Fermeture latérale de la fistule intestinale

Cette méthode est utilisée pour les fistules formées par un traumatisme, une infection ou une anastomose de la paroi intestinale, ou lorsque l'état de la fistule intestinale n'est plus nécessaire pour une stomie. Traitement des maladies: fistule intestinale, intestin grêle, fistule colique Indication 1. Fistule intestinale formée après diverses opérations intestinales. 2. Ceux qui ne peuvent pas se soigner eux-mêmes après diverses entérostomies. 3. Anus artificiel temporaire. 4. Fistule intestinale formée par une infection abdominale. Préparation préopératoire 1. Perfusion intraveineuse, si nécessaire, transfusion ou plasma pour corriger la déshydratation et l'anémie. 2. Contrôlez l'infection afin que l'infection, l'inflammation et l'dème de l'abdomen et de la stomie abdominale soient résolus. 3. Fistule préopératoire avec examen aux rayons X de 12,5% d'iodure de sodium ou d'expectorations diluées, pour déterminer l'emplacement, l'étendue et l'adhérence de la fistule intestinale. 4. Les lésions dans la partie inférieure de l'intestin de la stomie devraient avoir été complètement guéries ou avoir été complètement traitées sans que la maladie ne réapparaisse après la récupération du flux de selles. 5. Les sulfamides oraux ou les antibiotiques 3 à 5 jours avant la chirurgie. 6. La fistule a été lavée une fois par jour avec une solution saline chaude le troisième jour avant l'opération et le lavage a été nettoyé le matin de l'opération. 7. Passez à un régime faible en laitier 2 jours avant la chirurgie. 8. Placez le tube de décompression gastro-intestinal le matin de l'opération. Procédure chirurgicale 1. Position, incision: décubitus dorsal. Une incision fusiforme autour de la fistule. 2. Bloquez la fistule: couvrez la pupille avec une compresse de gaze et suturez-la avec la peau excisée pour éviter les fuites du contenu de l'intestin. 3. Séparez la fistule: démarrez la séparation aiguë et nette de la fistule de la couche sous-cutanée, séparez-la progressivement dans le péritoine, soulevez la fistule à l'aide d'une pince à tissu, coupez d'abord le péritoine dans une petite bouche, sondez soigneusement et séparez l'adhérence près de l'incision avec vos doigts, puis agrandissez le péritoine. L'incision, la fistule et l'intestin connecté sont présentés au champ chirurgical. 4. Résection de la fistule: si la zone de la fistule reliée à la paroi intestinale est petite, la paroi de l'intestin reliée à la fistule peut être retirée de manière fusiforme; si la zone de la fistule reliée à l'intestin est grande, l'intestin doit être retiré. 5. Intestin anastomosé: si une petite partie de la paroi intestinale est retirée, l'incision peut être suturée transversalement. Tout d'abord, la suture à traction fixe à 2 aiguilles est utilisée et la couche interne est constituée d'une fine ligne en boyau ou d'un fil de soie 1-0 pour une suture de couche complète intermittente ou continue, et la couche externe est suturée avec un fil de soie fin comme la couche sarcoplasmique et la paroi intestinale est coupée. . Si l'intestin est partiellement retiré, l'intestin peut être anastomosé. 6. Suturer la paroi abdominale: suturer lincision de la paroi abdominale avec un fil de soie, couche par couche, et drainer la feuille de caoutchouc sous la peau.