Lymphadénectomie inguinale radicale

L'éradication de la lymphadénectomie inguinale est une intervention chirurgicale visant à éliminer complètement la lymphe inguinale et à éviter les métastases lymphatiques de la tumeur intra-abdominale. Traitement des maladies: carcinome épidermoïde invasif vulvaire Indication 1. Profondeur d'infiltration du carcinome épidermoïde invasif de la vulve> 1 mm (stade de cancer à risque Ib ou plus), ou d'infiltration vasculaire, ou de suspicion de métastase ganglionnaire inguinale, devrait être une lymphadénectomie inguinale bilatérale unilatérale. 2. L'adénocarcinome invasif de la vulve ou le mélanome malin, une métastase ganglionnaire suspecte ou une profondeur de lésion de mélanome malin> 0,75 mm, doit être une lymphadénectomie inguinale bilatérale. 3. Le cancer de la vulve implique 1 à 2 cm d'ouverture de l'urètre et du vagin, la plupart des anus étant atteints d'une atteinte lymphatique et doit être traité par une dissection bilatérale des ganglions inguinaux. 4. Dans d'autres parties du cancer (cancer de l'endomètre, cancer de l'ovaire), le cancer primitif a été réséqué et la métastase ganglionnaire inguinale est le seul cancer résiduel pouvant être utilisé pour la résection ganglionnaire inguinale (balayage / prélèvement). Contre-indications 1. Un trouble médical grave dans le corps ne peut pas être opéré. 2. Le pubis a été touché ou a des métastases à distance. 3. Les métastases ganglionnaires inguinales ne peuvent pas être enlevées. Préparation préopératoire Les antibiotiques sont couramment utilisés avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position couchée ou jambes basses ou lithotomie vésicale basse, rotation micro-externe de la cuisse, exposition de l'aine et du triangle fémoral, désinfection, couverture. 2. Faites une incision de 8 ~ 10 cm le long de la face médiale de l'épine iliaque antéro-supérieure (incision longitudinale ou arc transversal le long de l'aine. Incision longitudinale: 2 cm à l'intérieur de l'épine iliaque antéro-supérieure le long du tiers de l'aine médiale). Incision: vers l'intérieur du tendon inguinal le long de l'aine). Couper la peau par voie sous-cutanée de 3 à 4 mm de profondeur. 3. le long de l'aponévrose du muscle oblique externe, de l'extérieur vers l'intérieur, du haut vers le bas du tissu lymphoïde inguinal, concentré dans le triangle. 4. Couper et ligaturer la veine saphène au-dessus du fascia profond au sommet du triangle de la cuisse (à l'intérieur et au-dessous), couper et ligaturer les branches de la veine superficielle autour du coussinet adipeux lymphatique du triangle fémoral. 5. Couper l'aponévrose médiale du muscle sartorius et séparer les vaisseaux sanguins fémoraux et la triade lymphe et le tissu adipeux de l'extérieur vers l'intérieur. Si vous devez nettoyer les ganglions lymphatiques profonds, vous pouvez couper la gaine fémorale. 6. Veines génitales externes sévères, à double ligament, coupées, double ligature de la grande veine saphène dans la veine fémorale. 7. Les tissus lymphatiques libres autour des vaisseaux sanguins libres, du côté médial de la veine fémorale, sous la bande inguinale, etc., retirent les ganglions lymphatiques inguinaux profonds (cloguet) et envoient un examen pathologique gelé. 8. Enlevez tous les coussinets de graisse lymphatique inguinale et concentrez-vous sur la paralysie, puis retirez ou laissez la vulve pour une résection étendue. 9. Hémostase, bouffées de chaleur, suture du fascia au triangle fémoral pour recouvrir les vaisseaux sanguins fémoraux ou muscle sartorius libre fixé sur la bande inguinale pour recouvrir les vaisseaux fémoraux au triangle fémoral. 10. Décharge, suture de la peau, peau.