réaction périostée
introduction
Introduction Dans létat pathologique, lactivité ostéoblastique dans la couche interne périostée est augmentée par le nouvel os périosté produit. La réaction périostée signifie généralement que l'os est endommagé ou endommagé. Histologiquement, on peut voir que les ostéoblastes du périoste forment de nouvelles trabécules osseuses. Le périoste est la structure structurelle de l'os, qui se divise en deux parties: l'endosté et l'épithélium. L'épicarde recouvre la surface de tous les os en dehors de la surface articulaire, constituée de la couche fibreuse de la couche externe, de la couche de formation de cellules de la couche interne et de la couche de transition qui les sépare. La couche fibreuse contient des faisceaux grossiers de fibres de collagène et certaines fibres (fibres pointues) pénètrent dans la plaque osseuse externe pour fixer le périoste à la surface de l'os, la couche de formation de cellules contenant principalement des cellules osseuses, des vaisseaux sanguins, des nerfs et autres. Le périoste au repos contient moins de composants cellulaires, principalement des tissus fibreux matures: lorsque le périoste est activé, chaque couche de cellules peut se transformer en os.
Agent pathogène
Cause
Dans l'état pathologique, l'activité des ostéoblastes dans la couche interne périostée est augmentée par le nouvel os périosté produit. L'os est endommagé ou endommagé.
De nombreuses maladies peuvent avoir une réaction périostée, telle que l'ostéomyélite suppurée aiguë.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen CT des os et des articulations des membres et des articulations
Réaction périostée
dème périosté
La plupart des études ont démontré que l'dème périosté est un signe important pour le diagnostic des fractures occultes et des fractures précoces occultes. L'IRM T2WI et T1WI amélioré peuvent clairement montrer un dème périosté, qui est une ombre à signal haut linéaire à côté de l'os cortical. Le scan d'amélioration dynamique de la lésion par IRM a également permis d'obtenir une courbe d'intensité du signal temps du périoste oedémateux, c'est-à-dire que le périoste a commencé à se renforcer progressivement dans les 40 secondes suivant l'injection de l'agent de contraste, suivi d'un pic d'amélioration. Pathologiquement, la structure du tissu périosté de l'dème était lâche, l'espace des faisceaux de fibres de collagène augmentait et la couche de formation de cellules ne présentait aucun changement significatif. L'dème périosté coïncide souvent avec l'dème de la moelle osseuse et l'dème des tissus mous environnants; le mécanisme peut être un dème congestif. Dans le modèle animal de la tumeur osseuse, un dème périosté est apparu dans les 15 jours suivant l'implantation de la tumeur dans la cavité médullaire et un dème a également été observé dans le périoste adjacent au site normal pendant la croissance tardive de la tumeur, ce qui était cohérent avec le cas clinique de tumeur osseuse. Par conséquent, l'dème périosté est considéré comme une réaction périostée précoce avant la formation d'un nouvel os dans le périoste.
b) ginglement périosté, épaississement
Avec le développement des lésions, exsudation pathologique, tissu tumoral, etc. le long du tube de volkmann jusqu'au périoste pour ramasser le périoste, tout en stimulant l'hyperplasie périostée, l'épaississement. Sur l'IRM, le périoste épaissi était une image linéaire semblable au signal des tissus mous sur T1WI et une forme de ligne de signal plus haute sur T2WI (Fig. 2a), qui était significativement améliorée, et le film standard aux rayons X ne pouvait pas montrer d'épaississement périosté. Histologiquement, les cellules de la couche intra-périostée et externe ont proliféré, le nombre et la forme des cellules dans la couche de formation de cellules étaient prédominants, les faisceaux de fibres externes ont également proliféré et épaissi, et le périoste épaissi a été observé comme formant un tissu ressemblant à de l'os. Le mécanisme de lépaississement périosté est que la couche fibreuse de la couche externe du périoste est transformée par les tissus mous environnants tels que le fascia, la graisse et le muscle.Les fibroblastes de la couche fibreuse sont transformés en cellules ostéogéniques par lagrandissement du noyau et laugmentation du cytoplasme. Il est ensuite élargi et accompagné d'une mitose pour former une couche formant des cellules dans laquelle apparaissent des cellules ayant une capacité de sécrétion de matrice osseuse. L'épaississement périosté survient avant la formation d'un nouvel os périosté et on observe toujours un épaississement du périoste recouvrant la surface de l'os périosté au cours du processus de formation continue. Par conséquent, l'épaississement périosté est non seulement une anomalie périostée précoce avant la formation d'un nouvel os périosté, mais également une préparation nécessaire à la formation continue d'un nouvel os périosté.
destruction périostée
La destruction de l'os périosté est un signe courant de tumeur maligne aux rayons X. La tumeur peut détruire le périoste après la destruction de l'os périosté.La destruction périostée en IRM est interrompue par l'ombre de la ligne périostée et le périoste endommagé de la tumeur envahit les tissus environnants. Lors de l'observation dynamique du modèle animal de la tumeur osseuse, il a été constaté que la structure tumorale ne présentait pas une érosion simultanée de la structure bicouche du périoste, mais que la couche cellulaire de la couche interne périostée a d'abord été remplacée par la cellule tumorale, tandis que la couche de fibres de collagène est restée intacte en IRM. Ci-dessus, la pseudo enveloppe de la tumeur. La tumeur continue de croître, la couche fibreuse est détruite, le périoste est complètement interrompu localement et la tumeur envahit la graisse et le muscle environnants du périoste brisé.Me moment, lIRM peut montrer lincomplétude du périoste. Ce résultat est cohérent avec le signe de la "pseudo-enveloppe" qui sépare la tumeur du tissu normal dans les cas de tumeur osseuse clinique.La pathologie peut également être considérée comme une couche fibreuse périostée non permise. . Certains spécialistes de la stadification des tumeurs déterminent si la tumeur est détruite par l'os cortical après l'invasion du périoste comme indicateur de la stadification de la croissance tumorale, bien que le périoste ne soit toujours pas clairement indiqué dans le pronostic de la tumeur, mais le périoste et l'os périosté restent le tissu normal La séparation des tissus peut avoir un effet préventif et ralentissant sur la croissance tumorale.
Les modifications périostées observées par les spécialistes de l'imagerie ne se limitent pas au stade post-ostéogenèse, mais comprennent l'dème périosté, l'épaississement périosté et la destruction périostée, qui sont des rayons X classiques sans calcification. Le drap plat ne peut pas être affiché. Si la "réaction périostée" est toujours assimilée à "l'os périosté", les multiples modifications périostées montrées par l'imagerie moderne ne peuvent pas être entièrement décrites. Par conséquent, il est proposé que "nouvel os périosté" représente la "réaction périostée" traditionnelle, alors que "réaction périostée" représente un dème périosté, un épaississement périosté et une destruction périostée que les rayons X ne peuvent pas montrer, et des "anomalies périostées", notamment une réaction périostée et un os périosté. De ce fait, obtenant une description complète et précise du but des modifications périostées.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La réaction périostée doit être différenciée des symptômes suivants.
Épaississement périosté diffus: l'hyperplasie périodée (pachydermopériostose) est divisée en primaire et secondaire. Le primaire est autosomique dominant. La maladie secondaire est souvent déclenchée par des maladies du foie, des poumons et du tube digestif ou par des tumeurs malignes. Cette maladie est plus fréquente chez les hommes.
Périostite proliférative: le périoste est constitué d'un tissu conjonctif dense qui recouvre la surface de l'os autre que la surface articulaire et comporte de nombreux faisceaux de fibres qui font saillie dans l'os. De plus, les tendons et les ligaments attachés à l'os sont tissés avec le périoste au niveau du site de fixation. Par conséquent, le périoste est très fort dans la liaison aux os. Le périoste est riche en vaisseaux sanguins et en nerfs et se répartit dans l'os et la moelle osseuse à travers les pores nourrissants de l'os. La cavité médullaire et le maillage spongieux sont également recouverts dune fine membrane de tissu conjonctif appelée endosteum. La couche interne du périoste et de lendosté ont la capacité de se différencier en ostéoblastes et en ostéoclastes pour former de nouvelles Les os et la destruction, la transformation de l'os généré, revêtent donc une grande importance pour l'apparition, la croissance et la réparation de l'os.
Dans l'enfance, les ostéoblastes du périoste peuvent continuellement produire du nouveau tissu osseux, épaissir la surface de l'os, épaissir l'os et guérir après la fracture - la régénération osseuse dépend également des ostéoblastes du périoste. Si le peeling périosté est trop important pendant la chirurgie, la nutrition et la régénération de l'os vont créer des obstacles, affectant la cicatrisation de l'extrémité de la fracture et pouvant même causer une nécrose osseuse. Chez les personnes âgées, lamincissement périosté, la capacité de différenciation des ostéoblastes et des ostéoclastes sont affaiblis et la fonction de réparation de los est réduite.
Périostite: La périostite est une lésion infectieuse périostée causée par un stress, une lésion périostée ou une invasion bactérienne purulente causée par une vasodilatation périostée et périostée, une hyperhémie, un dème ou une hémorragie sous-périostée.
