Trouble d'ajustement anxieux
introduction
Introduction Les troubles adaptatifs ont souvent les manifestations suivantes en pratique clinique: (1) Trouble de l'adaptation caractérisé par des troubles émotionnels: plus fréquent dans la dépression, montrant une humeur basse, dépression, déception, perte d'intérêt pour tout, mais aussi nervosité, contrariété, palpitations, mauvaise respiration, etc. (2) Troubles de l'adaptation soulignés par le trouble du comportement: plus fréquents chez les adolescents, se traduisant par des violations du pouvoir d'autrui ou des violations de l'éthique sociale, telles que l'absentéisme, les bagarres, le vandalisme, le mensonge, la toxicomanie, l'alcoolisme, la toxicomanie, la fuite de la maison. Commencez l'activité sexuelle trop tôt. (3) Trouble d'adaptation avec inconfort physique important: le patient peut être douloureux (tête, dos ou autres), symptômes gastro-intestinaux (nausée, vomissement, constipation, diarrhée) ou d'autres désagréments importants, mais l'examen n'a pas été trouvé Le corps a une maladie spécifique et les symptômes ne durent pas plus de six mois. (4) Trouble d'adaptation avec travail et capacité d'apprentissage remarquables: la capacité de travail et d'étude originale du patient est bonne, mais la capacité de travail est réduite et l'étude est difficile. (5) Trouble d'adaptation basé sur la retraite sociale: les patients sont principalement des retraites sociales, telles que la réticence à participer à des activités sociales, la réticence à aller à l'école ou au travail, souvent fermées à la maison, mais sans dépression ni anxiété. Les troubles d'adaptation anxieux devraient constituer la cinquième forme d'expression.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Ce trouble est un état anormal dans lequel un individu est incapable de s'adapter aux changements de la vie ou à des événements stressants (veuvage, se rendre à l'étranger, immigration, participation à l'armée, retraite, etc.) et continue de présenter des troubles émotionnels et un comportement peu adaptatif. Étant donné que de nombreuses personnes peuvent gérer le même stress, il n'y a pas de réaction anormale, mais le patient est atteint de troubles mentaux, ce qui indique que la susceptibilité de l'individu joue un rôle important dans la survenue de troubles d'adaptation. Néanmoins, vous devez être sûr que cela ne se produira pas s'il n'y a pas de source de stress.
1. Facteurs psychosociaux Changements dans le cadre de vie et la famille, détérioration des relations interpersonnelles, frustration au travail et aux études, décès de parents et amis, etc. Certains facteurs ont également des périodes spécifiques comme le nouveau mariage, les diplômés en recherche d'emploi, l'adaptation aux nouvelles règles de vie après la retraite. Attends
2. Facteurs de personnalité Beaucoup de personnes peuvent faire face à la même source de stress sans aucune réaction anormale, mais le patient est atteint de troubles mentaux, ce qui indique que la susceptibilité personnelle joue un rôle important dans la survenue de troubles d'adaptation, mais elle devrait être certaine s'il n'y a pas de stress. Source, il n'y aura pas d'obstacles à l'adaptation. En outre, l'adaptabilité sociale n'est pas bonne, le style d'adaptation est brutal et monotone, l'état physiologique de l'individu stressé est relativement faible et il est également sujet aux troubles de l'adaptation.
(deux) pathogenèse
1. La source de stress qui cause le stress peut être une personne, telle que le veuvage, ou plusieurs, telle que des échecs de carrière ou des êtres chers. Les facteurs de stress peuvent venir soudainement, comme les catastrophes naturelles, mais ils peuvent aussi être lents, comme l'incompatibilité des membres de la famille. Certains facteurs de stress ont également des périodes spécifiques, telles que la nouvelle période de mariage, les diplômés à la recherche d'un emploi, leur départ et leur adaptation aux nouvelles règles de la vie après la retraite. La gravité du facteur de stress ne prédit pas la gravité du trouble d'adaptation, mais également la nature du facteur de stress, sa durée, sa réversibilité, la situation et les traits de personnalité individuels (Gelder M, 1996). Par exemple, face à une source importante de stress, telle que la prise en otage, le traitement inhumain sévère, il est difficile déviter les obstacles émotionnels ou comportementaux. Il y a aussi la vulnérabilité des adolescents et l'expérience des facteurs de stress est profonde et l'un des facteurs de risque. Des troubles de l'adaptation peuvent également survenir dans un groupe, tel que les écoles, les catastrophes naturelles, etc.
2. Personnalité et caractéristiques psychologiques Sous la même source de stress, certaines personnes sadaptent bien, dautres sont inadaptées et ne présentent pas toutes des obstacles dadaptation. Cela a des raisons de déduire que les caractéristiques psychologiques de la personnalité avant traitement du patient (c'est-à-dire sa personnalité) jouent un rôle non négligeable. Par exemple, les caractéristiques de vulnérabilité des individus, l'intensité des sources de stress n'est pas très grande, cela peut provoquer des troubles de l'adaptation. Cet aspect de vulnérabilité différent de l'individu peut être lié à des expériences de vie antérieures (Gelder M, 1996). Par conséquent, que le trouble d'adaptation se produise ou non, nous devons peser les deux facteurs d'intensité de stress et les caractéristiques psychologiques de la personnalité.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
EEG examen de l'examen du nerf crânien
Généralement, dans le cas de changements environnementaux (tels que l'immigration), de changements de statut (nouveaux emplois), d'urgences (maladie, divorce, veuvage), etc., l'individu ne peut pas s'adapter à la nouvelle situation et les obstacles psychologiques apparaissent, la performance est un désordre émotionnel Le Seigneur peut également être associé à des troubles du comportement ou à un dysfonctionnement physiologique. Les adultes sont plus susceptibles d'avoir des troubles émotionnels, alors que les adolescents sont plus susceptibles d'avoir des troubles du comportement. Des déformations peuvent survenir chez les enfants, telles que l'énurésie nocturne, l'élocution enfantine ou la succion du pouce. Les symptômes apparaissent généralement dans le mois qui suit un événement stressant ou un changement de vie. Les patients ont généralement des défauts de personnalité et les troubles mentaux durent moins de six mois. Il y a plusieurs manifestations en pratique clinique:
(1) Trouble de l'adaptation caractérisé par des troubles émotionnels: plus fréquent dans la dépression, montrant une humeur basse, dépression, déception, perte d'intérêt pour tout, mais aussi nervosité, contrariété, palpitations, mauvaise respiration, etc.
(2) Troubles de l'adaptation soulignés par le trouble du comportement: plus fréquents chez les adolescents, se traduisant par des violations du pouvoir d'autrui ou des violations de l'éthique sociale, telles que l'absentéisme, les bagarres, le vandalisme, le mensonge, la toxicomanie, l'alcoolisme, la toxicomanie, la fuite de la maison. Commencez l'activité sexuelle trop tôt.
(3) Trouble d'adaptation avec inconfort physique important: le patient peut ressentir une douleur (tête, dos ou autres parties), des symptômes gastro-intestinaux (nausée, vomissement, constipation, diarrhée) ou d'autres inconforts importants, mais l'examen n'a pas été trouvé. Le corps a une maladie spécifique et les symptômes ne durent pas plus de six mois.
(4) Trouble d'adaptation avec travail et capacité d'apprentissage remarquables: la capacité de travail et d'étude originale du patient est bonne, mais la capacité de travail est réduite et l'étude est difficile.
(5) Trouble d'adaptation basé sur la retraite sociale: les patients sont principalement des retraites sociales, telles que la réticence à participer à des activités sociales, la réticence à aller à l'école ou au travail, souvent fermées à la maison, mais sans dépression ni anxiété.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Le trouble d'adaptation au stress aigu et le trouble de stress aigu sont tous deux des troubles de stress post-traumatiques et il est difficile d'expliquer la gravité de la maladie en termes d'étiologie. L'identification principale concerne les manifestations cliniques et les processus pathologiques; les troubles de stress aigu ont des événements de stress inhabituels, une apparition rapide et les symptômes se développent complètement en quelques minutes à quelques heures. L'excitation psychomotrice ou l'inhibition psychomotrice est prédominante, plutôt que les anomalies émotionnelles et comportementales. De plus, il peut saccompagner dun certain degré de trouble de la conscience et ne peut pas être rappelé complètement. Le cours complet de la maladie est également soulagé, généralement en quelques heures à une semaine.
2. Trouble de stress post-traumatique Bien que cette maladie et le trouble d'adaptation ne soient pas aigus, il existe des points identifiables dans les symptômes cliniques. Le syndrome de stress post-traumatique se manifeste par une expérience traumatique récurrente d'illusions ou d'hallucinations. En même temps, il peut y avoir des symptômes de vigilance persistante tels que des troubles du sommeil, de l'irritabilité ou des réactions de choc. Il peut également y avoir évitement continu, en essayant d'éviter de rappeler ou de participer à des expériences ou des souvenirs douloureux, et même de ne pas vouloir être en contact avec des personnes.
3. L'identification de la dépression majeure et de la dépression est parfois difficile à distinguer émotionnellement, ce qui nécessite une expérience clinique et aucun critère absolu d'identification. De manière générale, l'humeur de la dépression est anormale et il existe souvent des pensées négatives et même des tentatives et des comportements suicidaires. Il y a un changement matin et soir dans toute la phase clinique. Au cours de l'évolution de la maladie, il peut être récurrent et de nombreux patients présentent un épisode maniaque.
4. L'anxiété est principalement liée à l'identification du trouble d'anxiété généralisé. La maladie a non seulement une longue maladie, mais elle s'accompagne souvent de symptômes évidents de troubles du système nerveux autonome et les troubles du sommeil sont également importants. Il nexiste souvent aucune source importante de stress pouvant être évaluée avant la maladie.
Trouble de la personnalité Le trouble de la personnalité ne peut être ignoré dans la pathogenèse des troubles adaptatifs. Le trouble de la personnalité est un facteur important de la pathogenèse des troubles de ladaptation, mais ce nest pas une manifestation significative de la phase clinique. En pratique, les facteurs de stress peuvent exacerber les troubles de la personnalité, mais ces troubles sont déjà manifestes dès la petite enfance et les facteurs de stress ne constituent pas le facteur dominant dans la formation des troubles de la personnalité. Le patient n'est pas angoissé par des anomalies de la personnalité, mais dure jusqu'à l'âge adulte ou même jusqu'à la vie. Il convient également de souligner ici que lorsque les patients présentant un trouble de la personnalité développent de nouveaux symptômes et répondent aux critères de diagnostic des troubles de l'adaptation, les deux diagnostics doivent être juxtaposés simultanément, tels que le trouble de la personnalité paranoïaque et l'adaptation de l'humeur dépression.
6. Les troubles émotionnels provoqués par une maladie physique sont caractérisés par des convictions persistantes à propos de divers symptômes physiques.Les patients cherchent souvent un traitement médical pour ces symptômes tels que les maladies cardiovasculaires, les maladies cérébrovasculaires, divers examens médicaux et les médecins. L'explication ne peut pas dissiper ses doutes. À ce stade, le patient peut présenter un état d'anxiété et de dépression et doit être identifié avec le trouble d'adaptation.
7. La névrose est caractérisée par l'anxiété, la dépression, la contrainte, l'horreur et d'autres symptômes. En même temps, accompagnés de symptômes évidents du système nerveux autonome, les troubles du sommeil sont également importants et l'évolution de la maladie est longue, souvent sans source de stress importante.
