syndrome d'Asperger
introduction
Introduction Le syndrome d'Asperger, également connu sous le nom de syndrome d'Esberg, concerne principalement les enfants, il s'agit d'activités sociales interactives analogues à l'autisme typique, caractérisées principalement par des stéréotypes, la répétition d'activités et une interaction sociale altérée. , intérêt limité, difficulté de concentration, mauvaise coordination des mouvements et vulnérabilité émotionnelle. Ces symptômes ressemblent à certains des symptômes de lautisme, de sorte que même la plupart des experts en autisme pensent que lautisme et le syndrome dAsperRer sont deux niveaux différents dobstacles dans la même série, et certains pensent même que la synthèse dAsperger La maladie est une moindre de la série de l'autisme. En fait, après une étude comparative, les deux maladies sont différentes. Bien que les enfants atteints du syndrome d'Asperger soient souvent fermés et isolés sur le plan des relations interpersonnelles, à l'instar de l'autisme, ils ne sont pas complètement indifférents à tout ce qui les entoure, bien au contraire, ils souhaitent également que leurs amis soient sociaux. Cependant, ils ne possèdent pas les compétences sociales de base nécessaires à la communication interpersonnelle, ce qui rend difficile la compréhension des expressions ou expressions des autres et les enfants ne peuvent donc pas ajuster leur comportement librement, ce qui est stéréotypé et manque de flexibilité. En outre, les patients atteints d'autisme et du syndrome d'Asperger ont un comportement stéréotypé et un intérêt limité, mais le premier est plus sensible aux images et a un certain intérêt pour les jouets et la musique. L'intérêt étroit de ce dernier s'exprime dans la mémoire des nombres ou des jours, ainsi que dans les connaissances de certaines disciplines, ce qui donne l'impression aux gens qu'ils sont compétents et même savants dans un certain domaine. Cependant, les "Bo Wenqiang" des patients atteints du syndrome d'Asperger ne mémorisent que de façon mécanique et ne comprennent pas les liens entre les choses dont ils se souviennent et leur véritable sens, et leurs connaissances dans d'autres domaines sont plutôt médiocres et insuffisantes.
Agent pathogène
Cause
La cause de cette maladie est inconnue. Des études sur les jumeaux suggèrent que le même taux de maladie chez les jumeaux célibataires est supérieur à celui des ufs doubles. L'imagerie EEG et l'imagerie cérébrale ont des taux anormaux plus élevés, mais ils ne sont pas spécifiques. Il existe également de nombreux signes mous du système nerveux. Certaines maladies, telles que les patients atteints du syndrome de l'X fragile, sont également associées à des symptômes de l'autisme. La première incidence d'autisme aurait été de 2-4 / 10 000. Les études épidémiologiques montrent que les garçons sont nettement plus nombreux que les femmes, homme: femme: 4: 1. Il nya pas denquête épidémiologique en Chine.
Examiner
Chèque
Les caractéristiques cliniques de ce syndrome sont généralement décrites comme suit:
(a) le manque de compréhension des émotions des autres;
b) Interactions sociales unilatérales inappropriées, manque de capacité à nouer des amitiés et à conduire à l'isolement social;
c) une langue monotone et monotone;
d) mauvaise communication non verbale;
e) Dans certains domaines limités, tels que la météo, les horaires de télévision, les horaires de train et les cartes, il montre une forte capacité dacceptation, mais ne mémorise que mécaniquement, mais ne le comprend pas, ce qui donne une impression étrange;
(f) des mouvements maladroits, non coordonnés et des postures étranges.
Bien que tous les cas aient été initialement signalés par Asperberg lors de la déclaration de la maladie, il y avait maintenant des cas de filles. Cependant, les garçons sont beaucoup plus susceptibles à la maladie. Bien que la plupart des enfants aient un QI normal, il en reste quelques-uns avec un retard de développement léger. La maladie est souvent plus prononcée ou du moins retrouvée plus tard que l'autisme, ce qui permet de préserver le langage et les capacités cognitives. Cette situation est généralement très stable. Et ce QI plus élevé suggère un meilleur pronostic à long terme que l'autisme.
Manifestation clinique
1. Il y a un dommage qualitatif dans l'interaction sociale. Les patients AS sont généralement des patients aberrants, isolés et souvent en contact avec d'autres personnes ayant un comportement inhabituel ou étrange Bien que les patients connaissent lexistence des autres, ils sont généralement centrés sur eux-mêmes, par exemple, ils «parlent» indéfiniment au public (généralement les adultes) .Le contenu porte généralement sur ses loisirs ou, plus souvent, sur quelque chose de différent. Un sujet étroit. La plupart des patients se considéraient eux-mêmes comme «solitaires» et ont souvent exprimé le souhait de se faire des amis et de rencontrer dautres personnes, mais ces souhaits tiennent souvent à leur capacité de communication maladroite et à leur incapacité à comprendre les sentiments et les souhaits des autres (comme sennuyer et avoir envie de partir). , besoin, intimité) ne peut être atteint. L'incapacité à interagir avec les autres et à se faire des amis encore et encore a progressivement créé de la frustration chez ces enfants. Certaines personnes ont même présenté des symptômes dépressifs et avaient besoin de médicaments. Dans l'aspect émotionnel de la communication sociale, les patients montrent souvent des réponses inappropriées et des explications incorrectes dans le processus de communication émotionnelle, et sont lents à réagir aux expressions émotionnelles, à la compréhension et même au mépris des autres. Malgré cela, ils ont toujours la capacité de décrire correctement les émotions des autres de manière cognitive et rigide.
Les réponses comportementales des patients dépendent fortement de la formulation et des stéréotypes des normes de comportement social et des règles sociales, et ne peuvent pas comprendre les intentions des autres personnes sous une forme intuitive et spontanée, et présentent donc souvent une réponse disjointe. Cette performance a conduit à une forte impression de patients AS ayant des comportements sociaux enfantins et ridicules. Ces comportements des patients atteints de SA sont au moins partiellement présents chez les patients autistes. La différence est que les patients autistes se retirent, ils ne semblent pas s'intéresser aux personnes qui les entourent, ou ne sont pas conscients de l'existence d'autres personnes, mais les patients atteints de SA sont souvent impatients. Même en essayant de se connecter avec les autres, mais sans les compétences pour le faire.
2. Il existe des défauts qualitatifs dans la communication linguistique Bien quil ny ait pas de dysfonctionnement significatif dans ce domaine dans la définition de la SA, il convient de noter au moins trois points dans les compétences de communication linguistique de la SA.
Bien que les changements morphologiques et l'intonation du patient ne soient pas aussi monotones et rigides que l'autisme, le rythme de la parole est faible et les remarques factuelles et humoristiques manquent souvent.
2 Les mots sont souvent digressifs et accidentels, donnant un sentiment de flou et de manque de connexion interne et de cohérence. Bien que, dans certains cas, ce symptôme puisse suggérer un trouble mental, il résulte le plus souvent d'un manque de cohérence et d'interactivité dans ce discours, résultat d'un modèle de conversation égocentrique (par exemple, un manque d'affection pour le nom). , le long monologue des chiffres, ne peut pas fournir dinformations darrière-plan aux commentaires, ne peut pas définir clairement les changements survenus dans le sujet, ne peut arrêter lidée de dire le cur.
3 La caractéristique la plus typique de la communication avec le patient est la longue expression, que certains auteurs considèrent comme la caractéristique la plus évidente de la maladie. Les patients continueront à parler de sujets qui les intéressent, ignorant complètement si le public est intéressé ou pas à l'écoute, s'ils souhaitent intervenir ou s'ils souhaitent changer de sujet. Bien que beaucoup ait été dit, il nya généralement pas dargumentation. Lautre partie à la conversation peut essayer dexplorer le contenu ou la logique de lévénement ou de se rapporter au sujet concerné, mais cela naboutit généralement pas. Bien que toutes ces performances puissent s'expliquer par des déficiences majeures en compétences linguistiques ou (et par un manque de compréhension ou de prise en compte des attentes des autres, nous devons encore comprendre ce phénomène dans une perspective développementale pour que les patients en bénéficient. Formation aux compétences d'adaptation sociale.
3. Comportements, intérêts et activités limités et répétitifs en mode fixe. L'observation la plus courante dans l'AS est la dévotion à l'intérêt limité. Cette performance est très investie dans des sujets inhabituels et très limités. Ils ont accumulé de nombreuses connaissances factuelles sur les sujets dintérêt et montrent souvent ces faits lors de leurs premières interactions sociales avec dautres. Bien que le sujet réel puisse changer (par exemple, tous les deux ans ou tous les deux ans), il peut dominer le contenu et les activités quotidiennes des interactions sociales du patient, plongeant souvent toute la famille dans le temps. Bien que ce symptôme ne soit pas facile à détecter pendant lenfance (de nombreux enfants ayant des intérêts tels que les dinosaures, les personnages de dessins animés populaires, etc.), les symptômes sont accentués lorsque les changements de sujet sont inhabituels et étroits. Très spécial parce que les patients apprennent souvent des faits extraordinaires sur certaines des limitations (telles que les serpents, les noms de planète, les cartes, les horaires de télévision ou les horaires de chemin de fer).
4. Mouvement maladroit. Outre les critères de diagnostic mentionnés ci-dessus, il existe également un symptôme en tant que manifestation pertinente du patient AS plutôt qu'une base de diagnostic, à savoir un développement moteur retardé et un mouvement inconfortable. Les patients AS peuvent avoir des antécédents personnels de développement moteur faible, comme apprendre à faire du vélo, attraper un ballon, ouvrir une boîte de conserve, etc. plus tard que leurs pairs. Habituellement, ils sont inflexibles, démarche rigide, posture excentrique, faibles compétences opérationnelles et défauts importants de la coordination visuel-moteur. Bien que cette performance soit contraire au modèle de développement moteur de l'autisme (généralement une habileté motrice relativement forte dans l'autisme), elle est à certains égards similaire à celle observée chez les patients autistes adultes. Ensuite, ce point commun à long terme peut être causé par différentes raisons. Par exemple, les patients atteints de SA peuvent être causés par des troubles psychomoteurs, alors que dans l'autisme, ils peuvent être dus à une mauvaise image de soi et à une mauvaise sensation. Cela nous oblige à décrire ce symptôme dans le contexte du développement.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic
Le syndrome d'Asperger (appelé "trouble d'Aschberg") est défini dans le DSM-IV (APA, 1994):
1. Il existe des obstacles sur le plan social et au moins les deux situations suivantes peuvent être jugées qualitativement.
1 Il existe des défauts importants dans la capacité à utiliser certains comportements non verbaux pour des interactions sociales, tels que le regard, les expressions faciales, les postures corporelles et les gestes.
2 Il n'est pas possible d'établir un partenariat approprié à la mesure de leur âge.
3 Manque de désir spontané de trouver d'autres personnes pour partager le bonheur, l'amour ou le succès.
4 manque de comportement réciproque communicationnel et émotionnel.
2. Un comportement, des préférences et une activité persistants et obstinés qui présentent au moins l'un des éléments suivants:
1 est toujours dans un ou plusieurs des modèles d'intérêt constants et limités, et son intensité et sa concentration ne sont pas normales.
2 Adhérez de manière significative à des procédures et à des rituels particuliers et insignifiants.
3 Répétez l'opération pour conserver certaines des habitudes spéciales que vous avez créées. 4 Faites attention à une partie de l'objet pendant longtemps.
3. Les obstacles ci-dessus compromettent gravement le fonctionnement de l'enfant dans les interactions sociales, l'occupation ou d'autres domaines importants.
4. Il n'y a pas de retard cliniquement significatif dans le développement du langage (par exemple, un seul mot avant l'âge de deux ans et une expression conversationnelle avant l'âge de trois ans).
5. Il n'y a aucun retard cliniquement significatif évident dans le développement de la capacité cognitive, de la capacité à prendre soin de soi, du comportement adaptatif (à l'exception des aspects sociaux) et de la curiosité des enfants vis-à-vis de l'environnement extérieur.
6. Ne répond pas aux autres critères de diagnostic du retard de développement prolongé et de la schizophrénie.
