moyen.
2. Type d'adénome
La masse est constituée de nodules isolés, avec une bonne activité et aucune adhésion, un environnement clair et un petit volume, à différencier du cancer du sein masculin.
3. Type de femme
Les glandes mammaires bilatérales présentent une hypertrophie bien proportionnée, sans nodules apparents: le mamelon peut avoir un écoulement de mamelon ressemblant à du lait blanc avec un volume important, et l'apparence est semblable à celle des adolescentes.
Examiner
Hypertrophie mammaire masculine
Examen de laboratoire
(1) Test de la fonction thyroïdienne: T3, T4, TSH dans le sang.
(2) Test de la fonction surrénalienne: ACTH, cortisol sanguin.
(3) tests de la fonction hépatique et rénale.
(4) Tests de la fonction gonadique: E2, T, PRL, LH, FSH et -HCG.
(5) Examen génétique: examen de la chromatine et des chromosomes de la muqueuse buccale et du caryotype.
(6) Examen histopathologique: lorsque l'examen ci-dessus ne permet pas de confirmer le diagnostic de lésions primaires, il est possible d'effectuer une biopsie ou une biopsie par aspiration à l'aiguille fine.
2. Inspection auxiliaire
(1) Examen aux rayons X de la mammographie: La forme de la glande mammaire est normale. En plus du tissu fibreux gras normal, on observe des glandes hyperplasiques. Après la zone de l'aréole, les ombres denses, en éventail ou en disque, ont une densité uniforme. La plupart des bords des glandes sont flous et la brosse est visible aux alentours. La marge de la distribution glandulaire des glandes peut être claire.
(2) Examen IRM dans la région de la selle: un examen par IRM de la région de la selle peut être effectué en cas de suspicion de maladie hypothalamo-hypophysaire ou de tumeur.
(3) Examen CT de la glande surrénale et B-échographie des organes abdominaux: suspicions de maladies surrénaliennes ou de tumeurs, examen CT possible de la glande surrénale et B-échographie des organes abdominaux.
(4) Examen B-échographique de la thyroïde ou du testicule: suspicion de thyroïde, de testicule testiculaire, de B-échographie thyroïdienne ou testiculaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hypertrophie mammaire masculine
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Ce cancer doit être différencié du cancer du sein masculin, qui est dur et s'infiltre dans les tissus environnants à mobilité réduite.
La première manifestation du cancer du sein est que le lait a une petite masse unique, indolore et progressive, la plus fréquente dans le quadrant supérieur externe, suivi du mamelon, de la zone aréole et du quadrant supérieur supérieur. Souvent retrouvés par inadvertance par les patients (tels que le bain, le changement de vêtements), un petit nombre de patients peuvent présenter différents degrés de sensibilité ou d'irritation et un écoulement du mamelon, la croissance de la masse est plus rapide, une invasion des tissus environnants peut provoquer une modification de la forme du sein, Une série de signes, tels que: la dépression cutanée de la surface de la tumeur adjacente au cancer du mamelon peut amener le mamelon vers la direction de la rétraction du mamelon du cancer, etc., plus le cancer est important, le tissu mammaire entier peut se contracter, la masse est importante, le cancer continue de croître La formation de changements dits "peau d'orange" est un signe important de cancer du sein.
Le cancer du sein se développe à un stade avancé, la peau de surface est envahie, une induration de la peau peut se produire et même la peau s'ulcère et forme des ulcères.Le cancer envahit la couche profonde et peut envahir le fascia thoracique et les muscles thoraciques, ce qui provoque la fixation de la masse sur la paroi thoracique et rend difficile sa poussée.
