Lavage fermé, drainage à pression négative

Les infections de la colonne vertébrale et suppuratives sont efficaces dans le traitement d'antibiotiques adéquats dans tout le corps.L'élimination complète des lésions et un drainage adéquat sont des principes chirurgicaux importants. Le lavage fermé, le drainage sous pression négative consiste à retirer le double tube de la plaie après le nettoyage de la lésion, la fermeture complète de l'incision et l'utilisation d'une solution antibiotique efficace contenant une certaine concentration d'antibiotique pour un drainage en continu. Cette méthode présente les avantages suivants: 1 lavage en continu permet de diluer efficacement le pus, de sorte que le tissu nécrotique se détache, puisse être évacué en douceur par drainage négatif, maintienne la plaie propre, inhibe la sensibilisation bactérienne, forme un environnement stérile et utilise la granulation pour se développer. Et la cicatrisation des plaies, 2 réduire les adhérences intra-articulaires, 3 plaies complètement fermées, afin de prévenir une infection secondaire, peuvent permettre une cicatrisation initiale, 4 sont propices à la récupération fonctionnelle postopératoire. Lapplication clinique est vaste et peut non seulement être utilisée comme traitement adjuvant, mais aussi comme méthode de traitement principale; elle est donc décrite dans une seule section. Traitement de maladies: ostéomyélite Indication 1. La cavité résiduelle de l'ostéomyélite aiguë et chronique, la cavité résiduelle et la cavité morte ne peuvent pas être traitées par comblement, mais la plaie doit être étroitement suturée. 2. L'arthrite septique aiguë a l'exsudation de pus et l'effet précoce est meilleur. 3. Tuberculose des os et des articulations associée à un sinus et une infection secondaire. 4. Après la chirurgie des os et des articulations, fixation précoce et infection tardive après fixation interne et remplacement prothétique. 5. Dommages aux os et aux articulations ouverts avec une pollution grave. Préparation préopératoire 1. Appliquez des antibiotiques pendant 1 à 2 semaines avant la chirurgie pour contrôler linfection. Il est préférable de faire d'abord une culture bactérienne du pus et un test de sensibilité aux antibiotiques. L'état général devrait être amélioré. L'inflammation aiguë locale devrait entraîner sa résolution complète. 2. Si la portée de la chirurgie est importante, il convient de préparer une certaine quantité de sang pour une application peropératoire. 3. Examen préopératoire conventionnel de l'os et des films radiographiques latéraux pour examiner l'état de l'os mort, de l'espace mort et du nouvel os afin de déterminer correctement le moment et l'exposition de l'opération. Si nécessaire, la couche secondaire doit être prise ou l'angiographie des sinus doit être utilisée comme référence. 4. La préparation cutanée préopératoire doit être préparée pour réduire le risque d'infection secondaire et ne peut être ignorée car elle est infectée par la plaie. 5. Si une fracture pathologique est combinée, elle doit être traitée jusqu'à sa guérison définitive. On estime qu'elle peut être opérée si le support ostéophyte est suffisant après le retrait de l'os mort. Procédure chirurgicale Prenons l'exemple de l'ostéomyélite chronique. 1. Position, incision, exposition de la lésion, ablation de la lésion: identique à l'enlèvement de l'os. 2. Taille de l'espace mort: Utilisez l'ostéotome pour couper l'os durci en petits morceaux autour de l'espace mort jusqu'à ce que la couleur de l'os soit presque normale et que l'apport de sang soit bon. Bien qu'il ne soit pas nécessaire de le couper dans un plat, il faut le réparer dans une cavité osseuse ouverte, en prenant soin de ne pas enlever trop d'os normal et de ne pas le couper en gros morceaux pour éviter les fractures. Relâchez ensuite le garrot et utilisez la compression et la chaleur pour aspirer l'os afin d'arrêter les saignements. 3. Placez le double tube: utilisez généralement le 18ème cathéter ou 2 à 5 mm de diamètre, un tube en silicone de 30 à 40 cm de long, découpez 4 à 5 trous latéraux en fonction de la longueur du fond de la plaie et posez-le à plat sur la plaie. Des deux côtés, l'autre extrémité est extraite de la peau par une petite piqûre des muscles et de la peau adjacents, et enveloppée d'une gaze stérile. Le tube est cousu et fixé à la peau de la ponction. 4. Couture: La blessure a été de nouveau lavée, la couche musculaire a été suturée avec un intestin chromé, puis par couche. La suture doit être étroitement scellée afin que la blessure ne coule pas lorsque le lavage est poursuivi. Il doit être lavé avec une solution saline physiologique une fois la suture terminée et le test d'aspiration peut être effectué.