trouble des conduites
introduction
Introduction Trouble de conduite désigne un type de trouble du comportement chez les moins de 18 ans, des violations répétées des normes et de l'éthique sociales adaptées à l'âge des enfants et des adolescents, ainsi que des atteintes aux intérêts d'autrui ou du public. Ces comportements anormaux sont souvent qualifiés de comportements antisociaux dans les pays étrangers, se manifestant principalement par le mensonge, l'absentéisme, la bagarre, le sabotage, les agressions, le vol, la fraude et autres problèmes de comportement. Le trouble des conduites présente les caractéristiques suivantes: 1 occurrence répétée et répétée, 2 dépasse l'amplitude de variation autorisée par l'enfant en termes de gravité et de durée, 3 est difficile à adapter à l'environnement social, 4 n'est pas causée par une maladie physique ou mentale, 5 avec l'éducation familiale, la société. L'environnement a une relation étroite. Il peut être divisé en deux sous-types: trouble de comportement antisocial et trouble provocant opposé.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Les causes individuelles des troubles de la conduite et leurs types graves sont complexes. Bien que la recherche ait duré plus de 70 ans, aucune conclusion na été confirmée à lunanimité, mais les avis sont nombreux.
Parce que le comportement antisocial des mineurs est un comportement social plus complexe, impliquant à la fois la qualité physique de l'individu et les caractéristiques physiologiques, psychologiques et sociales du mineur, et est également fortement influencé par l'environnement de la famille et de la société. Dans le passé, de nombreux chercheurs occidentaux ont tenté d'expliquer les causes individuelles de la délinquance juvénile par le premier facteur, mais seuls quelques cas ont été expliqués.
La plupart des auteurs de notre pays insistent sur la vision globale multifactorielle, qui comprend les causes du trouble de la conduite des mineurs et ses types graves en tant que système structurel à plusieurs niveaux, qui comporte à la fois des facteurs biologiques et physiques, des environnements sociaux et familiaux et une psychologie individuelle. Facteur de conscience. La cause de cette maladie nest pas isolée: elle concerne de nombreux aspects, tels que la culture sociale, léducation morale, léconomie politique et lécole familiale. Divers facteurs négatifs doivent être considérés comme une unité de connexions organiques, cest-à-dire quils doivent être discutés dans la connexion générale et linteraction de lensemble. Afin de faciliter la présentation, divers facteurs plus fréquents dans les causes individuelles sont discutés en détail dans la pathogenèse.
(deux) pathogenèse
Facteur biologique
(1) Ces dernières années, de nombreux auteurs ont montré que le trouble de la conduite joue un certain rôle dans les facteurs biologiques. Par exemple, de nombreux auteurs tels que DOLeuis (1981) ont souligné que les mineurs avaient une relation étroite avec les comportements sociaux des enfants, des adolescents, des traumatismes crâniens, cérébraux et des lésions périnatales.Institut de santé mentale de l'Université de médecine de Beijing dans les années 1980 Lenquête systématique sur les troubles de la conduite chez les mineurs et la délinquance juvénile montre que ces enfants et adolescents sont comparés au groupe témoin sans conduite et sans trouble. Les résultats de létude indiquent que les enfants du groupe détude et les mineurs sont plus susceptibles dêtre dans les antécédents personnels, la période périnatale pendant Les traumatismes cranio-cérébraux, les maladies périnatales ou les traumatismes, ainsi que les infections du système nerveux central, notamment l'épilepsie et d'autres maladies, sont nettement plus fréquents chez les nourrissons et les jeunes enfants. Quelques cas (cas) ont des maladies physiques plus graves que le groupe témoin. Selon les résultats des délinquants juvéniles et du groupe de contrôle (délinquants non adolescents), de nombreux chercheurs étrangers ont expliqué le trouble du comportement et les parents de types graves. Les membres de la famille des trois générations sont nettement plus touchés par la maladie mentale, le retard mental, la démence et d'autres patients sans comportement antisocial. Il y avait de nombreux groupes de contrôle et certaines études ont également montré que le groupe de travail présentait une lenteur évidente du développement chez les nourrissons et les jeunes enfants, comme parler tard, marcher et avoir les dents en croissance tardive. En outre, létude montre également que les résultats des tests de QI chez les délinquants juvéniles sont souvent faibles (comme le QI est généralement égal ou inférieur à 90), en particulier lors dinfractions répétées (Wect et Farriugton (1973) ont constaté quaprès contrôle des facteurs familiaux, Le QI est toujours évident.
Lagressivité est également un trait psychologique, considéré comme une composante majeure du trouble des conduites. Comme dautres traits psychologiques tels que limpulsivité et un comportement stimulant, elle a un lien biologique intrinsèque avec la survenue dun trouble des conduites. Les études de Mednick (1981) sur des délinquants mineurs ayant un comportement violent suggèrent que ceux dont l'EEG est anormal (ondes de Theti excessivement lentes et ondes bêta anormalement rapides) représentent 1/4 à 1/2, mais des performances anormales dans la population générale (normale) uniquement 5% à 25% (Kovi, 1978). Cette modification anormale de l'EEG s'explique par le développement lent du développement du cerveau des délinquants juvéniles. Zuckerman et ses collaborateurs ont développé une échelle de recherche de sensation (SSS) pour évaluer les stimuli les plus appropriés. Le SSS comprend quatre aspects principaux: trouver des stimuli et des aventures, trouver des expériences, des émotions irrésistibles et la susceptibilité aux problèmes. Ceux qui ont un score SSS élevé ont plus de comportements anormaux mentaux et la susceptibilité aux troubles est fortement liée aux troubles du comportement des enfants.
Raine et ses collaborateurs ont effectué des mesures de réponse électrique galvanique, de fréquence cardiaque et d'EEG sur 101 enfants âgés de 14 à 16 ans. Environ 10 ans plus tard, ils ont fouillé les casiers judiciaires de 101 adolescents dans tout le pays. Les résultats ont montré que 17 adolescents avaient un casier judiciaire. Comparativement aux adolescents sans casier judiciaire, leur activité cutanée était faible, leur fréquence cardiaque et leur fréquence. Plus d'activité EEG. L'hypothèse de Raine et al. Selon laquelle le faible niveau d'éveil de la progéniture juvénile du système nerveux autonome au cortex cérébral est la qualité génétique du crime.
(2) Facteurs génétiques: Comme nous le savons tous, les facteurs génétiques jouent un rôle important dans le comportement comportemental d'une personne. En théorie, la relation entre la génétique et le comportement individuel est plus ou moins influencée par des facteurs sociaux et environnementaux Il est difficile de déterminer quels comportements individuels sont génétiquement déterminés et lesquels sont déterminés par la société et l'environnement. D'après les observations cliniques, si les parents ont un comportement anti-social ou un casier judiciaire, les problèmes de comportement de leurs enfants vont considérablement augmenter. Des études de génétique clinique modernes (Thrishiansn, 1977; Dalgaard et al., 1976) ont révélé que les taux de criminalité courants des jumeaux monozygotes et des jumeaux jumeaux étaient significativement différents, les premiers étant de 35% et les derniers de 13%. Il est évident qu'il existe un certain effet génétique sur le comportement criminel. L'inconvénient des études sur les jumeaux est que les jumeaux élevés dans le même environnement familial sont difficiles à distinguer entre les facteurs environnementaux génétiques et acquis. Crowe et ses collaborateurs (1978) ont donc proposé une méthode de recherche sur les enfants adoptés, qui prouve que, si le père est un criminel, son fils est également un criminel avec une corrélation plus élevée, mais sans lien avec le père adoptif. Rutter (1983) estime que les facteurs génétiques dans les causes de la délinquance juvénile sont moins importants et a souligné que les facteurs génétiques revêtent une grande importance pour le comportement antisocial des mineurs qui continue à se développer à l'âge adulte.
Un autre groupe d'érudits a mené une étude très significative au début des années 90. Il a enquêté sur 300 enfants en famille d'accueil et leurs familles d'accueil, qui ont tous été placés séparément de leurs parents biologiques après la naissance. . L'enquête a révélé que les crimes ou violations des parents biologiques étaient liés au trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention des enfants placés, et que le placement dans des familles à faible niveau socioéconomique pouvait conduire à un trouble de la personnalité antisocial après l'âge adulte (Cadoret et Stewart, 1991). Dans les familles non nourricières, des résultats similaires illustrent limportance des facteurs génétiques dans la survenue de problèmes de comportement.
(3) Changements biochimiques: L'étude psychochimique d'individus ayant des comportements impulsifs, agressifs et antisociaux porte sur les neurotransmetteurs monoamines tels que la noradrénaline, la dopamine et la 5-HT et ses deux enzymes métaboliques, la dopamine. La-hydroxylase (DH) et la monoamine oxydase (MAO). Des études chez l'adulte ont montré que les niveaux de 5-HT sont associés à un comportement agressif et à un comportement violent. Chez les enfants et les adolescents, les troubles du comportement destructifs (tels que le TDAH, les troubles liés à la contrebande et les troubles de la conduite) sont plus fréquents chez les personnes présentant une faible teneur en acide 5-hydroxyindole acétique, un métabolite de la 5-HT présent dans le liquide céphalorachidien.
Les systèmes à base de norépinéphrine, de dopamine et de 5-HT jouent un rôle important dans le comportement individuel, l'environnement et sa régulation. Quay (1988) cite le système de promotion du comportement (BFS) et le système d'inhibition du comportement (BIS) décrits par Gray (1982, 1987) pour expliquer le comportement des enfants.
BFS est un vaste système comportemental dont la fonction est de promouvoir l'adaptation comportementale à l'environnement. Il est intégré dans le système dopaminergique du cerveau moyen et est activé par des récompenses et des stimuli aversifs.
BIS fonctionne en comparant et en supprimant l'environnement réel et le comportement attendu. La BFS est inhibée lorsqu'un comportement inapproprié se produit, ce qui est accompli par la norépinéphrine et la 5-HT dans le système septal de l'hippocampe.
Normalement, la norépinéphrine, la dopamine et la 5-HT sont en équilibre pour maintenir un comportement adéquat.
L'intensité relative de la BFS / BIS, c'est-à-dire la dopamine / noradrénaline plus la 5-HT, affecte le comportement de l'individu à un moment donné. Lorsque la BIS est puissante, elle fait preuve d'attention et permet de bien distinguer l'environnement. Inversement, lorsque BFS est relativement fort, la maîtrise de soi est médiocre et repose trop sur l'environnement externe pour maintenir un comportement approprié. N'importe quel type de fonction émetteur haut ou bas peut rompre cet équilibre, suivi par le comportement de déséquilibre ou de déséquilibre de l'émetteur.
2. Facteurs liés au milieu social et au milieu familial: de nombreux spécialistes soulignent depuis longtemps que les troubles de la conduite chez les jeunes et leurs types les plus graves sont plus fréquents dans les familles à statut socioéconomique inférieur. Il a un rapport avec le statut socio-économique bas, mais peut ne pas être aussi proche que prévu précédemment. Des études menées au Japon et en Chine au cours des 10 ou 20 dernières années ont montré que les parents de ces adolescents étaient clairement des travailleurs et que les agriculteurs étaient relativement grands, et West (1983) souligne que ces caractéristiques familiales juvéniles sont des familles pauvres et peu culturelles. Des recherches répétées au cours des dernières décennies et des vérifications répétées par différentes disciplines, différentes nationalités et cultures sociales prouvent que les facteurs environnementaux familiaux sont les principales raisons des causes du comportement des mineurs et de ses types graves. Cela a été reconnu par les spécialistes du monde entier.
La période juvénile est une étape importante au cours de laquelle la maturité psychologique et psychologique et la socialisation d'une personne sont constamment perfectionnées, une période de transition intermédiaire entre le développement progressif et la maturité, entremêlés de facteurs immatures complexes et multiformes et de facteurs matures. Instabilité La famille est la force la plus importante qui affecte les enfants et les adolescents. Lune des fonctions les plus importantes de la famille est délever et de gérer les enfants et déduquer leurs enfants pour les amener progressivement à une socialisation parfaite.Lâge scolaire et ladolescence sont une période de socialisation tolérée. La socialisation a initialement jeté les bases et la vision du monde s'est progressivement formée. La formation et la formation des rôles sociaux sont principalement enracinées dans les enfants et l'adolescence. Sous laide et léducation des parents, les enfants ont accepté les normes sociales et les codes de conduite étape par étape par le biais de lapprentissage social, intériorisant progressivement les comportements reconnus par la société dans les composantes de leurs personnalités et intériorisant les comportements dopposition sociale. Le pouvoir stimulé par la conscience constitue la force motrice qui limite le comportement. De cette manière, le jeune homme peut être transformé en un membre accepté par la société de la "personne physique" d'origine. Ce processus est le processus de socialisation. La grande majorité des jeunes peut mener à bien la socialisation grâce à l'amélioration continue de la socialisation, mais Selon une étude longitudinale à long terme menée dans des pays étrangers, un petit nombre de jeunes représentent environ 30% des adolescents, principalement en raison de la forte influence de certains facteurs non sociaux tels que la famille et l'école, qui ont conduit à l'acquisition de comportements répréhensibles. La famille est lunité de base de la société, dont la fonction et linfluence peuvent influer dans une large mesure sur la consolidation et le développement de la société et sur le lien affectif étroit qui unit la famille par le biais des membres de la famille, la fonction parentale et léducation peuvent violer un grand nombre de normes sociales et de codes de conduite. Les mauvaises pensées et les mauvais comportements sont liés, limités ou éliminés au sein de la famille, afin de ne pas se propager à la société, assurant ainsi la stabilité sociale et la stabilité. Lexercice puissant de cette fonction de contrôle social de la famille est la force la plus fondamentale et la source du contrôle social. De mauvais facteurs liés à l'environnement familial non social et à la "problématique familiale" sont largement liés aux troubles du comportement des mineurs, en particulier la délinquance juvénile, à certaines mesures de prévention et de traitement, à l'éducation et aux corrections comportementales, dans une large mesure Il est également possible de compter sur les membres de la famille tels que les parents et la communauté scolaire pour travailler ensemble afin daméliorer les résultats. Les principaux facteurs environnementaux de la famille sont les suivants:
(1) Disharmonie familiale grave: telles que contradictions graves au sein de la famille, querelles de longue durée, atmosphère émotionnelle négative à long terme pour la famille, séparation temporaire ou permanente des principaux membres de la famille, voire divorce, parents et familles, familles monoparentales, en particulier. Les familles monoparentales sont souvent plus difficiles à élever et à éduquer les enfants de familles pauvres. La première étude sur la signification de la famille brisée dans la cause, telle que celle du chercheur américain Glueck sur les 500 délinquants américains mineurs et non adolescents du groupe témoin, montre qu'environ 60% des délinquants mineurs sont nés dans une famille brisée (c'est-à-dire une famille de parents), nés de non-adolescents. Environ 30% des délinquants juvéniles appartenant à des familles dissociées font lobjet de nombreux rapports de recherche similaires, mais létude suggère que la structure familiale est liée à de nombreux facteurs tels que la race, le sexe, la catégorie de crime, la communauté, etc., et que son importance nest pas estimée par Glueck. Important.
(2) Manque d'amour, relation chaleureuse entre parent et enfant: Bolwly (1969) a longtemps proposé l'importance de la relation parent-enfant dans l'enfance, ce qui a un effet considérable sur le développement futur de la santé physique et mentale et des relations sociales normales des enfants. Les résultats d'études émanant de spécialistes de différents pays ont constamment suggéré qu'il n'existait pas de relation intime parent-enfant. Les enfants et les parents manquaient d'identité émotionnelle, de communication émotionnelle étroite, les enfants n'étaient pas d'accord avec le rôle des parents et étaient étroitement liés à la formation de délinquance juvénile. Mccord et ses collaborateurs (1982) ont mené une étude de suivi sur 30 ans auprès d'enfants âgés de 5 à 15 ans ayant grandi dans une famille déchirée, ce qui a entraîné une délinquance juvénile chez les enfants qui grandissent dans la famille déchirée. Elle représentait 61,8% et, si elle grandissait dans une famille damour maternel, seulement 21,6% des délinquants juvéniles se reproduisaient à lavenir. Cela montre que le noeud du problème ne réside pas dans la rupture de la famille, mais dans le fait de savoir si la mère a une relation proche et aimée avec l'enfant. La relation entre l'amour parent-enfant et les parents susmentionnés, ainsi que la supervision des parents et une discipline inappropriée sont parfois difficiles à distinguer avec précision. La relation entre ces facteurs nécessite une étude plus approfondie.
(3) Les parents manquent de supervision ou de surveillance des enfants: De nombreux auteurs reconnaissent qu'il s'agit également d'une des causes importantes. Le manque de surveillance de l'enfant fait référence aux activités quotidiennes de l'enfant, les parents n'imposent pas de restrictions ou de contrôle, par exemple, l'enfant peut être une activité indépendante, les parents complètement lâchés. L'enquête systématique menée par la Chine sur les causes de la délinquance juvénile (1987) montre que les groupes d'épuisement des mineurs, totalement non réglementés par les familles, les écoles et la société, représentent un taux très élevé (plus de 95%). De nombreuses études réalisées chez nous et à l'étranger ont montré que la perte de l'éducation familiale et scolaire, la paresse, l'absence d'occupation, l'errance dans la communauté, les barrières de comportement des mineurs et un taux élevé de délinquance juvénile.
(4) La discipline parentale de l'enfant est trop stricte ou inappropriée: les parents adoptent une attitude excessivement dure et grossière à l'égard de l'enfant, telle qu'une punition excessive et un châtiment corporel, ce que les érudits du pays et de l'étranger reconnaissent de manière constante comme un obstacle à la conduite et à la délinquance juvénile. La formation de comportement est l'une des raisons importantes. Des études menées par des chercheurs chinois et étrangers ont également révélé que le père ou la mère étaient soumis à un contrôle strict, tandis que lautre partie était biaisée ou intensive en termes de discipline et dincohérence, ce qui aurait de graves conséquences pour lenfant. Trop de soins, une protection excessive auront également un impact plus important sur la formation d'un comportement antisocial.
(5) Mauvaise interaction sociale: la théorie de l'apprentissage social considère que le comportement individuel est acquis et que les comportements des personnes qui l'entourent, le comportement des parents et la propagande médiatique affectent directement le comportement des enfants. La plupart des délinquants juvéniles nont pas dintentions criminelles évidentes au départ, mais sont influencés par de mauvais partenaires, des amis ou la violence à la télévision, des livres pornographiques et du contenu télévisé lors dinteractions sociales, ce qui entraîne des motivations et une participation illégales. Activités criminelles menant à une agression sexuelle et à des crimes sexuels. Par conséquent, les mauvaises interactions sociales sont souvent les facteurs de médiation qui favorisent le comportement de la conduite des mineurs et ses types de motivations criminelles graves. Cela montre que l'influence du cercle de sous-culture est une raison qui ne peut être ignorée. Dans le contexte de la culture locale, les pairs ou les pairs ont souvent les mêmes valeurs et critères pour juger le bien et le mal. Les conseils appropriés deviendront le "groupe apprenant Lei Feng" et "aidant les gens à jouer un rôle" que les gens louent. S'ils ne sont pas correctement guidés, il y aura des groupes tels que le tabagisme collectif, la destruction, les combats, l'extorsion de fonds et le vol. Les élèves ayant un faible niveau dapprentissage auront le même concept dapprentissage: le problème de la conduite sintégrera davantage chez eux, un comportement social inacceptable se produira, le déclin de lapprentissage saggravera et le prestige du compagnon diminuera.
De plus, la proportion de délinquants juvéniles dans les familles de plusieurs populations (plus de cinq en Chine) est élevée. À en juger par la qualité culturelle et le niveau déducation de la famille, la majorité des délinquants juvéniles appartiennent à la basse culture. Les criminels parmi les membres de la famille ont également un rôle et une influence plus importants sur la génération de délinquance juvénile. La relation entre les principaux facteurs ci-dessus et le mécanisme théorique ne suffit pas. Bien que diverses hypothèses puissent étayer certains cas, elles sont toujours difficiles à appliquer universellement et ne peuvent aider efficacement à surmonter ces obstacles et leurs types dinterventions graves (Ruttec et al., 1983). Lhypothèse représentative de la raison individuelle de lauteur chinois est une théorie exhaustive de multiples facteurs (négatifs), qui considère que le comportement antisocial est un type de comportement social qui viole les normes sociales de personnes dont les attributs naturels et les attributs sociaux sont unifiés. Bien qu'en général, les facteurs sociaux jouent toujours un rôle majeur dans la cause, tout facteur social est dû au mécanisme physiologique et psychologique de l'individu, qui peut également être formé par le processus matériel du cerveau individuel. Les barrières psychologiques et comportementales des activités criminelles.
Examiner
Chèque
Tant que les troubles comportementaux des enfants sont caractéristiques, le diagnostic du trouble des conduites n'est pas difficile. Si le patient a un comportement antisocial, un comportement agressif et la manifestation clinique d'un comportement provocant opposé, il dure plus de six mois et affecte gravement ses pairs, les enseignants et les élèves, la relation parent-enfant ou l'école, peut être diagnostiqué comme un trouble du comportement anti-social. Si le patient a moins de 10 ans et ne fait que manifester un comportement provocant et quil nexiste aucun comportement antisocial ou agressif, il est diagnostiqué comme une contradiction.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Enfants atteints de TDAH: En raison de lhyperactivité et de limpulsivité, les patients ont souvent des problèmes de bagarre et de conflits avec leurs pairs, de non-respect de la discipline scolaire et peuvent également être rebelles et offensants en raison de revers. Cependant, les patients atteints de TDAH ont aussi des déficits d'attention évidents, et les symptômes peuvent être améliorés après un traitement avec des stimulants du système nerveux central, les distinguant ainsi des troubles de la conduite. Si les patients atteints de TDAH présentent des manifestations cliniques de trouble des conduites, deux diagnostics doivent être établis.
2. Trouble de l'humeur: lors d'épisodes de manie ou de dépression, une attaque, une destruction ou une confrontation peuvent survenir, mais le patient présente une reprise émotionnelle ou une dépression évidente. L'anomalie comportementale n'est qu'un aspect de la manifestation clinique. Tout a disparu.
3. Enfants atteints de schizophrénie: les patients peuvent avoir des problèmes de comportement avant, pendant et après la maladie, mais ce nest quune partie des manifestations cliniques.Les patients présentent également les symptômes de base de la schizophrénie, tels que hallucinations, délires, troubles de la pensée, perceptions. Symptômes et anomalies de la langue, après traitement par des antipsychotiques, tous les symptômes, y compris le comportement, seront soulagés ou complètement disparus.
4. Retard mental: en raison d'un retard mental, d'une pensée et d'un jugement médiocres des patients, il est également sujet à un comportement agressif et peut entraîner des comportements illégaux et antagonistes. Cependant, les patients avec un retard mental ont une intelligence faible et une faible capacité dadaptation sociale, ce qui peut être distingué du trouble des conduites. Si le patient a deux types de problèmes en même temps et que la gravité du problème de comportement ne peut pas être entièrement attribuée à un retard mental, il doit être diagnostiqué comme un retard mental accompagné d'un trouble de la conduite.
5. Troubles mentaux organiques du cerveau: des troubles du comportement peuvent survenir en raison de lésions du tissu cérébral et d'une altération de la fonction cérébrale. Et des traumatismes cérébraux, l'épilepsie, etc. peuvent survenir un comportement agressif ou un comportement antisocial, tel qu'une blessure impulsive, une destruction, difficile à gérer. Certains patients peuvent également avoir des comportements tels que mentir, voler et subir des agressions sexuelles, mais ils peuvent être identifiés avec des antécédents de lésion cérébrale et des signes positifs du système nerveux.
