perforation du tympan
introduction
Introduction Perforation de la membrane tympanique Dans la clinique d'oto-rhino-laryngologie, on observe souvent divers types de patients présentant une perforation de la membrane tympanique. Certaines sont perforées avec une otite moyenne aiguë due à un rhume ou au creusement accidentel de loreille. Certains nourrissons et jeunes enfants souffrent d'un allaitement inadéquat, causant du pus dans l'oreille après des vomissements et même étant frappé par le ballon ou la main lors du jeu. La querelle est une gifle au visage et les pétards peuvent également provoquer une perforation de la membrane tympanique. De temps en temps, des insectes peuvent être vus dans l'oreille et provoquer une perforation du tym.
Agent pathogène
Cause
1. La membrane tympanique est située dans la partie la plus profonde du conduit auditif et présente une certaine élasticité et ténacité. Il nest pas facile de sendommager ou de se perforer dans des conditions normales. La cause directe est plus fréquente dans le traumatisme crânien, associée aux dommages de la membrane tympanique à la membrane tympanique. D'autre part, il existe des aliments choisis à l'oreille, qui sont utilisés trop fort ou qui se heurtent avec d'autres pour percer la membrane tympanique. Deuxièmement, la mine d'usine éclaboussait occasionnellement de la poudre de métal, du laitier, des étincelles de soudure électrique et des agents d'attaque anti-égouttement, tels qu'un acide fort, une perforation de la membrane tympanique corrosive par un alcalin fort.
2, traumatismes indirects de la membrane tympanique, fréquents lors de changements soudains de la pression atmosphérique, tels que des obus, des tirs, du bruit, des ondes atmosphériques briseront la membrane tympanique. En général, une gifle au visage peut également endommager le tympan, une perforation se produit, la pression de l'air dans la cavité de l'oreille moyenne augmente brusquement et un déséquilibre de la pression de l'air interne et externe se produit. Tels que le nez énergique et d'autres raisons.
3, la cause la plus fréquente de perforation de la membrane tympanique, est causée par la direction de la trompe d'Eustache, et plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants, en raison de la largeur de la trompe d'eustache infantile large, courte, droite, anatomique, facile à penser d'une otite moyenne aiguë, entraînant une perforation de la membrane tympanique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Oto-rhino-laryngologie tomodensitométrie Test de fluorescéine sur trompe d'Eustache
1. Examen du seuil auditif pur: le seuil auditif pur est la base pour suivre l'évolution des maladies otologiques, évaluer l'effet curatif, choisir la prévention et le traitement - mesures de rééducation, évaluation de l'invalidité et identification médico-légale. L'utilisation d'audiomètres standard pour les tests auditifs est une méthode d'examen largement acceptée et largement acceptée qui reflète avec précision la sensibilité de l'audition. Grâce à cette vérification, la sensibilité du patient au son peut être détectée. Endoscope auriculaire
2, endoscopie de l'oreille: l'endoscope est un instrument optique, envoyé de l'extérieur du conduit auditif, examen de la maladie du tympan du tympan, vous pouvez directement observer le conduit auditif, dépression du tympan, perforation, etc., déterminer son emplacement, La gamme, qui peut être photographiée, biopsiée ou brossée, améliore considérablement la précision diagnostique de la surdité par conduction et permet de contrôler la corrosion du klaxon de laide auditive.
3. Vérifier le fonctionnement de la trompe d'Eustache: La trompe d'Eustache est un tube qui communique la cavité tympanique et le nasopharynx, fonction étroitement liée à la fonction physiologique de l'oreille moyenne, qui revêt une grande importance pour la prévention et le traitement de la maladie de l'oreille moyenne. Il y a généralement 3 façons:
1Appuyez sur la méthode de l'air nasal (Valsalva): après que le patient a inspiré, pincez les narines des deux côtés avec vos doigts, fermez la bouche et expirez avec force par le nez afin que l'air pharyngé puisse être expulsé dans la trompe d'Eustache.
Méthode du stripping à 2 ballons (Politzer): la bouche du patient contient de l'eau, la tête de l'olive avec la trompe d'Eustache soufflant dans le ballon est insérée dans la pupille d'un côté du patient et l'autre narine est pressée par le doigt et la sphère est pressée pendant que l'eau est avalée. L'air peut être injecté dans la trompe d'Eustache.
Méthode de soufflage avec un cathéter: le patient prend un siège, nettoie les sécrétions nasales, puis insère le coude de la trompe d'Eustache au bas du nez et atteint la paroi postérieure du nasopharynx, puis se tourne à 90 ° vers l'extérieur, puis tire légèrement vers l'avant. Le cathéter est glissé sur le renflement et glissé dans la bouche de la trompe d'Eustache.Le cathéter est fixé et l'air est injecté à travers le cathéter à l'aide d'une boule soufflée.En même temps, l'oreille peut être entendue par l'oreille pour vérifier si la trompe d'Eustache est perméable ou non.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les points de diagnostic de la perforation de la membrane tympanique sont les suivants:
(1) Des antécédents de blessures à l'oreille ou à la tête.
(2) Avec mal d'oreille, surdité et un petit saignement dans le conduit auditif externe.
(3) La forme est conforme aux caractéristiques de la perforation traumatique: la perforation est principalement située dans la partie tendue, qui ressemble à une fissure, est triangulaire, irrégulière, etc., le bord de la perforation est tranchant, retourné et sanglant.
(4) Le test d'impédance acoustique ne peut pas mener au tympanogramme, ou l'oreille blessée est en forme de B mais le volume du conduit auditif externe est nettement plus grand que celui de l'oreille en bonne santé.
(5) Exclure les perforations causées par une otite moyenne. L'impédance acoustique et l'endoscopie de l'oreille peuvent refléter objectivement et réellement les caractéristiques morphologiques de la perforation de la membrane tympanique et peuvent constituer une base objective pour l'identification médico-légale de la perforation de la membrane tympanique traumatique.
