leucorrhée
introduction
Introduction La leucorrhée est un liquide visqueux blanc qui sort du vagin et qui consiste en un mélange de glandes vestibulaires, de glandes cervicales, de sécrétions de l'endomètre et d'exsudats de muqueuse vaginale, ainsi que de cellules épithéliales vaginales. Fait. La leucorrhée contient des lactobacilles, du lysozyme et des anticorps. Elle a donc pour effet dinhiber la croissance des bactéries. Au cours du comportement sexuel, les pertes vaginales vont augmenter, ce qui aura un effet lubrifiant sur le vagin et facilitera la vie sexuelle. Généralement, les pertes vaginales augmentent au cours de la période menstruelle moyenne, sont fines et transparentes et, après lovulation, la leucorrhée devient visqueuse, trouble et moins. La leucorrhée et la leucorrhée avant la grossesse ont augmenté. Les mammifères non primates apparaissent au cours de l'oestrus.
Agent pathogène
Cause
Classification étiologique
Tout d'abord, la leucorrhée physiologique
Deuxièmement, les pertes vaginales pathologiques
(1) non inflammatoire
(deux) leucorrhée inflammatoire
1 Vaginose bactérienne
2 Vaginite à Trichomonas
3 Vaginite fongique
4 Vaginite sénile
5 Vaginite à gonorrhée
6 Cervicite chronique ou érosion cervicale
(C) l'irritant du guide
(quatre) autonome cancéreuse
(5) autres pertes vaginales
Mécanisme
(1) apport physiologique
Écoulements physiologiques vaginaux, y compris de la taille des lèvres, des glandes vestibulaires, des exsudats vaginaux et des glandes cervicales, ainsi que d'une petite quantité sécrétée par l'endomètre. C'est un floculant blanc, partiellement liquide, avec des quantités et des traits variables qui varient légèrement avec le cycle menstruel.
(2) pathologique autonome
Toute situation susceptible de provoquer une congestion de la cavité pelvienne et de l'utérus peut entraîner le fonctionnement de la glande utérine et de l'endomètre, puis la sécrétion d'une trop grande quantité de crachats. Trouvé dans les maladies chroniques et les personnes débilitantes et la stimulation mentale, l'irritation inflammatoire, la stimulation des corps étrangers, ainsi que le cancer et l'urine mince, fécale mince. Les pertes vaginales peuvent être des eaux blanches aqueuses, purulentes, du caillé ou une leucorrhée sanglante.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de routine gynécologique vaginal de l'examen de l'inflammation gynécologique
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Devrait consulter en détail la quantité d'écoulements vaginaux, s'ils sont contaminés par des sous-vêtements ou s'ils ont besoin d'utiliser une ceinture menstruelle, la couleur des écoulements vaginaux, s'il y a une odeur particulière, le moment de leur apparition, s'ils stimulent la vulve et provoquent des démangeaisons, si on a diagnostiqué une leucorrhée pathologique dans le passé, Traitement: le conjoint a-t-il des troubles génito-urinaires, etc.
Deuxièmement, l'examen physique
Lexamen a été réalisé de lextérieur vers lintérieur: la vulve, lurètre, la glande paraurétrale et la glande vestibulaire ont dabord été examinés par inspection visuelle, puis la paroi vaginale et le col de lutérus ont été observés à laide dun spéculum vaginal.
(1) inspection de la vulve
Voir l'identification de la vaginite. L'érythème et les petits colliers autour de la vulve et de l'anus peuvent être une candidose, et la région génitale des patients atteints de trichomonase peut être une trichomonase, une vaginite ou une cervicite souvent contaminée par un grand nombre d'écoulements vaginaux purulents. Dans la vaginose bactérienne, seuls les écoulements vaginaux accumulés sont observés à l'ouverture vaginale.
(deux) l'apparition de pertes vaginales
Divers décharges vaginales pathologiques avec différentes spécificités fournissent des indices de diagnostic.
1 Leucorrhée physiologique: homogénéisation, floculation, puissance élevée et accumulation dans le vagin.
2 Bactérienne vaginale claire: La leucorrhée est grise, homogène et a une pression tympanique faible. Elle est souvent fixée à la surface de la paroi antérieure du vagin ou de la paroi latérale. Elle est facile à nettoyer et la membrane vaginale ne change pas de façon évidente.
3 Trichomonas vaginite: la leucorrhée est jaune ou même vert-jaune, évidemment purulente, souvent mousseuse.
4 Candidose: la leucorrhée est blanche, très épaisse, porcine, attachée à la paroi vaginale, parfois semblable à une plaque ressemblant à une oie blanche, ou à une leucorrhée rare ou semblable à une leucorrhée normale. La paroi vaginale est une leucoplasie.
(C) sécrétions cervicales
Avant l'ovulation, le col de l'utérus présente une sécrétion limpide de liquide, qui est plus épaisse pendant la phase lutéale.
1 Cervicite: À n'importe quel stade du cycle menstruel, la présence de sécrétions purulentes cervicales doit prendre en compte la possibilité d'une cervicite. Lors de l'examen, l'écoulement vaginal en dehors du col de l'utérus doit être nettoyé. Observer la sécrétion purulente de l'endocol peut être diagnostiqué comme Cervicite. À ce stade, le degré colonnaire supérieur du canal cervical est érythémateux et sa fragilité est augmentée, lécouvillon pouvant souvent provoquer un saignement.
2 Chlamydia cervicite: cervicite à Chlamydia souvent un épithélium cylindrique hypertrophique, plan épithélial squameux bien visible.
3 Cervicite toxique du paludisme: des lésions ulcéreuses ou nécrotiques apparaissent souvent dans l'épithélium cylindrique.
4 Gonorrhea cervicitis: un épaississement jaune dans le tube de la nuque ou un bouchon liquide, débordant du vagin et provoquant une vaginite, pressant l'urètre, les glandes paraurétrales ou les glandes vestibulaires ont souvent un débordement purulent.
Troisièmement, l'inspection de laboratoire
(1) mesure du pH
L'utilisation d'une bande de papier pour mesurer l'état des pertes vaginales a une certaine valeur pour le diagnostic. Le pH des pertes vaginales normales est 4,5 et la valeur du pH de la trichomonase et des pertes vaginales bactériennes augmente.
(b) l'odeur d'amine
Les patientes présentant des pertes vaginales excessives doivent faire lobjet dun test de détection des odeurs. Tout d'abord, déposez une goutte de solution à 100% de KOH sur la lame pour mélanger la leucorrhée. Les pertes vaginales de la vaginose bactérienne peuvent dégager une odeur de crachat de poisson, provoquée par l'alcalinisation et la volatilisation de l'hydrazine présente dans la décharge. C'est aussi parfois le cas des pertes vaginales. Les pertes vaginales normales et la leucorrhée de Candida n'ont pas d'odeur d'amine de ce type.
(3) culture microbienne
1 Candidose: environ 20% des personnes atteintes de candidose sont négatives au frottis KOH, donc celles présentant un risque élevé de démangeaisons génitales et d'infection à candida (diabète, application à long terme d'antibiotiques à large spectre, d'immunosuppresseurs, etc.) ou de vagin Les patients avec des échantillons d'érythème et de KOH qui ne peuvent pas être diagnostiqués doivent être mis en culture pour un diagnostic précis.
2 Trichomonase: la plupart des patients atteints de trichomonase peuvent trouver la trichomonase dans leurs pertes vaginales, mais un nombre considérable de résultats faux négatifs sont également obtenus. La trichomonase nécessitant un milieu frais pour obtenir des résultats stables et étant limitée, la culture se limite mieux à la leucorrhée contenant un grand nombre de globules blancs, à une suspicion de trichomonase et à l'examen microscopique de patients présentant un risque élevé de maladies sexuellement et sexuellement transmissibles.
3 Vaginite: Parce que beaucoup de femmes asymptomatiques ont plus de bactéries pathogènes dans le vagin, telles que p-streptocoques, Gatnerella vaginale. Escherichia coli et dautres entérocoques, il est difficile de déterminer quelle bactérie est causée par une vaginite; la culture bactérienne en général na donc guère dintérêt pour déterminer la cause de la vaginite.
Quatrièmement, l'inspection de l'équipement
La leucorrhée a été observée au microscope. Sous lindication du drainage, il est plus facile dobtenir un diagnostic correct par observation au microscope: mélangez une petite quantité de solution saline sur la lame pour disperser les cellules épithéliales vaginales et observez les lactobacilles, les globules blancs et les gouttes à fort grossissement (400x). Insectes et cellules d'indice, une autre lame a été mélangée avec une plus grande quantité de leucorrhée avec une solution de KOH à 10% pour observer Candida à 100x.
a) lactobacilles
La leucorrhée normale ou Candida leucorrhea contient du bacille brut, qui indique la présence de lactobacilles. Les pertes vaginales de Trichomonas ne sont souvent pas retrouvées, mais disparaissent complètement dans le tractus vaginal de la vaginose bactérienne.
(deux) de la cellule
Dans les gouttes pendantes, la leucorrhée blanche normale ne peut voir qu'un ou deux globules blancs dans un champ de forte puissance. S'il y a beaucoup de globules blancs, il faut envisager la trichomonase ou la cervicite. Candidose et leucorrhée bactérienne Moins.
(3) Trichomonas
C'est un protozoaire flagellé, légèrement plus grand que les globules blancs, facilement reconnaissable s'il est actif, mais son activité est limitée lorsqu'elle est entourée de globules blancs. Environ 15% à 20% des pertes vaginales chez les patientes atteintes de trichomonase. Dans ce cas, aucune trichomonase observée au microscope ne doit être observée à fort grossissement, en fonction de l'activité des flagelles et de l'identification des cellules.
(4) mycélium
Le mycélium peut être trouvé au microscope (100 ×) dans le spécimen de leucorrhée à vaginite fongique mélangé à une solution de KOH à 10%, mais Candida nexiste pas dans le vagin. Au contraire, les boutons peuvent être vus avec ou sans infection, mais ils doivent être réalisés avec un frottis bleu au méthylène ou sans gramme.
(5) cellules d'indice
Les cellules dites indices font référence à la vaginose bactérienne et de nombreux bacilles sont condensés sur le bord des cellules épithéliales vaginales comme base de diagnostic. Dans le frottis de goutte suspendu, le bord des cellules épithéliales vaginales est granulé ou tacheté, de sorte que la cellule indéterminée n'est pas claire. Cest le signe le plus sensible et le plus spécifique de la vaginose bactérienne: tant quil dispose de deux tests positifs pour les cellules plomb et dun test aux amines, il permet de diagnostiquer rapidement et correctement la vaginose bactérienne.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:
1. Augmentation des pertes vaginales après la ménopause: Augmentation des pertes vaginales après la ménopause se réfère à une sécrétion accrue de leucorrhée chez les femmes ménopausées, dépassant les niveaux normaux. La leucorrhée est un écoulement vaginal chez la femme normale, une substance visqueuse inodore et légèrement acide. Elle a pour fonction d'humidifier le vagin, d'excréter les déchets et d'inhiber la croissance des bactéries pathogènes. C'est un phénomène physiologique normal. Laugmentation des pertes vaginales chez les femmes en bonne santé est directement proportionnelle à laugmentation des taux dstrogènes dans le corps. Telles que l'ovulation ou les pertes vaginales pendant la grossesse, en cas de croissance excessive de l'endomètre, ou l'utilisation de médicaments à base d'strogènes, peuvent apparaître sous la forme d'une leucorrhée similaire.
2. Écoulement vaginal du pus: La salpingite est plus fréquente chez les femmes stériles, dont la cause est due à une infection par un agent pathogène. La salpingite survient le plus souvent après l'accouchement, après un avortement ou après la menstruation. Les lésions du canal génital et de la surface de décollement du placenta pendant le travail, l'avortement ou les plaies de l'exfoliation de l'endomètre pendant la menstruation sont autant de moyens par lesquels l'agent pathogène infecte les organes génitaux internes. Parfois, les infections sont associées à des procédures chirurgicales aseptiques moins strictes. La salpingite se caractérise principalement par des douleurs abdominales basses, des ballonnements, de la fièvre, une augmentation des pertes vaginales ou des saignements vaginaux irréguliers.
3. Augmentation des pertes vaginales: les pertes vaginales sont des pertes vaginales féminines. Les écoulements vaginaux des femmes normales sont une substance visqueuse inodore et légèrement acide, qui a pour fonction d'humidifier le vagin, d'excréter les déchets et d'inhiber la croissance des bactéries pathogènes, et constitue un phénomène physiologique normal. Laugmentation des pertes vaginales chez les femmes en bonne santé est directement proportionnelle à laugmentation des taux dstrogènes dans le corps. Telles que l'ovulation ou les pertes vaginales pendant la grossesse, en cas de croissance excessive de l'endomètre, ou l'utilisation de médicaments à base d'strogènes, peuvent apparaître sous la forme d'une leucorrhée similaire. L'augmentation de la leucorrhée qui mérite une attention particulière est l'écoulement vaginal de la lésion.
