Réduction de l'intussusception

1. L'intussusception ne réussit pas après une réduction non chirurgicale telle qu'un lavement à la pression atmosphérique. 2. L'incidence de plus de 24 heures, nécrose intestinale soupçonnée clinique. 3. Intussusception récurrente, en particulier chez les enfants. 4. Intussusception adulte. Traitement de maladies: intussusception Indication 1. L'intussusception ne réussit pas après une réduction non chirurgicale telle qu'un lavement à la pression atmosphérique. 2. L'incidence de plus de 24 heures, nécrose intestinale soupçonnée clinique. 3. Intussusception récurrente, en particulier chez les enfants. 4. Intussusception adulte. Préparation préopératoire Décompression gastro-intestinale, correction appropriée des troubles de leau et des électrolytes et des troubles de léquilibre acido-basique. Procédure chirurgicale 1. Position: le patient est allongé à plat; s'il s'agit d'un bébé, il doit être fixé sur une grande plaque. 2. Incision: la majeure partie de l'incision du rectus transabdominal moyen droit ou de la médiane droite est utilisée pour pénétrer dans la cavité abdominale. 3. Exploration: après être entré dans la cavité abdominale, utilisez l'index de la main droite et le majeur pour toucher l'insert de l'intestin dans la direction du côlon pour connaître la position et l'étendue du nid. Une fois la situation vérifiée, elle peut être réinitialisée. 4. Réinitialisation: sous la vision directe dans la cavité abdominale, tendez une main jusqu'à la cavité abdominale, maintenez-la en haut de la partie de nidification et serrez-la progressivement de l'extrémité distale à l'extrémité proximale, sans forcer l'extrémité proximale. Lorsque le télescope est ramené au caecum ou à son extrémité proximale, l'intestin est extrait de la cavité abdominale, puis le segment final est expulsé doucement et de manière uniforme avec un doigt. 5. Manipulation difficile lors de la réinitialisation: (1) Placez la partie emboîtable dans la cavité abdominale, poussez doucement l'extrémité proximale de la pièce emboîtée vers l'extrémité distale avec un doigt, puis insérez quelques centimètres pour desserrer la bague de serrage. Ensuite, appuyez de bas en haut pour le réinitialiser. (2) À laide dune huile de paraffine stérile pour lexpectoration, étendre la gaine et élargir la bague de serrage. Une fois que le doigt a atteint l'anneau de serrage, il ne se dilate pas en premier lieu. Cet anneau peut être utilisé pour tester le degré de serrage une semaine et l'adhérence entre la gaine de la gaine et la partie d'emboîtement est séparée. Sortez le petit doigt pour observer; s'il y a du liquide et une odeur sanglants, cela signifie que l'intestin a une nécrose et ne doit pas être dilaté. Si vous pensez que vous pouvez développer, la technique doit être douce et lente, et éviter la violence, afin de ne pas percer l'intestin. (3) Si le doigt ne peut pas être inséré et ne peut pas être élargi, la gaine peut être coupée, la bague de serrage peut être desserrée, la partie emboîtée peut être réinitialisée et l'incision de la paroi intestinale peut être suturée. En cas de nécrose intestinale lors de l'insertion, il ne faut pas forcer le réarmement. Lorsque les conditions le permettent, le stress est lié à la résection intestinale et à l'anastomose [voir repliement intestinal]. Si létat est très grave, envisagez une fistule intestinale externe ou intestinale [voir Stomie iléale à bouche unique]. 6. Traitement après réduction Vérifiez le segment intestinal et le mésentère après la réinitialisation: en labsence de nécrose ou dembolie, il peut être replacé dans la cavité abdominale sans suture. S'il n'y a pas de lésion dans l'appendice, il ne convient généralement pas de l'éliminer en même temps; si elle a saigné ou si elle est nécrosée, il convient de l'éliminer. Linvagination à lâge adulte a de nombreuses raisons: en plus du dysfonctionnement provoqué par une infection intestinale, il peut également être causé par des lésions organiques, il convient de le traiter correctement. Si le patient est toujours en bon état, le diverticule, la tumeur, etc. existants doivent être retirés en même temps. Afin d'éviter la récurrence. Sinon, il est conseillé d'attendre la récupération postopératoire, puis de l'enlever. Si le caecum ne nage pas, il ne peut pas être fixé; s'il s'agit d'un caecum nageant, il doit être fixé dans le caecum et dans le péritoine postérieur, l'iléon et le côlon, ou inclus dans le rétropéritoine pour éviter la récurrence de l'intussusception. Dans les cas où le petit mésentère est long et que la fistule intestinale est libre, le pli mésangial est réalisable. Une fois que les traitements ci-dessus sont terminés, le tube intestinal est replacé dans la cavité abdominale et la paroi abdominale est stratifiée et suturée.