Iridectomie périphérique

Actuellement, l'iridotomie périphérique est essentiellement remplacée par l'iridotomie au laser. Cependant, cela s'applique toujours dans les cas suivants: 1. Lorsque l'iris n'est pas visible, tel que l'opacité cornéenne. 2. Le patient ne peut pas s'asseoir devant la lampe à fente ou ne coopère pas pour des raisons systémiques. 3. Inflammation continue ou récurrente causée par de multiples interruptions dans le trou de résection de l'iris au laser. 4. Lorsqu'un appareil laser est manquant. Traitement de la maladie: glaucome secondaire avec glaucome aigu à angle fermé avec iridocyclite Indication 1. Le stade précoce du glaucome à angle fermé primaire provoqué par un bloc pupillaire, cest-à-dire que la gamme dadhérence pré-irisale dans la partie périphérique est petite, petite La fonction deau de drainage nette est normale ou proche de la normale, 2. Il n'y a pas de glaucome secondaire causé par un blocage pupillaire pathologique dans la membrane périphérique de l'iris. 3. Une partie de la chirurgie de filtration extraoculaire conventionnelle peut empêcher le tissu d'iris de boucher la résection sclérale. 4. Quelques cas particuliers de chirurgie de la cataracte. 5. Appliquer une chirurgie rétinienne vitreuse avec de l'huile de silicone et effectuer une iridotomie périphérique sur l'iris inférieur pour éviter le blocage des pupilles causé par l'huile de silicone. Actuellement, l'iridotomie périphérique est essentiellement remplacée par l'iridotomie au laser. Cependant, cela s'applique toujours dans les cas suivants: 1. Vous ne pouvez pas voir l'iris, comme l'opacité cornéenne. 2. Le patient ne peut pas s'asseoir devant la lampe à fente ou ne coopère pas pour des raisons systémiques. 3. Inflammation continue ou récurrente causée par de multiples interruptions dans le trou de résection de l'iris au laser. 4. Lorsqu'un appareil laser est manquant. Préparation préopératoire L'angle de la chambre antérieure doit être vérifié avant la chirurgie. Des gouttes ophtalmiques antibiotiques à large spectre ont été appliquées plusieurs jours avant la chirurgie. Des gouttes oculaires à 2% de pilocarpine ont été administrées 1 à 2 heures avant l'intervention afin de prévenir l'expansion de la pupille pendant l'opération, ce qui est propice à son achèvement. Pour les personnes stressées, une petite quantité de barbituriques (0,06 à 0,1 g par exemple) a été administrée une nuit avant la chirurgie et deux heures avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Il est préférable de choisir langle du quadrant supérieur du site chirurgical pour conserver le sac conjonctival au large. Limage sacrée est limitée à la nécessité dune filtration extraoculaire. 2. Lincision conjonctivale peut choisir lincision bulbaire de la conjonctive du limbe ou le lambeau de la conjonctive bulbaire avec la sclérotique comme base. Quelle que soit lincision utilisée, la portée de la conjonctive ne doit pas nécessairement être grande. Lorsque l'incision cornéosclérale est utilisée, la longueur de la conjonctive bulbaire est coupée à 3,5 à 4 mm, puis séparée de la crête iliaque à 3 à 4 mm après le bord cornéoscléral. Par exemple, le lambeau de la conjonctive bulbaire avec la marge cornéosclérale, la base faisant environ 3 mm de large, est séparé en avant de la marge cornéosclérale. Il est préférable de ne pas dépasser 12 points dans lincision conjonctivale. L'hémostase doit être adéquate après une exposition au limbe. 3. L'incision du limbe limbal bloque une extrémité du rectus horizontal avec une pince pour fixer l'il de manière adéquate. Utilisez une lame de rasoir ou une petite lame ronde n ° 15 pour faire une incision parallèle au limbe au milieu de la zone demi-lune gris-bleu de la cornée. La pointe du couteau est dirigée vers l'avant du centre de l'oeil, ce qui permet au couteau d'entrer dans la chambre antérieure selon un angle d'environ 80 ° perpendiculaire à la direction de la cornée. 4. Si le chirurgien sent soudainement que la résistance au couteau a disparu ou s'il y a un débordement d'eau, cela indique que la chambre antérieure a été coupée. Continuez à compléter l'incision cornéosclérale de manière à ce que la bouche externe mesure environ 3 mm de long et que la bouche interne mesure environ 2,5 à 3 mm de long. 5. Lorsque l'embout est retiré de l'incision cornéosclérale, l'iris périphérique ressort naturellement. Ou utilisez la pointe de la pince à épiler pour appuyer rapidement sur la lèvre inférieure de l'incision cornéosclérale afin de retirer l'iris périphérique de l'incision cornéosclérale. 6. Utilisez l'iris pour maintenir l'iris autour de la sortie, soulevez-le doucement et coupez l'iris avec l'iris coupé et fixé au limbe. La lame des ciseaux peut être parallèle au limbe. Le défaut de l'iris est elliptique. Ou les ciseaux sont perpendiculaires au limbe. Le défaut de l'iris est petit et triangulaire. Vérifiez si l'iris coupé a une couche épithéliale de pigment et déterminez si l'iris est complètement enlevé. 7. Une fois l'iris retiré, l'incision du limbe cornéen est lavée délicatement avec une solution saline équilibrée, ce qui réinitialise souvent l'iris. Toutefois, l'aiguille de rinçage ne peut pas être insérée dans l'incision pendant le rinçage. Vous pouvez également utiliser un restaurateur de crochet ou un iris pour masser doucement plusieurs fois autour de l'incision cornéosclérale, de sorte que l'ouverture interne de l'incision soit ouverte, que l'iris soit réinitialisé dans l'incision et que la pupille soit arrondie et située au centre. Si l'iris ne peut pas être restauré après l'incision de massage, utilisez le restaurateur d'iris pour prolonger délicatement l'extrémité de l'incision afin de compléter l'iris 1 ou 2 fois au centre de l'incision.Le restaurateur d'iris doit être perpendiculaire à l'incision et parallèlement à l'incision, l'iris peut être restauré. 8. L'incision cornéosclérale ne nécessite généralement pas de suture. Si l'incision est grande, une aiguille peut être suturée avec un fil de nylon 10-0. 9. Suture continue du lambeau de la conjonctive bulbaire.