Détérioration de l'activité psychomotrice
introduction
Introduction L'activité psychomotrice se dégrade: il existe deux sous-types basés sur les modifications de l'activité psychomotrice. Le sous-type de faible activité est caractérisé par un mouvement mental lent et un réveil de la somnolence du patient. Les sous-types hyperactifs sont souvent trop alertes et agités, et ont une activité excessive du système nerveux autonome. En outre, les sous-types hyperactifs présentent le plus souvent des idées délirantes et des troubles sensoriels tels que des hallucinations. Environ la moitié des patients sont mélangés, avec deux sous-types d'ingrédients ou fluctuant entre les types 2.
Agent pathogène
Cause
Classification des causes communes:
1. Troubles métaboliques: la cause la plus fréquente de convulsions. Heureusement, la plupart des troubles métaboliques acquis peuvent être dépistés par des examens physiques et des tests de laboratoire. Certaines conditions (en particulier l'hypoxie et l'hypoglycémie) doivent être immédiatement prises en compte car elles peuvent mettre la vie en danger et laisser une séquelle durable. Faites également attention aux problèmes de déshydratation, d'eau et d'électrolytes. Les troubles du calcium et du magnésium, changements rapides des taux d'électrolytes, sont également un facteur important dans le développement des vers de terre par rapport à leurs valeurs absolues. Par exemple, certaines personnes peuvent tolérer un taux de sodium chronique de 115 mmol / L ou moins, mais si ce taux tombe à ce niveau rapidement, il peut contribuer aux crachats, aux convulsions ou à la myéline médullaire centrale. Une faible perfusion causée par un débit cardiaque ou une insuffisance cardiaque est une autre cause fréquente de délire. Faites également attention à l'échec d'autres organes majeurs, tels que l'insuffisance hépatique et rénale, y compris la possibilité de causes peu communes, telles qu'un court-circuit de la veine porte non détectée, une pancréatite aiguë libérant des acides gras et des expectorations causées par un dysfonctionnement du système endocrinien. Symptômes émotionnels importants tels que l'hyperthyroïdie et le syndrome de Cushing. Les expectorations sont causées par des toxines, notamment des agents industriels, des polluants, des métaux lourds tels que le plomb, le mercure, l'antimoine, l'arsenic, l'or, l'antimoine et le zinc. Il faut également noter les anomalies métaboliques congénitales telles que la porphyrie aiguë intermittente. Enfin, il est particulièrement important de porter une attention particulière au manque de thiamine (vitamine B1): pour les patients présentant un déficit en thiamine ou une alcoolémie présumée, l'injection de thiamine doit être administrée immédiatement pour éviter l'induction d'une encéphalopathie de Wernicke due à l'utilisation de glucose.
2. Intoxication médicamenteuse et sevrage: cest également la cause la plus fréquente de convulsions. En particulier, il peut survenir avec des médicaments dotés de propriétés anticholinergiques, notamment de nombreux médicaments pouvant être achetés sans ordonnance médicale, des antihistaminiques, des antidépresseurs, des antipsychotiques et des anticholinergiques. Hypertrophie des pupilles, bouche sèche, bouffées vasomotrices et confusion. Les autres médicaments liés aux expectorations, en particulier chez les personnes âgées, sont les somnifères sédatifs, les analgésiques narcotiques et les antagonistes de l'histamine-2.
3. Infection: L'infection et la fièvre provoquent souvent une paralysie. La cause principale est linfection des voies urinaires, la pneumonie et la septicémie. L'agent pathogène important de l'encéphalite sporadique et de la méningo-encéphalite est le virus de l'herpès simplex. Les personnes atteintes du SIDA peuvent développer une paralysie et le VIH et les infections opportunistes peuvent être la cause de la maladie, et le risque d'infection chez les patients immunodéprimés est plus grand. Toute infection suspectée doit être effectuée rapidement par culture d'urine, de crachats, de sang et de liquide céphalo-rachidien.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cérébral potentiel du cerveau évoqué par le cerveau
Les tests de laboratoire comprennent les analyses de sang total, la glycémie, la fonction hépatique, la fonction rénale, l'ammoniac sanguin, l'analyse des gaz sanguins, l'analyse de l'urine et le dépistage de drogues dans l'urine.
Une série d'observations de suivi EEGS peut être observée avec un changement substantiel des EEG. Les modifications les plus courantes sont les dommages structurels et le ralentissement général du rythme des ondes cérébrales. Le degré de réduction du rythme est lié au degré de paralysie. Il existe deux sous-types dactivité et de suractivité des expectorations, dont le ralentissement de lEEG est similaire, mais lactivité rapide à basse tension prédomine chez les patients sous sédatifs et sous sevrage à lalcool.
Les causes intracrâniennes provoquent d'autres modifications de l'EEG, notamment les ondes lentes focales, l'activité asymétrique et la libération paroxystique (synthèse de la colonne vertébrale, de l'épi, de la colonne vertébrale lente). Les ondes intégrées périodiques telles que les ondes triphasées et les décharges épileptiformes latéralisées périodiques (PLED) contribuent au diagnostic d'expectorations causées par des lésions cérébrales focales telles qu'une insuffisance hépatique, une encéphalite, un infarctus cérébral et une hémorragie cérébrale.
En conclusion, les EEG sont utiles pour l'identification de la paralysie causée par des causes intracrâniennes, pour l'évaluation de la surdité chez les patients atteints de démence et pour l'identification du délire, de la schizophrénie et d'autres psychoses primaires.
Le potentiel évoqué indique une période dincubation prolongée, mais elle nest pas spécifique, la ponction lombaire nest envisagée que lorsque la cause en est inconnue. Si le cerveau est suspecté de lésions cérébrales focales, de lésions occupant de lespace ou dune augmentation de la pression intracrânienne, une tomodensitométrie ou une IRM doit être réalisée avant la ponction lombaire. Une ponction lombaire avec des signes de méningite peut aider à en diagnostiquer la cause. Les autres examens auxiliaires comprennent les radiographies thoraciques, les électrocardiogrammes et analogues.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Peut être provoqué par de nombreuses maladies physiques, notamment les divers obstacles suivants, décrits ci-après:
(1) Apparition aiguë avec fluctuations du cours de la maladie: se développe en quelques heures ou quelques jours, rarement plus d'une semaine, et son état fluctue tout au long de la journée. L'attention, le réveil ou de grandes fluctuations dans les deux cas se produisent de manière imprévisible et irrégulière, surtout la nuit. En raison de l'intervalle clair, de l'attention et de l'amélioration de l'excitation, le personnel médical peut être induit en erreur à moins que le patient ne soit observé et évalué à tout moment.
(2) Trouble de l'attention: le trouble de l'attention est le principal symptôme des expectorations. Les patients sont attentifs à la distraction. Tous les stimuli peuvent attirer l'attention du patient sans distinction. Les stimuli insignifiants sont plus perceptibles que les stimuli importants. Toutes les composantes de lattention sont turbulentes, y compris les performances de sélection, les performances durables, la capacité de traitement, les performances de mobilisation, la surveillance de lenvironnement et la capacité de détourner lattention si nécessaire. Le degré de trouble de la conscience provoqué par la même maladie peut aller de l'inattention légère au coma, et les symptômes de convulsions dus à des troubles de l'éveil sont également différents.
(3) Désintégration de la pensée: il existe un désordre dans le flux de la pensée. En pénétrant dans la pensée perturbante de la conscience du patient, celui-ci ne peut pas rationaliser les divers symboles, effectuer des activités séquentielles et organiser le comportement sexuel ciblé. L'ambiguïté signifie que ce type de flux de pensée ne peut être gardé avec l'habitude, la clarté, la cohérence et la rapidité. Les paroles du patient reflètent cette activité de réflexion désordonnée. Les mots passent d'un sujet à un autre, se traduisant par un discours bâclé, digressif, lourd, hésitant, répétitif et continu. La réduction du contenu verbal et lempêchement à la compréhension en lecture sont les caractéristiques de lembarras. Le langage ambigu se caractérise par des taux anormaux, une dysarthrie et des erreurs de dénomination non aphasiques, en particulier celles liées à la maladie et au stress, telles que les jours d'hospitalisation, le nombre de lits, etc.
(4) Le niveau de conscience se détériore: la clarté de la conscience ou de l'attention peut être désordonnée. La plupart des patients sont léthargiques et ont un degré d'excitation réduit. D'autres patients, tels que des tremblements, peuvent être trop alertes et se réveiller facilement. Chez un patient trop alerte, une excitation extrême n'élimine pas le déficit de l'attention car la vigilance du patient est désorganisée et facilement distraite par des stimuli non pertinents et ne peut pas être remarquée. Les deux extrêmes de conscience peuvent se chevaucher ou alterner chez le même patient et peuvent être causés par les mêmes facteurs pathogènes.
(5) Trouble de la perception: le trouble de la perception le plus courant est une diminution de la perception par unité de temps. Le patient n'est pas au courant des événements qui se produisent autour de lui. Les illusions et autres perceptions erronées sont causées par une discrimination sensorielle anormale. La perception et la position peuvent être multiples, variables ou anormales. Des hallucinations peuvent également se produire, en particulier chez les patients jeunes et les sous-types de patients. Les hallucinations visuelles sont les plus courantes, plus vives et plus vives, en trois dimensions et en couleur, le patient peut voir les animaux ou les gens dans le pays des personnes de petite taille sont actifs. Les hallucinations sont généralement désagréables et de nombreux patients se battent ou fuient à cause de la peur. Certaines expériences d'illusion proviennent de l'intrusion de rêves ou d'imaginations visuelles, et les hallucinations auditives psychotiques, accompagnées de commentaires sur le comportement du patient, sont également courantes.
