hydrophobie
introduction
Introduction La rage, ou rage, est une infection virale aiguë qui attaque le système nerveux central et peut toucher tous les animaux à sang chaud, y compris l'homme. Il est principalement obtenu en mordant des animaux. On pense généralement que les chiens enragés avec de la mousse blanche sur la bouche piquent dans linfection, mais que les chats, les ratons laveurs blancs, les ratons laveurs, les moufettes, les renards ou les chauves-souris peuvent également être malades et contagieux. Les animaux malades deviennent souvent très sauvages et le virus présent dans la salive pénètre chez le patient suivant après avoir été mordu. Il est extrêmement rare que la rage se transmette d'une personne à l'autre: la plupart des patients humains atteints de rage mourront et, en 1971, un cas de guérison a été constaté. En 2004, après le décès d'un patient non diagnostiqué de rage aux États-Unis, les viscères ont été donnés et les trois personnes qui l'ont reçu sont décédées de la rage.
Agent pathogène
Cause
Après l'infection, toutes les personnes ne sont pas infectées: environ 15 à 20% des patients sont mordus par le chien malade et environ 50% des patients sont mordus par le loup malade. L'incidence ou la durée de la période d'incubation est liée aux facteurs suivants:
1 Le site de la morsure. La morsure de la tête, du cou et des mains est plus fréquente et la période d'incubation est plus courte, la morsure étant l'inverse pour les membres inférieurs.
2 degrés de traumatisme. Les plaies sont larges et profondes, et il y a beaucoup de plaies avec une apparition plus longue et une période d'incubation plus courte.
3 situation de traitement local. Après un traitement approprié, lincidence est moindre et la période dincubation est plus longue.
4 robe épaisse. Les vêtements plus épais sur la morsure ont moins de début et une période d'incubation plus longue.
5 l'application de l'hormone corticosurrénal et le surmenage mental (comme la peur de la rage), peuvent parfois induire la maladie.
Le virus de la rage a une forte affinité pour le système nerveux: après son introduction dans le corps humain, il se propage principalement dans le système nerveux et se propage d'abord dans les muscles squelettiques et les nerfs de la plaie (période de petite reproduction locale). Cela peut être aussi court que 72 heures et aussi long que plusieurs semaines, mois ou même plus longtemps. Le virus envahit les terminaisons nerveuses après une petite quantité de reproduction locale et progresse vers le système nerveux central à une vitesse de 3 mm par heure le long des nerfs périphériques.Après avoir atteint la moelle épinière, le virus se multiplie et se répand dans tout le système nerveux 24 heures plus tard. Plus tard, le virus se propage le long des nerfs périphériques jusqu'à l'extrémité distale et atteint finalement de nombreux tissus et organes, tels que les glandes salivaires, les papilles gustatives, la cornée, les muscles, la peau, etc., car la tête, le visage, le cou, les mains et d'autres parties sont riches en nerfs. Le virus est facile à reproduire. Le système nerveux central est relativement proche, de sorte que l'incidence est plus fréquente après la piqûre et que la période d'incubation est plus courte. Plus la lésion est grave, plus la maladie est probable. Le virus envahit principalement le nerf vague, le noyau du glossopharynx et le noyau hypoglosse du système nerveux central.
Ces noyaux dominent principalement les muscles avaleurs et les muscles respiratoires. Après avoir été envahis par le virus de la rage, ils sont très excités et peuvent provoquer laveuglement de leau courante et être stimulés par le son, les cheveux et la lumière, leur permettant ainsi davaler les muscles et les muscles respiratoires. Les hémorroïdes surviennent, causant des difficultés à avaler et à respirer. Si le virus envahit principalement la moelle épinière et la moelle épinière, il ne présente pas de crachats cliniquement, mais il se manifeste par diverses paralysies (type), mais il est relativement rare.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Sang dans les urines
[manifestations cliniques]
La durée de la période d'incubation n'est pas l'une des caractéristiques de cette maladie. La plupart surviennent dans les 3 mois, 4% à 10% plus de six mois et environ 1% plus d'un an. Le cas le plus long de la littérature est de 10 ans. Les facteurs qui influencent la durée de la période dincubation sont lâge (enfants en bas âge), le site de la plaie (apparition précoce de la tête et du visage), la profondeur de la plaie (apparition précoce), le nombre dinvasions de virus et la virulence des souches, et si elles ont été formalisées après une lésion. Traitement élargi et vaccination contre les vaccins antirabiques. D'autres facteurs tels que les traumatismes, le froid, le surmenage, etc. peuvent contribuer à l'apparition précoce.
Les manifestations cliniques peuvent être divisées en deux types: type maniaque (type encéphalite) et type paralysé (type statique), qui se divisent en trois étapes:
1. La période prodromique des deux types de précurseurs est similaire. Avant l'émergence de l'excitation, la plupart des patients ont une fièvre basse, une léthargie, une perte d'appétit, quelques-uns ont des nausées, des vomissements, des maux de tête (plus dans l'occipital), des douleurs dorsales, un malaise général, etc., sensibles à la douleur, au son, à la lumière, au vent et à d'autres facteurs. Et il y a une gorge serrée. Les premiers symptômes significatifs pour le diagnostic sont les plaies et les voies nerveuses guéries, ainsi que des sensations dengourdissement, de démangeaisons, de picotements ou de rampement dinsectes, de marche de fourmis, etc., qui se manifestent dans environ 80% des cas. Ceci est causé par la reproduction virale stimulant les neurones, en particulier les neurones sensoriels, qui peuvent durer des heures ou des jours. La période actuelle dure 1 à 2 jours, rarement plus de 4 jours.
2. La période d'excitation ou la saison des inondations peuvent être divisées en deux types, et la performance des deux types est différente.
(1) Rage maniaque: la plus répandue dans le pays, représentant environ les 2/3. Le patient entre progressivement dans un état de grande excitation, caractérisé par une horreur extrême, un sentiment dhorreur face au désastre et très sensible aux stimuli tels que leau, la lumière et le vent, provoquant un spasme pharyngien épisodique et des difficultés respiratoires.
La peur de l'eau est un symptôme particulier de cette maladie, mais pas nécessairement dans tous les cas, pas nécessairement au stade précoce. Les personnes typiques peuvent causer de graves spasmes aux muscles de la gorge quand elles boivent de leau, voient de leau, sentent leau ou simplement mentionnent de boire de leau. Par conséquent, le patient a extrêmement soif et n'ose pas boire, même si boire ne peut pas avaler, la bouche bave, souille le lit ou se met à gicler. A cause des cordes vocales, les mots ne sont pas clairs, la voix est enrouée et même le son est perdu.
La peur du vent est également un symptôme unique de cette maladie: la brise, les cheveux, le vent, etc. peuvent provoquer un spasme des muscles pharyngiens. D'autres, comme le son, la lumière, le toucher, etc. peuvent également provoquer le même épisode.
Lapparition de tendon pharyngien rend le patient extrêmement douloureux, non seulement incapable de boire de leau et de manger, mais aussi souvent accompagné dun spasme musculaire respiratoire assisté, entraînant des difficultés respiratoires et une hypoxie, voire une convulsion douloureuse systémique. Après chaque épisode, le patient est toujours agité et a Beaucoup de transpiration et de déshydratation.
En outre, en raison de lhyperactivité du système nerveux autonome, le patient a développé une transpiration excessive, une salivation excessive et une température corporelle supérieure à 38 ° C, une augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et une augmentation du volume des pupilles. L'expression du patient est douloureuse et anxieuse, mais son esprit est généralement clair et il y a très peu de comportement intrusif. Au fur et à mesure que l'excitation augmente, certains patients peuvent présenter des symptômes tels que des troubles mentaux, une paralysie, des hallucinations auditives et des cris. L'évolution de la maladie progresse rapidement, principalement au moment de l'apparition du décès par insuffisance respiratoire ou circulatoire. Ce numéro dure 1 à 3 jours.
(2) Rage paralytique: l'Inde et la Thaïlande sont plus courantes, représentant environ un tiers du total et moins de 10 déclarées sur le marché intérieur. Il nya pas dexcitation dans la clinique, pas de symptômes deau phobique et de difficulté à avaler, mais une forte fièvre, des maux de tête, des vomissements et des douleurs dans la morsure commencent, suivis par une faiblesse des membres, des ballonnements, une ataxie, des spasmes musculaires partiels ou totaux, une rétention urinaire ou une taille. Incontinence, etc., montrant les performances d'une myélite transversale ou d'une paralysie ascendante de la moelle épinière. Au stade précoce, le muscle pectoral a été claqué avec un marteau à percussion et il a été constaté qu'il était claqué et qu'il s'est calmé en quelques secondes. Au début, l'dème musculaire et l'érection des cheveux ne se produisaient qu'à la percussion. Le cours de la maladie dure 4 à 5 jours.
3. Deux types de rage dans la période de coma ou de paralysie ne sont pas faciles à distinguer. Lorsque les expectorations s'arrêtent, le patient reste silencieux pendant un moment et, selon certaines méthodes, il est difficile de boire de l'eau, la réaction s'affaiblit ou disparaît et se transforme en une paralysie flasque, dont le voile du membre est le plus courant. Les muscles oculaires, les tendons du visage et les tendons à mâcher, caractérisés par un strabisme, une dysmotilité, une mâchoire inférieure, une incapacité à fermer et un manque d'expression du visage. De plus, il y a encore de l'aphasie, une perte de sensation, une disparition des réflexes, des pupilles dilatées, etc.
Au cours de cette période, la respiration du patient devient progressivement faible ou irrégulière et une respiration de marée, un pouls rapide, une chute de pression artérielle, des bruits cardiaques faibles, des membres froids et une mort rapide par insuffisance respiratoire et circulatoire peuvent survenir. Le patient est entré dans le coma avant de mourir. Ce numéro dure de 6 à 18 heures.
L'ensemble de l'évolution de la rage, y compris la période prodromique, a duré en moyenne 8 jours pour les épisodes maniaques et 13 jours pour la paralysie.
Les lésions de la rage maniaque se situent principalement dans le tronc cérébral, le nerf cervical ou la partie supérieure du système nerveux central, tandis que les lésions de la rage paralytique se limitent à la moelle épinière et à la moelle épinière, ce qui entraîne des différences dans les symptômes cliniques.
Dans la plupart des cas, la rage causée par les chauves-souris suceuses de sang ne montre pas dexcitation, et il nya pas de spasme pharyngé et de phénomène de succion deau, et le comportement susmentionné en est la principale manifestation clinique.
[diagnostic]
Dans le cas dépisodes, le diagnostic peut être préalablement établi en fonction des antécédents de rage ou de suspicion de rage ou de morsures de chat, de loup, de renard et dautres animaux.Si vous pouvez comprendre la morsure et la santé de lanimal, Le diagnostic de cette maladie est plus précieux. S'il n'est pas certain que le chien ou le chat mordant soit atteint de la rage, placez-le dans une cage. Si l'animal ne se développe pas dans les 7 à 10 jours, l'animal peut généralement être exclu de la rage. Les patients présentant des symptômes cliniques typiques tels qu'excitation, arrogance, peur de l'eau, peur du vent, spasmes des muscles de la gorge, salivation massive, convulsions, etc., peuvent poser un diagnostic clinique de rage. Portez une attention particulière aux symptômes de "trois peurs" (peur de l'eau, de la lumière, du vent), si nécessaire, utilisez un test du vent en éventail, de l'eau et de la lumière, les symptômes de crachats enragés ne sont pas évidents si vous portez une attention particulière à l'dème du muscle pharyngé et à l'érection du poil . Comme l'antigène immunologique prénatal, la détection d'anticorps positive, l'inoculation animale post-mortem aux tissus du cerveau et le cytoplasmique neuronal trouvé dans le corps calleux peuvent être diagnostiqués.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Dans certains cas, les antécédents de morsures ne sont pas clairs et les premiers cas sont souvent diagnostiqués à tort comme une névrose. Les symptômes ne sont pas typiques après lapparition et sont parfois diagnostiqués à tort comme une maladie mentale, le tétanos, la méningite virale et la leptospirose. Les cas de paralysie calme des membres peuvent être diagnostiqués à tort comme polio ou syndrome de Guillain-Barré. Les patients atteints du tétanos ont une période d'incubation plus courte, généralement de 6 à 14 jours, avec les symptômes suivants: mâchoire fermée, sourires amers et spasmes musculaires systémiques qui durent plus longtemps, souvent accompagnés d'une angulation. Le spasme musculaire de la rage est intermittent, principalement dans le muscle pharyngé. Les patients atteints du tétanos ne sont pas très excités et n'ont pas peur de l'eau, et un traitement actif peut être guéri.
De graves changements de conscience (coma, etc.), une irritation méningée, des modifications du liquide céphalo-rachidien et les résultats cliniques peuvent contribuer à l'identification de maladies neurologiques telles que la méningite virale.Les antigènes immunologiques, la détection des anticorps et l'isolement du virus peuvent fournir un diagnostic positif.
La rage doit être différenciée du ronflement semblable à la rage (pseudorage). Les symptômes de la rage se manifestent en quelques heures ou quelques jours, tels qu'une sensation d'oppression dans la gorge, de boire de l'eau et une excitation mentale. , mais pas de fièvre, pas de bave, pas peur du vent, ou montrant de l'eau potable, ne peuvent pas causer de spasmes musculaires de la gorge. Ces patients peuvent rapidement retrouver la santé après avoir été suggérés, persuadés et symptomatiques.
Méningite suppurée: bien qu'il existe des symptômes tels que "inversion de la voûte angulaire" et une raideur de la nuque, mais pas de spasme paroxystique, les patients ont des maux de tête importants, des vomissements par jets de chaleur intense, etc., l'esprit est parfois flou, l'examen du liquide céphalo-rachidien a augmenté, des globules blancs Compter les augmentations, etc.
[manifestations cliniques]
La durée de la période d'incubation n'est pas l'une des caractéristiques de cette maladie. La plupart surviennent dans les 3 mois, 4% à 10% plus de six mois et environ 1% plus d'un an. Le cas le plus long de la littérature est de 10 ans. Les facteurs qui influencent la durée de la période dincubation sont lâge (enfants en bas âge), le site de la plaie (apparition précoce de la tête et du visage), la profondeur de la plaie (apparition précoce), le nombre dinvasions de virus et la virulence des souches, et si elles ont été formalisées après une lésion. Traitement élargi et vaccination contre les vaccins antirabiques. D'autres facteurs tels que les traumatismes, le froid, le surmenage, etc. peuvent contribuer à l'apparition précoce.
Les manifestations cliniques peuvent être divisées en deux types: type maniaque (type encéphalite) et type paralysé (type statique), qui se divisent en trois étapes:
1. La période prodromique des deux types de précurseurs est similaire. Avant l'émergence de l'excitation, la plupart des patients ont une fièvre basse, une léthargie, une perte d'appétit, quelques-uns ont des nausées, des vomissements, des maux de tête (plus dans l'occipital), des douleurs dorsales, un malaise général, etc., sensibles à la douleur, au son, à la lumière, au vent et à d'autres facteurs. Et il y a une gorge serrée. Les premiers symptômes significatifs pour le diagnostic sont les plaies et les voies nerveuses guéries, ainsi que des sensations dengourdissement, de démangeaisons, de picotements ou de rampement dinsectes, de marche de fourmis, etc., qui se manifestent dans environ 80% des cas. Ceci est causé par la reproduction virale stimulant les neurones, en particulier les neurones sensoriels, qui peuvent durer des heures ou des jours. La période actuelle dure 1 à 2 jours, rarement plus de 4 jours.
2. La période d'excitation ou la saison des inondations peuvent être divisées en deux types, et la performance des deux types est différente.
(1) Rage maniaque: la plus répandue dans le pays, représentant environ les 2/3. Le patient entre progressivement dans un état de grande excitation, caractérisé par une horreur extrême, un sentiment dhorreur face au désastre et très sensible aux stimuli tels que leau, la lumière et le vent, provoquant un spasme pharyngien épisodique et des difficultés respiratoires.
La peur de l'eau est un symptôme particulier de cette maladie, mais pas nécessairement dans tous les cas, pas nécessairement au stade précoce. Les personnes typiques peuvent causer de graves spasmes aux muscles de la gorge quand elles boivent de leau, voient de leau, sentent leau ou simplement mentionnent de boire de leau. Par conséquent, le patient a extrêmement soif et n'ose pas boire, même si boire ne peut pas avaler, la bouche bave, souille le lit ou se met à gicler. A cause des cordes vocales, les mots ne sont pas clairs, la voix est enrouée et même le son est perdu.
La peur du vent est également un symptôme unique de cette maladie: la brise, les cheveux, le vent, etc. peuvent provoquer un spasme des muscles pharyngiens. D'autres, comme le son, la lumière, le toucher, etc. peuvent également provoquer le même épisode.
Lapparition de tendon pharyngien rend le patient extrêmement douloureux, non seulement incapable de boire de leau et de manger, mais aussi souvent accompagné dun spasme musculaire respiratoire assisté, entraînant des difficultés respiratoires et une hypoxie, voire une convulsion douloureuse systémique. Après chaque épisode, le patient est toujours agité et a Beaucoup de transpiration et de déshydratation.
En outre, en raison de lhyperactivité du système nerveux autonome, le patient a développé une transpiration excessive, une salivation excessive et une température corporelle supérieure à 38 ° C, une augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et une augmentation du volume des pupilles. L'expression du patient est douloureuse et anxieuse, mais son esprit est généralement clair et il y a très peu de comportement intrusif. Au fur et à mesure que l'excitation augmente, certains patients peuvent présenter des symptômes tels que des troubles mentaux, une paralysie, des hallucinations auditives et des cris. L'évolution de la maladie progresse rapidement, principalement au moment de l'apparition du décès par insuffisance respiratoire ou circulatoire. Ce numéro dure 1 à 3 jours.
(2) Rage paralytique: l'Inde et la Thaïlande sont plus courantes, représentant environ un tiers du total et moins de 10 déclarées sur le marché intérieur. Il nya pas dexcitation dans la clinique, pas de symptômes deau phobique et de difficulté à avaler, mais une forte fièvre, des maux de tête, des vomissements et des douleurs dans la morsure commencent, suivis par une faiblesse des membres, des ballonnements, une ataxie, des spasmes musculaires partiels ou totaux, une rétention urinaire ou une taille. Incontinence, etc., montrant les performances d'une myélite transversale ou d'une paralysie ascendante de la moelle épinière. Au stade précoce, le muscle pectoral a été claqué avec un marteau à percussion et il a été constaté qu'il était claqué et qu'il s'est calmé en quelques secondes. Au stade précoce, l'dème musculaire et l'érection des cheveux ne se produisaient qu'à la percussion. Le cours de la maladie dure 4 à 5 jours.
3. Deux types de rage dans la période de coma ou de paralysie ne sont pas faciles à distinguer. Lorsque les expectorations s'arrêtent, le patient reste silencieux pendant un moment et, selon certaines méthodes, il est difficile de boire de l'eau, la réaction s'affaiblit ou disparaît et se transforme en une paralysie flasque, dont le voile du membre est le plus courant. Les muscles oculaires, les tendons du visage et les tendons à mâcher, caractérisés par un strabisme, une dysmotilité, une mâchoire inférieure, une incapacité à fermer et un manque d'expression du visage. De plus, il y a encore de l'aphasie, une perte de sensation, une disparition des réflexes, des pupilles dilatées, etc.
Au cours de cette période, la respiration du patient devient progressivement faible ou irrégulière et une respiration de marée, un pouls rapide, une chute de pression artérielle, des bruits cardiaques faibles, des membres froids et une mort rapide par insuffisance respiratoire et circulatoire peuvent survenir. Le patient est entré dans le coma avant de mourir. Ce numéro dure de 6 à 18 heures.
L'ensemble de l'évolution de la rage, y compris la période prodromique, a duré en moyenne 8 jours pour les épisodes maniaques et 13 jours pour la paralysie.
Les lésions de la rage maniaque se situent principalement dans le tronc cérébral, le nerf cervical ou la partie supérieure du système nerveux central, tandis que les lésions de la rage paralytique se limitent à la moelle épinière et à la moelle épinière, ce qui entraîne des différences dans les symptômes cliniques.
Dans la plupart des cas, la rage causée par les chauves-souris suceuses de sang ne montre pas dexcitation, et il nya pas de spasme pharyngé et de phénomène de succion deau, et le comportement susmentionné en est la principale manifestation clinique.
[diagnostic]
Dans le cas dépisodes, le diagnostic peut être préalablement établi en fonction des antécédents de rage ou de suspicion de rage ou de morsures de chat, de loup, de renard et dautres animaux.Si vous pouvez comprendre la morsure et la santé de lanimal, Le diagnostic de cette maladie est plus précieux. S'il n'est pas certain que le chien ou le chat mordant soit atteint de la rage, placez-le dans une cage. Si l'animal ne se développe pas dans les 7 à 10 jours, l'animal peut généralement être exclu de la rage. Les patients présentant des symptômes cliniques typiques tels qu'excitation, arrogance, peur de l'eau, peur du vent, spasmes des muscles de la gorge, salivation massive, convulsions, etc., peuvent poser un diagnostic clinique de rage. Portez une attention particulière aux symptômes de "trois peurs" (peur de l'eau, de la lumière, du vent), si nécessaire, utilisez un test du vent en éventail, de l'eau et de la lumière, les symptômes de crachats enragés ne sont pas évidents si vous portez une attention particulière à l'dème du muscle pharyngé et à l'érection du poil . Comme l'antigène immunologique prénatal, la détection d'anticorps positive, l'inoculation animale post-mortem aux tissus du cerveau et le cytoplasmique neuronal trouvé dans le corps calleux peuvent être diagnostiqués.
